AV2

Question 1

O que é shunt?

Answer 1

comunicação anormal entre câmaras ou vasos

Question 2

Quais são os tipos de anomalias congênitas cardiovasculares?

Answer 2

• Manifestações obstrutivas: coarctação da aorta.
• Malformações que causam um shunt (E → D): apresenta insuficiência cardíaca pois não dá conta de mandar o sangue para todo o corpo e um edema pulmonar por osmose pois aumentará o volume pulmonar que deveria estar indo para os sistemas.
• Malformações que causam um shunt (D → E): principal característica é a cianose, resultante do pouco volume de sangue que é oxigenado

Question 3

Qual o tipo mais comum de malformações cardíacas congênitas?

Answer 3

Shunts da esquerda p direita ( defeitos do septo atrial (DSAs), os defeitos do septo ventricular (DSVs) e o ducto arterioso patente (DAP))

Question 4

Como é a manifestação clínica dos shunts E p D?

Answer 4

Esses shunts aumentam o fluxo sanguíneo pulmonar, mas não estão inicialmente associados à cianose. Os shunts da esquerda para a direita elevam cronicamente o volume e a pressão na circulação pulmonar, normalmente de baixa pressão e baixa resistência e evoluem com insuficiência cardíaca e edema pulmonar

Question 5

O que é síndrome de Eisenmenger?

Answer 5

Quando um shunt da esquerda para a direita prolongado resulta em hipertensão pulmonar e um shunt da direita para a esquerda de sangue não oxigenado na circulação sistêmica, uma alteração marcada pelo surgimento da cianose

Question 6

Como é manifestação na criança do shunt da E para a D?

Answer 6

• dispneia, taquipneia, taquicardia
• irritabilidade
• perda de peso
• edema

Question 7

Caracterize a CIA

Answer 7

É um shunt da esquerda para a direita, acianótica e faz um hiperfluxo pulmonar discreto pois a pressão e força são menores, com isso a clínica, o diagnóstico e tratamento podem ser mais tardios
- tipo: septo segundo
- defeito mais comum diagnosticado no adulto

Question 8

Quais são as possíveis complicações da CIA não diagnosticada?

Answer 8

IC, embolia paradoxal e doença vascular pulmonar irreversível

Question 9

Caracterize a CIV

Answer 9

defeito do septo ventricular, aumento do fluxo do pulmão, shunt da esquerda para a direita, acianótica:
- anomalia mais comum, normalmente associada com outras doenças
- tipo membranoso mais comum
- hipertrofia do VD

Question 10

Quais são as possíveis complicações da CIV?

Answer 10

ICC, síndrome de Eisenmenger (reversão do shunt), embolia paradoxal ( trombo q deveria ir pro pulmão vai para o cérebro)

Question 11

Caracterize a CAVC

Answer 11

shunt da esquerda para a direta, acianótica, mais comum na síndrome de Down
- hiperfluxo pulmonar acontece rapidamente com manifestações clínicas rápidas, cardiopatia grave

Question 12

Caracterize o PCA (DAP)

Answer 12

sangue sai da aorta para as pulmonares, misturando o sangue
-sopro em maquinaria
-o não fechamento do canal arterial pode ocorrer em lactentes com hipoxia ou em associação a outros defeitos congênitos
- dilatação da a. Pulmonar
—> Em geral, a PCA isolada deve ser fechada o mais cedo possível. Por outro lado, a preservação da persistência do
canal pode salvar a vida de lactentes com inúmeras malformações congênitas

Question 13

Qual é a causa mais comum de doença cardíaca congênita cianótica?

Answer 13

Tetralogia de Fallot

Question 14

Quais são os 4 aspectos da tetralogia de Fallot?

Answer 14

1. Defeito do septo interventricular (CIV)
2. Acavalgamento da valva aórtica sobre a CIV.
3. Estenose da valva pulmonar (obstrução da via de saída do ventrículo direito).
4. Hipertrofia de VD.

Question 15

Quais são os sintomas da T4F?

Answer 15

Cianose periférica ou central com Baqueteamento digital. Paciente assume posição de cócoras para
facilitar o retorno venoso

Question 16

O que é a Fallot rosa?

Answer 16

estenose pulmonar leve, não há cianose

Question 17

Caracterize a T4F

Answer 17

• Cianose devido ao shunt D-E
• Hipofluxo vascular.
• Hipoplasia das artérias pulmonares.
• Aumento da aorta sobreposta.
• Hipertrofia do VD (coração aumento e tem forma de bota – “coração em bota”).
• Sobrecarga pressórica sistêmica

Question 18

Caracterize a transposição completa dos grandes vasos da base

Answer 18

a aorta se origina do ventrículo direito e a artéria pulmonar deriva do ventrículo esquerdo
incompatível com a vida a não ser que haja um shunt
Hipertrofia do VD e hipoplasia do VE
- manifestação: cianose

Question 19

Quais são as formas de coarctação da Aorta?

Answer 19

Forma “infantil” (pré-ductal): Sintomática no início da infância. Hipoplasia tubular do arco aórtico

Forma “adulta” (pós-ductal): Prega discreta da aorta em forma de crista. Manifestações tardias

Question 20

Quais são os sintomas da coarctação da aorta?

Answer 20

Há hipertensão nas extremidades superiores, com pulso fraco e hipotensão nas extremidades inferiores, que estão associadas a manifestações de insuficiência arterial

erosões (“incisuras”) das superfícies inferiores das costelas, pelo desenvolvimento de circulação colateral

Sopros sistolicos

Question 21

Quando surge a IC?

Answer 21

coração não consegue produzir débito suficiente para satisfazer as demandas metabólicas dos tecidos

Question 22

Diferencie IC anterograda de IC retrograda

Answer 22

IC anterógrada: É a consequência do baixo débito cardíaco, com redução da perfusão periférica (ex. fraqueza). “O sangue não vai!”
IC retrógrada: É a congestão na circulação venosa (ex. edema de membros inferiores, turgência jugular, hepatomegalia). “O sangue que não vai, volta!”

Question 23

Quais são as causas mais comuns da IC E?

Answer 23

doença isquêmica do coração (DIC), a hipertensão sistêmica, a doença da valva da aorta ou da valva atrioventricular esquerda (mitral) e as doenças primárias do miocárdio (p. ex., amiloidose)

Question 24

Quais são as manifestações da IC E?

Answer 24

represamento de sangue na circulação pulmonar e redução no débito cardíaco
Paciente com dispneia, cianose, tosse
Hipertrofia do VE, trombo atrial, edema pulmonar agudo

Question 25

Quais são as causas de IC D?

Answer 25

Normalmente ocorre como consequência da E ou doenças pulmonares com hipertensão pulmonar e cor pulmonale, valvulopatias à direita

Question 26

Quais são as principais consequências da IC D?

Answer 26

Cursa com ingurgitamento dos sistemas venosos portal e sistêmico
- Hepatomegalia congestiva (fígado em noz moscada) e esplenomegalia
- Derrame pleural e pericárdico (seroso).
- Edema periférico de membros inferiores.
- Fadiga, turgência jugular, ascites

Question 27

Diferencie disfunção sistólica de diastólica

Answer 27

disfunção sistólica resulta da função contrátil miocárdica inadequada

disfunção diastólica refere-se à incapacidade do coração de relaxar e encher adequadamente

Question 28

Quais são as fases do remodelamento cardíaco?

Answer 28

1º. Hipertrofia concêntrica: Ocorre por sobrecargas de pressão (por aumento do volume individual dos cardiomiócitos). Reduz a luz ventricular.
2º. Hipertrofia excêntrica: Ocorre por sobrecargas de volume (por aumento do comprimento dos cardiomiócitos)
3º Dilatação: Insuficiência cardíaca dilatada (fase final do processo de remodelação)