Autoimmuna sjukdomar Flashcards
Vilka kriterier ska uppfyllas för att en sjukdom ska räknas som en “äkta” autoimmun sjukdom? (2p)
- Immunreaktion specifikt mot kroppseget antigen eller organ
- Reaktionen ska ej vara sekundär till vävnadsskada, utan vara av primär patologisk signifikans
- Ingen annan orsak till sjukdomen
- Ska orsaka skada!!
Vad är skillnaden på immunologisk tolerans och självtolerans? (2p)
- Immunologisk tolerans = immunförsvaret reagerar inte på antigen
- Självtolerans = immunförsvaret reagerar inte på kroppsegna antigen
Självtolerans delas in i 2 delar, vilka? (1p)
- Central tolerans
- Perifer tolerans
Vad har AIRE-genen med utveckling av autoimmuna sjukdomar att göra? (2p)
Många olika kroppsegna antigen presenteras i thymus på APC:s MHC-1. Dessa självantigen kan kännas igen av autoreaktiva T-celler. Det protein som stimulerar uttrycket av kroppsegna antigen heter AIRE. Mutationer i AIRE-genen, och då också mutationer i AIRE-proteiner kan ge autoimmuna sjukdomar
Förutom att CD4+-Tceller ska gå i apoptos pga autoreaktivitet, kan dom gå en annan väg, vilken? (1p)
Dom kan bli Treg istället
Vad händer med B-celler som reagerar på kroppsegna antigen? (2p)
B-celler som reagerar på kroppsegna antigen kan genomgå receptorförändringar där dom ändrar sin receptor till en. som inte är specifik mot kroppsegna antigen. Om denna förändring inte sker kommer dom gå i apoptos. Dom får basically en andra chans att ändra på sitt beteende, annars dör dom
Vilka delar ingår i central tolerans? (1p)
- Negativ selektion
- Positiv selektion
- Receptorförändring (B-celler)
Vilka delar ingår i perifer tolerans? (1p)
- Anergi
- Apoptos
- Treg
Vad menas med anergi och hur sker detta? (3p)
T-cellerna behöver en co-stimulering från våra APC:s för att aktiveras, vilket sker via T-cellens CD28 o APC:ns B7. Om co-stimulering uteblir kommer mötet mellan TC och APC leda till anergi (TC aktiveras ej).
Detta sker genom att en CD28-homolog (t.ex. CTLA4) binder till B7 istället för CD28, vilket ger en inhibitorisk signal → TC aktiveras ej
Var skapas Treg och vad har dom för uppgift, och genom vilka mekanismer sker dessa uppgifter? (3p)
Treg bildas huvudsakligen i thymus men kan även bildas i perifer lymfoid vävnad. Treg är i grunden CD4+ TC som uttrycker mycket av vissa proteiner (t.ex. CD25).
Hur Treg nedreglerar immunförsvaret är inte helt klarlagt men beror delvis på uttryck av immunosuppresiva/anti-inflammatoriska cytokiner som IL-10 o TGF-Beta som stoppar aktivering av lymfocyter. Tre uttrycker även CTLA4 som kan binda till APC:ns B7 o soppa aktivering av TC (anergi)
Vad skiljer en frisk led från en sjuk led (artros)? (2p)
Den sjuka leden har tunnare ledbrosk, inflammation i ledhinnan och muskelatrofi
Vad kallas RA hos barn under 18? (1p)
Rent definitionsmässigt finns inte RA hos barn under 18, utan kallas då juvenil artrit
Varför tänker man att hormonella faktorer har något med RA att göra? (2p)
Kvinnor med RA blir bättre under graviditet och sen sämre igen efter födsel. Amning o P-piller har visat sig minska risken för RA
Vilka är dom stora riskfaktorerna för utveckling av RA? (1.5p)
- RÖKNING (även efter rökstopp)
- Övervikt
- Ärftlighet
För att ställa diagnosen RA finns en poängskala att utgå ifrån. Vad ingår i den skalan och hur många poäng krävs för diagnos? (3p)
- Leder (svullna/ömma; artrit)
- Serologi (AK)
- Symptomduration
- Akutfasreaktanter (CRP/SR)
6 poäng = RA eller liknande persisterande destruktiv sjukdom