Auto-APP 6 : Maladies liées au travail et à l'environnement Flashcards
Qu’est-ce qu’un xénobiotique? Donner des exemples.
Produit chimique exogène dans l’environnement qui peut être absorbé par le corps via l’inhalation, l’ingestion ou le contact par la peau (ex : médicament, produits chimiques industriels, poisons naturels, polluants environnementaux) et qui est étrangère à l’organisme (qui n’est pas produite par cet organsime)
Quels sont les réaction de phase 1 pour métaboliser les xénobiotiques (3)?
Hydrolyse, oxydation ou réduction
Quelle est l’enzyme la plus importante dans les réaction de phase 1 du métabolisme des xénobiotiques?
Cytochrome P-450
Vrai ou faux. Le cytochrome P-450 est présent dans tous les organes du corps.
Vrai, mais plus actif dans le RE du foie
Vrai ou faux. Les réactions de phase 1 du métabolisme détoxifient toujours les xénobiotiques.
Faux. Elles peuvent les convertir en composés actifs
Quelles sont les réactions de phase 2 du métabolisme des xénobiotiques (4)?
Glucuronidation
Sulfation
Méthylation
COnjugation avec gluthatione
Quelle est la fonction des réactions de phase 2?
Métaboliser les produits de phase 1 en composés hydrosolubles
Vrai ou faux. Toutes les substances sont des poisons.
Vrai. « Toutes les substances sont des poisons, il n’en est aucune qui ne soit un poison. Seule la quantité différencie le poison du remède. »
Quels sont les facteurs qui font varier l’activité des enzymes P-450?
- Polymorphisme dans les gènes codant pour les enzymes
- Interactions avec médicaments qui sont métabolisés via organisme
- Diminuée par jeûne ou malnutrition
- Augmentée par consommation d’alcool et cigarette
Pourquoi l’absorption du plomb par les enfants se fait à 50% par la nourriture ingérée et diminue à 15% chez les adultes?
Barrière hémato-encéphalique plus perméable chez les enfants (HUH, but why)
Dans le corps, où retrouve-t-on la plupart du plomb absorbé?
Os (80-85%) et dents en développement
Le plomb compétitionne avec quelle molécule et quelle est sa demi-vie dans les os?
Calcium pour se lier aux phosphates
T 1/2 : 20-30 ans
Que cause un excès de plomb? Différence de l’atteinte adulte vs enfant.
Effets neurologiques chez les adultes et les enfants.
Adulte : neuropathies périphériques (s’estompent avec disparition de l’exposition au plomb)
Enfant : effets au SNC +++ (irréversible)
Nommer des effets cliniques de l’exposition à un excès de plomb chez l’adulte.
- Maux de tête
- Hyperpigmentation des gencives
- Perte de mémoire
Nommer des effets cliniques de l’exposition à un excès de plomb chez l’enfant.
- QI bas
- Retard du développement psychomoteur
- Trouble d’apprentissage
- Problème de comportement : hyperactivité
- Mauvaises habiletés organisationnelles
- Encéphalopathies
- Interfère avec remodelage normal du cartilage calcifié et trabécules osseus primaires dans épiphyses (↑densité osseuse, donc radiodense)
- Hyperpigmentation des gencives
Vrai ou faux. Le plomb inhibe la guérison des fracture. Pourquoi?
Vrai, en augmentant la chondrogenèse et en retardant la minéralisation du cartilage
L’excrétion du plomb se fait par quel organe?
Reins : exposition aiguë peut endommager les tubules proximaux
Le plomb interfère dans l’activité de 2 enzymes impliqués dans la synthèse d’hème. Lesquels?
- Acide aminolévulinique déshydratase
- Delta ferrochelatase
Quelles sont les conséquences au niveau sanguin après exposition de plomb?
- Anémie
- Hémolyse des GR
Quel est un indicateur important d’une intoxication au plomb
GR protoporphyrines libres
L’exposition au mercure se produit essentiellement via quoi?
Poissons contaminés et amalgames dentaires desquels émanent des vapeurs de mercure
L’empoisonnement subséquent à l’inhalation de vapeur de mercure est associé à quoi?
Tremblements, Gingivite et comportements bizarres
Quelle maladie retrouve-t-on chez les enfants exposés in utero au mercure? Quelles sont ses manifestations cliniques?
Maladie de Minamata : paralysie cérébrale, surdité, cécité et défauts majeurs du SNC
Quelles sont les formes les plus toxiques de l’arsenic?
Composés trivalents : trioxyde d’arsenic, arsenite de sodium et trichlorure d’arsenic
L’arsenic interfère quel processus métabolique?
Phosphorylation oxydative mitochondriale
Quelles sont les manifestions d’une toxicité aiguë d’arsenic par ingestion en grande quantité?
Perturbations GI, cardiovasculaires et du SNC → mort
Quelles sont les manifestions d’une exposition chronique d’arsenic?
Hyperpigmentation et hyperkératose de la peau
Comment peut-on distinguer les tumeurs de la peau induites par l’arsenic de ceux induites par UV?
Arsenic : tumeur apparaissant sur paumes et plantes des pieds et se manifestant sous forme de multiples lésions
Vrai ou faux. Une exposition prolongée à l’arsenic est associée à un risque accru de carcinome pulmonaire.
Vrai
L’exposition de cadmium se fait via quoi?
- Nourriture +++
- Contamination des sols et des plantes par engrais ou eau d’irrigation
La consommation excessive au cadmium peut mener à quelles maladies?
MPOC (Maladie pulmonaire obstructive)
Toxicité rénale
Qu’est-ce que le ouch ouch?
Maladie chez les femmes post-ménopausées qui combine l’ostéoporose et l’ostéomalacie associés à une maladie rénale (exposition au cadmium)
Donner des exemples d’effets à la santé associés au chloroforme et au tétrachlorure de carbone
Vertiges et confusion→dépression du SNC→Coma
Niveau + bas : effets toxiques sur foie et rein
Donner des exemples d’effets à la santé associés au benzène et buta-1,3-diène
Risque de leucémie, car perturbation de la différenciation cellulaire des progéniteurs de la moelle ossueuse
Donner des exemples d’effets à la santé associés aux hydrocarbures polycycliques
Cancer des poumons et de la vessie
Donner des exemples d’effets à la santé associés aux DDT (organochlorés)
Toxicité neurologique, perturbateurs endocriniens et activité anti-oestrogénique et anti-androgénique chez animaux de labo
Donner des exemples d’effets à la santé associés aux dioxines et PCBs.
Désordres au niveau de la peau (acnée chlorique)
Donner des exemples d’effets à la santé associés au BPA
Perturbateur endocrinien et maladies cardiaques
Donner des exemples d’effets à la santé associés au chlorure de vinyle
Angiosarcome du foie
Donner des exemples d’effets à la santé associés aux poussières minérales
Pneumoconioses (maladies chroniques non-néoplasiques)
Qu’est-ce qui peut causer un cancer nasal?
Poussière de bois
Qu’est-ce qui peut causer l’infertilité masculine?
Plomb
Quelle est la cause la plus commune de trauma mécanique?
Accident d’automobile
Qu’est-ce qu’une abrasion?
Blessure provoquée par grattage ou frottement endommageant la couche superficielle de la peau
Qu’est-ce qu’une contusion?
Blessure produite par traumatisme contondant et se caractérise par dommages aux vaisseaux sanguins et extravasation du sang dans le tissu
Qu’est-ce qu’une lacération?
Déchirure ou étirement disruptif du tissu causé par l’application d’une force par un objet contondant
Qu’est-ce qu’une incision?
Traumatisme par objet tranchant ou les vaisseaux sont sectionnés
Qu’est-ce qu’une plaie perforante?
Plaie qui traverse le tissu pour créer une blessure de sortie
Quelles sont les variables qui déterminent la sévérité clinique des brûlures?
- Profondeur
- Pourcentage de la surface corporelle impliquée
- Présence ou absence de lésions internes par inhalation de fumées chaudes ou toxiquues
- Rapidité et efficacité de la thérapie (Contrôle des fluides et électrolytes + prévention infection)
Définir brûlures d’épaisseur complète/3e ou 4e degré.
Destruction totale de l’épiderme et du derme, incluant les appendices cutanés qui hébergent les cellules nécessaires à la regénération de l’épithélium. Nécessite souvent greffe cutanée
4e : atteinte des structures sous dermiques
Définir brûlures d’épaisseur partielle/1er ou 2e degré.
1er : atteinte épiderme
2e : épiderme et derme superficiel
Conservation des appendices cutanés
Qu’est-ce qu’une crampe de chaleur?
Crampes des muscles volontaires lors d’exercice vigoureux causées par perte d’électrolytes par la sueur
Qu’est-ce qu’un épuisement par chaleur?
Effondrement soudain résultant d’une faiblesse dans le système cardiovasculaire à compenser une hypovolémie, secondaire à perte hydrique (équilibre spontanément rétabli)
Qu’est-ce qu’un coup de chaleur?
Mécanismes thermorégulateurs s’affaiblissent, transpiration cesse et température corporelle augmente (jusqu’à 41oC)
Vasodilatation périphérique généralisée
Nécrose des muscles et du myocarde
Arythmie
CIVD
À quelle température, il y a perte de conscience à cause d’une hypothermie?
32oC
Le refroidissment et le gel des cellules et des tissus lors de l’hypothermie cause des lésions par 2 mécanismes. Lesquels?
- Effet direct : concentration élevée de sels due à la cristalissation de l’eau intra- et extra-cellulaire
- Vasoconstriction et augmentation de la perméabilité→lésions ischémiques et changements dénératifs dans les nerfs périphériques
Quels sont les 2 types de blessure électrique?
- Brûlures
- Fibrillation ventriculaire et faiblesses des centres respiratoire ou cardiaque résultant de la perturbation des impulsions électriques normales
Qu’est-ce qui peut rentre une résistance du point de contact plus faible lors d’une blessure électrique?
Peau humide
Le courant alternatif induit quoi au niveau des muscles?
Spasmes musculaires tétaniques
Les courants électriques de haut voltages son plus susceptibles de causes quoi?
Paralysie des centres médullaires et des brûlures étendues
Différencier radiation ionisante et non-ionisante
Ionisante : capable de séparer les électrons étroitement liés → collision des électrons libres avec autres atomes permet de libérer d’autres électrons = ionisation
Non ionisante : bouger des atomes dans une molécule ou faire en sorte que ces atomes vibrent, mais incapable de séparer des électrons
Quelles sont les sources majeurs de radiations ionisantes?
- Rayons X et gammas
- Neutrons de haute énergie (alpha et béta)
Vrai ou faux. La radiation ionisante est mutagène, carcinogène et tératogène
Vrai
Quelle est une conséquence commune de la radiothérapie du cancer?
Développement de la fibrose dans champs irradiés (peut survenir après des semaines ou des mois sans irradiation)
Quels sont les facteurs desquels dépendent les effets biologiques des radiations ionisantes?
- Taux d’exposition : distribution en doses séparées permet aux cellules de réparer leurs dommages même si les effets de l’énergie radiante sont cumulatifs
- Grandeur du champ ionisé
- Prolifération cellulaire : cellules qui se divisent rapidement sont plus vulnérables aux lésions que les cellules quiescentes
- Hypoxie
- Dommages vasculaires
Vrai ou faux. Lors d’un incendie, la fumée inhalée cause des dommages pulmonaires qui se manifestent toujours très rapidement dans les minutes qui suivent l’inhalation.
Faux, peuvent apparaitre 24-48h après
Quels sont les 3 facteurs qui déterminent le type de traumatisme et sa gravité lors d’un accident électrique?
- Ampérage du courant qui passe dans le corps
- Trajet que suit le courant
- Temps de contact avec la source électrique
Quelles sont les sources principales des radiations non-ionisantes?
UV, infrarouge, microondes, ondes radio
Quels sont les tissus les plus vulnérables aux radiations ionisantes?
Tissus qui ont un haut taux de renouvellement : gonades, moelle osseuse, tissu lymphoïde et muqueuse GI
Définir le Sievert (Sv)
Puisque tous les types de rayonnement ionisant n’ont pas le même potentiel de produire des effets à la santé, Sv est une unité de dose équivalent qui tient compte des variations dans les effets produits.
Qu’est-ce qui forme l’ozone?
Réaction entre le soleil et NO
Qu’est-ce qui forme le smog?
Ozone + matières particulaires + oxydes
Vrai ou faux. L’ozone participe à la génération de ROS qui entraine des lésions au niveau des cellules du revêtement du tractus respiratoire et des alvéoles.
Vrai
Quel type de particules aériennes est plus dangereux pour la santé (petites ou grosse)? Pourquoi?
Petites, car elles sont transportées jusqu’aux alvéoles alors que les plus grosses sont enlevées dans le nez ou capturées par l’appareil muco-ciliaire.
Quels sont les types de pollution de l’air à l’intérieur?
- Fumée du tabac
- CO
- NO2
- Asbestos : fumée de la combustion de matériel inorganique, radon, bioaérosols
Comment le CO agit pour tuer?
Asphyxiant systémique : se lie à l’hémoglobine (200x affinité que O2) → Carboxyhémoglobine prévient transport de l’oxygène → hypoxie systémique (20-30% d’hémoglobine saturée en CO) → Inconscience et mort (60-70% saturation en CO)
Quelle couleur a la peau et les membranes muqueuses après un empoisonnement aigu de CO?
Couleur rouge cerise
Un empoisonnement chronique de CO affecte quel système du corps?
Système nerveux : changements ischémiques répandus dans le cerveau
Vrai ou faux. Le radon est la première cause de cancer pulmonaire chez les non-fumeurs au Canada.
Vrai
Qu’est-ce que du radon?
Gaz radioactif dérivé de l’uranium, présent dans les sols et la maison
Quelles sont les causes de l’augmentation du niveau atmosphérique des gaz à effet de serre?
- CO2
- Ozone
- Méthane
- Vapeur d’eau
Quelles sont les principales atteintes (4) à la santé pouvant découler de l’effet de serre?
- Maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et respiratoires exacerbées par vagues de chaleur et pollution atmosphériques
- Gastroentérites, choléra et autres maladies infectieuses transmises par nourriture et eau
- Maladies infectieuses à transmission vectorielle
- Malnutrition
Vrai ou faux. Environ 10% de la population vivent sous le niveau de la mer et ne sont pas plus à risque de connaitre des évènements d’inondations.
Faux, plus à risque
