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MMD1229 auto-APP > Auto-APP 5 : Pathologie de la transplantation > Flashcards

Auto-APP 5 : Pathologie de la transplantation Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. On retrouve des antigènes d’histocompatibilité dans toutes les ¢ nucléés de l’organisme.

A

Vrai

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Q

Que signifie allotype?

A

Marque d’identité biologique

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3
Q

Où se situe le complexe majeur d’histocompatibilité dans les chromosomes humains?

A

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4
Q

Quels sont les 3 groupes des gènes? du système HLA de classe 1?

A

A, B, C

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5
Q

Quels sont les 3 groupes des gènes? du système HLA de classe 2?

A

DP, DQ, DR

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6
Q

Que signifie allogreffe?

A

Greffe pratiquée entre 2 individus d’une même espèce génétiquement différents

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7
Q

Dans quel cas 2 individus peuvent exprimer les mêmes protéines du CMH?

A

Jumeaux homozygotes

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8
Q

Quelle est la structure d’une molécule de CMH1?

A

1 chaine alpha associée à une protéine béta2-microglobuline

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9
Q

Qu’est-ce qui forme le site de liaison au peptide dans une molécule de CMH1?

A

Domaines alpha 1 + alpha 2 forment le sillon (plancher du sillon est la région qui se lie aux peptides)

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10
Q

Où se retrouvent les régions de contact avec le récepteur des lymphocytes T dans une molécule de CMH1?

A

Côtés et sommets du sillon

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11
Q

Où se trouve le site de liaison avec le corécepteur CD8 des lymphocytes T dans une molécule de CMH1?

A

Sur le domaine alpha 3

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12
Q

Vrai ou faux. Chaque personne hérite d’un allèle HLA d’un seul parent, donc 1 seule molécule est exprimée pour chaque locus.

A

Faux, un allèle de chaque parent donc 2 molécules

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13
Q

Chez une personne, il y a expression de combien de molécules différentes du CMH-1?

A

6

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14
Q

Quelle est la structure d’une molécule de CMH2?

A

22 chaînes, alpha et béta

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15
Q

Où se trouve le site de liaison au peptide dans une molécule de CMH2?

A

Domaines alpha 1 et béta 1 qui forment un sillon

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16
Q

Où se trouve le site de liaison au corécepteur CD4 des lymphocytes T dans une molécule de CMH2?

A

Domaine béta 2

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17
Q

Chez une personne, il y a expression de combien de molécules différentes du CMH-2?

A

20 puisque chaines alpha et béta peuvent se mélanger

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18
Q

Les gènes des molécule de classe III code pour quoi?

A

Protéines du complément (C2,C3 et bBf), TNF ou lymphoxine

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19
Q

Vrai ou faux. LEs molécules du CMH ont, commes les Ig, des portions variables et des portions constantes.

A

Vrai. La portion externe de la molécule (celle se liant à l’antigène) est variable tandis que la portion interne est plutôt constante

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20
Q

Quelles sont les 2 voies de reconnaissance des greffes?

A
  1. Voie de reconnaissance directe

2. Voie de reconnaissance indirecte

21
Q

Expliquer le mécanisme de la voie de reconnaissance directe.

A

Lymphocyte T du receveur reconnaissance et sont activés par les molécules du CMH allogéniques des CPA du greffon (même réaction que si c’était un CMH du soi avec un antigène microbien)

22
Q

Quelles sont les conséquences de la voie de reconnaissance directe?

A
  • CD8 attaquent greffon

- CD4 prolifèrent et sécrètent cytokines = hypersensibilité retardée

23
Q

La voie de reconnaissance directe est plus fréquente dans le rejet aigu ou chronique?

A

Aigu

24
Q

La voie de reconnaissance indirecte est plus fréquente dans le rejet aigu ou chronique?

A

Chronique

25
Q

Expliquer le mécanisme de la voie de reconnaissance indirecte.

A

Les peptides des alloantigènes du greffon sont présentés par les CMH des cellules dendritiques du receveur. CD4+ reconnaissent.

26
Q

Quelles sont les conséquences de la voie de reconnaissance indirecte?

A
  • Hypersensibilité retardée par lymphocytes T CD4+

- Production d’anticorps par lymphocytes B

27
Q

Vrai ou faux. Les CD8 peuvent directement tuer les cellules du greffon dans la voie de reconnaissance indirecte.

A

Faux, car ils reconnaissent seulement les Ag présenté par les cellules de l’hôte

28
Q

Le rejet humoral hyperaigu arrive chez qui?

A

Personnes ayant déjà eu un rejet de greffon, une transfusion sanguine ou une mère ayant développé des AC contre les Ag du père par le foetus

29
Q

Le rejet humoral hyperaigu se caractérisé par quoi au niveau du greffon?

A

Thrombose des vaisseaux sanguins et nécrose ischémique du greffon

30
Q

Quelle est la morphologie d’un rejet humoral hyperaigu lors d’une greffe de rein?

A
  • Greffon cyanosé, marbré et flasque
  • Sécrétion d’urine ensanglantée
  • Nécrose fibrinoïde (par agglutination de complexes immuns)
31
Q

Quand survient un rejet aigu après la greffe?

A

Dans les quelques jours à quelques semaines suivant la greffe

32
Q

Quand survient un rejet humoral hyperaigu après la greffe?

A

Quelques minutes après la transplantation

33
Q

Quelle est la morphologie d’un rejet aigu lors d’une greffe de rein au niveau de la réaction ¢?

A
  • Infiltration de cellules interstitielles mononucléaires
  • Oedème
  • Dommage au parenchyme
34
Q

Quelle est la morphologie d’un rejet aigu lors d’une greffe de rein au niveau de la réaction humorale?

A
  • Vasculite nécrosante
  • Infiltration des neutrophiles
  • Déposition d’anticorps, de complément et de fibrine
  • Thrombose
35
Q

Quand survient un rejet chronique après la greffe?

A

Dans les quelques mois à années suivant la greffe

36
Q

Le rejet chronique est causé par quoi?

A

Stimulation de la prolifération et des activités des fibroblastes et des cellules vasculaires lisses du greffon par les lymphocytes T

37
Q

Quelle est la morphologie d’un rejet chronique lors d’une greffe de rein?

A
  • Augmentation de créatinine
  • Changements vasculaires (prolifération des muscles lisses et de la MEC)
  • Artériosclérose
  • Fibrose interstitielle et perte de parenchyme rénal
38
Q

Définir antigène Rh. Expliquer le risque dans une grossesse.

A

Protéine de la membrane des GR et qui peut être la cible d’AC maternels qui peuvent s’Attaquer à un foetus en développement lorsque celui-ci exprime le Rh paternel, alors que la mère en est dépourvue

39
Q

Vrai ou Faux. Une personne avec le groupe sanguin O a des anticorps Anti-A et des anticorps Anti-B.

A

Vrai

40
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire chez le receveur avant une greffe des cellules hématopoïétiques?

A

Chimiothérapie/irradiation pour détruire cellules malignes et pour créer un lit de greffe, donc manque de cellules sanguine et de cellules immunitaires

41
Q

Le rejet de greffe des ¢ hématopoïétiques est causé par quoi?

A

Lymphocytes T et NK résistants à l’irradiation/chimiothérapie

42
Q

Vrai ou faux. Les gens avec des HLA semblables, mais non-apparentés, n’ont pas de risque de rejet de greffe.

A

Faux, ils ont des chances d’avoir un ou pls Ag d’histocompatibilité différents (Ag dérivés de prot. autres que celles codées par le complexe HLA)

43
Q

Le match des HLA n’est pas fait habituellement fait pour quel organe et pourquoi?

A

Coeur, foie et poumons, car d’autres facteurs sont plus importants :

  • Compatibilité anato. : grosseur
  • Sévérité de la maladie sous-jacente : besoin immédiat
  • Besoin de minimiser le temps de stockage de l’organe : on le donne le plus rapidement
44
Q

Quel est objectif principal de la thérapie immunosuprressive?

A

Inhiber l’activation et les fonctions effectrices des lymphocytes T

45
Q

Vrai ou faux. La thérapie immunosuppressive n’est pas nécessaires dans toutes les transplantations.

A

Faux, elle est nécessaire sauf si jumeaux identiques

46
Q

Nommer 3 immunosupresseurs et son mécanisme d’action.

A
  1. Cyclosporine : bloque activation de facteurs de transcription (NFAT) par l’enzyme phosphatase (calcineurine) nécessaire pour la transcription de gènes codant pour certaines cytolines dan les lymphocytes T (ex : IL-2)
  2. Corticostéroïdes : atténuent inflammation
  3. Rapamycine : inhibe kinase (mTOR) qui est utile pour la réponse des lymphocytes T à des facteurs de croissance
47
Q

Quelle est le risque des médicaments immunosuppresseurs?

A

Immunosuppression non-spécifique : augmentation risque d’infection opportuniste et certains cancers (+++ virus oncogènes)

48
Q

Pourquoi on ne peut pas avoir de rejet de cornée?

A

Il s’agit d’un organe qui n’est pas vascularisé donc il n’y a pas de contact entre les ¢ étrangères et le système immunitaire du receveur

49
Q

Quelle molécule du HLA est la plus suceptible de déclencher un rejet?

A

HLA-DR (idk why tho)

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