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EXAMEN FÍSICO RESPIRATORIO > Auscultación > Flashcards

Auscultación Flashcards

1
Q

¿En qué consiste la auscultación?

A

En la exploración auditiva de sonidos, normales o no, que se producen en el aparato respiratorio, con la respiración y al emitir palabras

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2
Q

¿Cómo se debe realizar la auscultación?

A

Se apoya la membrana del estetoscopio de manera firme sobre el tórax desnudo, con el paciente respirando de forma lenta y continua, con la boca abierta, y se le puede solicitar que respire más profundo

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3
Q

¿Qué se debe hacer antes de auscultar al paciente?

A

Pedirle que tosa para liberar las vías respiratorias de secreciones

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4
Q

¿Cómo debe estar el estetoscopio para escuchar los sonidos de forma más nítida?

A

Pegado completamente a la piel

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5
Q

¿En quiénes puede presentarse problemas para escuchar los sonidos de forma más nítida?

A

En pacientes con costillas prominentes o deformaciones

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6
Q

El vello no causa ningún problema al momento de auscultar

Verdadero o falso¿?

A

Falso, el vello abundante produce ruido parecidos a los estertores lo que se minimiza al humedecerlos

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7
Q

¿Qué es el sonido laringotraqueal o bronquial?

A

Es el sonido normal que se escucha al poner el estetoscopio en el cuello, por delante de la tráquea

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8
Q

¿Por qué se produce el sonido laringotraqueal o bronquial?

A

Por la turbulencia producida por el paso de aire a través de la vía aérea alta

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9
Q

Describa el sonido laringotraqueal o bronquial

A

Es soplante y de tono alto, se escucha tanto en la inspiración como en la espiración

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10
Q

¿Qué se produce si una zona de condensación se transmite al tórax?

A

Soplo tubárico

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11
Q

¿Qué es el sonido broncovesicular?

A

Es la superposición del sonido bronquial y el murmullo vesicular en determinadas zonas del pulmón

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12
Q

Describa el sonido broncovesicular

A
  • Es menos intenso que el laringotraqueal
  • Audible mejor en la cara anterior del tórax, 1 y 2 espacio intercostal, y en la región interescapular
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13
Q

¿A qué se debe el sonido broncovesicular?

A

Se debe al paso de aire a través de la bifurcación de la tráquea y grandes bronquios, se escuchan claramente las fases inspiratoria y espiratoria

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14
Q

¿Qué puede indicar el sonido broncovesicular en otras zonas del pulmón?

A

Consolidación pulmonar

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15
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce al sonido alveolar?

A

Murmullo vesicular

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16
Q

¿Qué es el sonido alveolar?

A

Es un ruido de baja intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica después del filtro que ejerce el pulmón

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17
Q

¿Dónde se ausculta el murmullo vesicular?

A

Se ausculta básicamente durante la inspiración en el área que ocupan los pulmones, por delante, por los costados, y en la espalda se ausculta mejor en los 2/3 inferiores, correspondientes a las bases pulmonares

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18
Q

¿Por qué se produce el murmullo vesicular?

A

Se produce por el flujo turbulento en los bronquios lobares o segmentarios y la repleción de los sacos alveolares durante la inspiración

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19
Q

¿De qué depende la intensidad del sonido alveolar?

A

Magnitud de la ventilación regional

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20
Q

¿De dónde a dónde se incrementan los sonidos alveolares?

A

Del ápex a las bases

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21
Q

¿Cuándo disminuyen los murmullos vesiculares?

A

Al aumentar el grosor de la pared torácica

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22
Q

¿Cómo se escucha el sonido alveolar al estar alterado?

A

Se escucha más atenuado, no se escuche o se escucha aumentado de intensidad

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23
Q

¿Qué puede causar la disminución o abolición del sonido alveolar?

A
  • Por obstrucción total de grandes bronquios que colapsan la vía aérea (atelectasia) debido a neoplasias o cuerpos extraños, u obstrucción parcial de los bronquios que reducen el flujo aéreo, debido a inflamación como en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Por destrucción del parénquima pulmonar (ej. Enfisema pulmonar)
  • Por estar ocupado los espacios alveolares (ej. neumonía)
  • Alteraciones en la transmisión: en obesidad por un panículo adiposo muy grueso, derrame pleural (exceso de líquido en el espacio pleural) o neumotórax (presencia de aire en el espacio pleural)
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24
Q

¿Qué puede aumentar la intensidad del murmullo vesicular?

A
  • Hiperventilación pulmonar (ej. respiración de Kussmaul)
  • Respiración compensatoria del pulmón sano en caso de atelectasia, neumotórax o derrame pleural masivo
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25
Q

¿En qué casos encontramos soplos tubáricos?

A

En las neumonías extensas, donde el parénquima es más compacto, más sólido, y puede transmitir mejor el sonido bronquial; y en atelectasias en contacto con los grandes bronquios.

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26
Q

¿Qué es el soplo tubárico?

A

Es un signo de condensación pulmonar

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27
Q

Es un soplo tubárico modificado en intensidad y timbre audible cuando hay una cavidad rodeada por condensación

A

Soplo cavernoso

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28
Q

¿En qué casos se escucha el soplo pleural?

A

En pacientes con derrames pleurales extensos

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29
Q

¿Por qué se escucha el soplo pleural en derrames pleurales?

A

Porque el líquido comprime al parénquima pulmonar y esto facilita la generación del soplo

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30
Q

¿Cuáles son los sonidos respiratorio normales?

A
  • Sonidos laringotraqueales
  • Sonidos broncovesiculares
  • Sonidos alveolares
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31
Q

¿Qué son los sonidos respiratorios patológicos?

A

Aquellos que no se auscultan en condiciones fisiológicas

32
Q

¿Por qué se producen los sonidos respiratorios patológicos?

A

Por vibracion de estructura anatómicas o funcionalmente alteradas

33
Q

¿Dónde se origina el cornaje o estridor?

A

En vía área alta

34
Q

¿Dónde se originan los sibilantes o roncus?

A

En bronquios

35
Q

¿Dónde se originan los estertores o crepitantes?

A

En alvéolos

36
Q

El frote pleural se origina en:

A

Pleura

37
Q

¿Qué es el cornaje o estridor?

A

Sonido agudo, áspero, inspiratorio si en extratorácico y espirarorio si es intratorácico, tan intenso que se oye a distancia

38
Q

¿A qué se debe el cornaje o estridor?

A

Paso de aire a través de una estrechez en la vía aérea alta

39
Q

¿Qué son los sibilantes y roncus?

A

Sonidos típicos que se oyen en obstrucciones o estrechamiento bronquiales

40
Q

¿En qué casos podemos escuchar roncus y sibilantes?

A
  • Asma
  • Bronquitis
  • Bronquiolitis
  • Cuerpo extraño en vías aéreas
41
Q

Describa a los roncus

A

Sonidos de tonalidad baja, ásperos, húmedos, que semejan a un ronquido audible, se escuchan en inspiración y espiración

42
Q

¿En qué tipo de respiración predominan los roncus?

A

Espiración

43
Q

Cuando la obstrucción es severa los roncus son audibles en:

A

Inspiración

44
Q

¿Por qué se producen los roncus?

A

Por la vibración de secreciones espesas adheridas a las paredes de los bronquios medianos o gruesos, suele cambiar o desparecer con la tos si está logra movilizar la secreciones causantes

45
Q

¿En qué casos podemos escuchar roncus?

A

Bronquitis aguda y crónica

46
Q

¿Qué son los frémitos?

A

Vibraciones palpables en la pared torácica

47
Q

¿Qué son los sibilantes?

A

Sonidos característicos de tonalidad alta, continuos aunque predominan en la espiración, son secos, finos y suenan como un silbido o pitido

48
Q

Los sibilantes pueden escucharse sin el estetoscopio, incluso los mismos pacientes lo escuchan

Verdadero o falso¿?

A

Verdadero

49
Q

¿Por qué se producen los sibilantes?

A

Por la disminución del calibre de la vía aérea

50
Q

¿En qué casos escuchamos sibilantes inspiratorios?

A

En las bases del pulmón por fibrosis intersticial

51
Q

¿En qué casos escuchamos sibilantes espiratorios?

A

En obstrucción parcial de un bronquios grande

52
Q

¿En qué casos escuchamos sibilantes inspiratorios y espiratorios?

A

Crisis de asma

53
Q

Los sibiliantes son característicos de:

A
  • EPOC
  • Crisis bronquial
54
Q

¿Qué puede hacer que aparezca o acentúa a los sibilantes? ¿Por qué?

A

La tos, por el efecto de la mayor velocidad que está comprime a la corriente aérea

55
Q

¿Dónde los sibilantes son diseminados?

A

Asma bronquial

56
Q

¿Qué indica el sibilante aislado?

A

Obstrucción parcial de un bronquios

57
Q

¿Qué hay que hacer si el paciente tiene escasas sibilantes?

A

Auscultarlos en la pared anterior del tórax y acostados

58
Q

¿Qué son los estertores o crepitantes?

A

Sonidos explosivos que se originan en presencia de un líquido o exudado en los pequeños bronquios y alvéolos

59
Q

¿Qué pasa con los bronquios y alvéolos al final de la espiración al escuchar estertores o crepitantes?

A

Colapsan

60
Q

¿Qué pasa con los bronquios y alvéolos en la inspiración al escuchar estertores o crepitantes?

A

Las presiones se hacen más negativas hasta que abren abruptamente y penetra aire en los mismos

61
Q

¿En qué fase de la respiración predominan los estertores y crepitantes?

A

Al final de la inspiración, aunque puede oírse en ambas fases

62
Q

Describa a los estertores y crepitantes

A

Son de poca intensidad y discontinuos

63
Q

¿Qué nos indican los crepitantes?

A

Lesión alveolar, distintas situaciones patológicas que afecten al pulmón

64
Q

La tos modifica a los estertores o crepitantes

Verdadero o falso¿?

A

Falso

65
Q

¿En qué casos aparecen los estertores o crepitantes?

A
  • Neumonía
  • Infarto pulmonar
  • Bronquiectasias
  • Tuberculosis
  • Fibrosis pulmonar
  • Congestión pulmonar
  • Enfisema y EPOC
66
Q

¿En qué áreas pueden aparecer los estertores o crepitantes?

A

En las bases pulmonares en paciente que hipoventila, al final de la inspiración el pulmón se expande al máximo y entra aire a pequeñas vías aéreas que estaban cerradas

67
Q

¿Cuándo pueden desaparecer los estertores o crepitantes?

A

Al toser varias veces

68
Q

¿En qué casos los estertores o crepitantes ocurren en la inspiración y espiración?

A

Cuándo se originan en vías pequeñas, en procesos inflamatorios bronquiales

69
Q

¿Qué son los frotes pleurales?

A

Ruidos largos, ásperos, que se deben al roce de las hojas pleurales inflamadas

70
Q

¿En qué fase de la respiración aumentan los frotes pleurales?

A

Inspiración

71
Q

¿Con qué aumentan los frotes pleurales?

A

Con la presión del estetoscopio

72
Q

Describa los frotes pleurales

A

Parecido al roce de dos cueros, de tono bajo, como un chirrido

73
Q

Los frotes pleurales son signos de:

A

Pleuritis, desaparece si se instala un derrame pleural

74
Q

¿Qué pueden originar los frotes pleurales?

A

Un frémito palpable

75
Q

¿Qué es el estertor traqueal?

A

Ruido húmedo que se escucha a distancia en pacientes con secreciones en grandes bronquios y tráquea

76
Q

¿En quiénes escuchamos el estertor traqueal?

A

Paciente graves, comprometidas de conciencia, que no son capaces de toser

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