Auscultación Flashcards
¿En qué consiste la auscultación?
En la exploración auditiva de sonidos, normales o no, que se producen en el aparato respiratorio, con la respiración y al emitir palabras
¿Cómo se debe realizar la auscultación?
Se apoya la membrana del estetoscopio de manera firme sobre el tórax desnudo, con el paciente respirando de forma lenta y continua, con la boca abierta, y se le puede solicitar que respire más profundo
¿Qué se debe hacer antes de auscultar al paciente?
Pedirle que tosa para liberar las vías respiratorias de secreciones
¿Cómo debe estar el estetoscopio para escuchar los sonidos de forma más nítida?
Pegado completamente a la piel
¿En quiénes puede presentarse problemas para escuchar los sonidos de forma más nítida?
En pacientes con costillas prominentes o deformaciones
El vello no causa ningún problema al momento de auscultar
Verdadero o falso¿?
Falso, el vello abundante produce ruido parecidos a los estertores lo que se minimiza al humedecerlos
¿Qué es el sonido laringotraqueal o bronquial?
Es el sonido normal que se escucha al poner el estetoscopio en el cuello, por delante de la tráquea
¿Por qué se produce el sonido laringotraqueal o bronquial?
Por la turbulencia producida por el paso de aire a través de la vía aérea alta
Describa el sonido laringotraqueal o bronquial
Es soplante y de tono alto, se escucha tanto en la inspiración como en la espiración
¿Qué se produce si una zona de condensación se transmite al tórax?
Soplo tubárico
¿Qué es el sonido broncovesicular?
Es la superposición del sonido bronquial y el murmullo vesicular en determinadas zonas del pulmón
Describa el sonido broncovesicular
- Es menos intenso que el laringotraqueal
- Audible mejor en la cara anterior del tórax, 1 y 2 espacio intercostal, y en la región interescapular
¿A qué se debe el sonido broncovesicular?
Se debe al paso de aire a través de la bifurcación de la tráquea y grandes bronquios, se escuchan claramente las fases inspiratoria y espiratoria
¿Qué puede indicar el sonido broncovesicular en otras zonas del pulmón?
Consolidación pulmonar
¿Con qué otro nombre se le conoce al sonido alveolar?
Murmullo vesicular
¿Qué es el sonido alveolar?
Es un ruido de baja intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica después del filtro que ejerce el pulmón
¿Dónde se ausculta el murmullo vesicular?
Se ausculta básicamente durante la inspiración en el área que ocupan los pulmones, por delante, por los costados, y en la espalda se ausculta mejor en los 2/3 inferiores, correspondientes a las bases pulmonares
¿Por qué se produce el murmullo vesicular?
Se produce por el flujo turbulento en los bronquios lobares o segmentarios y la repleción de los sacos alveolares durante la inspiración
¿De qué depende la intensidad del sonido alveolar?
Magnitud de la ventilación regional
¿De dónde a dónde se incrementan los sonidos alveolares?
Del ápex a las bases
¿Cuándo disminuyen los murmullos vesiculares?
Al aumentar el grosor de la pared torácica
¿Cómo se escucha el sonido alveolar al estar alterado?
Se escucha más atenuado, no se escuche o se escucha aumentado de intensidad
¿Qué puede causar la disminución o abolición del sonido alveolar?
- Por obstrucción total de grandes bronquios que colapsan la vía aérea (atelectasia) debido a neoplasias o cuerpos extraños, u obstrucción parcial de los bronquios que reducen el flujo aéreo, debido a inflamación como en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Por destrucción del parénquima pulmonar (ej. Enfisema pulmonar)
- Por estar ocupado los espacios alveolares (ej. neumonía)
- Alteraciones en la transmisión: en obesidad por un panículo adiposo muy grueso, derrame pleural (exceso de líquido en el espacio pleural) o neumotórax (presencia de aire en el espacio pleural)
¿Qué puede aumentar la intensidad del murmullo vesicular?
- Hiperventilación pulmonar (ej. respiración de Kussmaul)
- Respiración compensatoria del pulmón sano en caso de atelectasia, neumotórax o derrame pleural masivo
¿En qué casos encontramos soplos tubáricos?
En las neumonías extensas, donde el parénquima es más compacto, más sólido, y puede transmitir mejor el sonido bronquial; y en atelectasias en contacto con los grandes bronquios.
¿Qué es el soplo tubárico?
Es un signo de condensación pulmonar
Es un soplo tubárico modificado en intensidad y timbre audible cuando hay una cavidad rodeada por condensación
Soplo cavernoso
¿En qué casos se escucha el soplo pleural?
En pacientes con derrames pleurales extensos
¿Por qué se escucha el soplo pleural en derrames pleurales?
Porque el líquido comprime al parénquima pulmonar y esto facilita la generación del soplo
¿Cuáles son los sonidos respiratorio normales?
- Sonidos laringotraqueales
- Sonidos broncovesiculares
- Sonidos alveolares
¿Qué son los sonidos respiratorios patológicos?
Aquellos que no se auscultan en condiciones fisiológicas
¿Por qué se producen los sonidos respiratorios patológicos?
Por vibracion de estructura anatómicas o funcionalmente alteradas
¿Dónde se origina el cornaje o estridor?
En vía área alta
¿Dónde se originan los sibilantes o roncus?
En bronquios
¿Dónde se originan los estertores o crepitantes?
En alvéolos
El frote pleural se origina en:
Pleura
¿Qué es el cornaje o estridor?
Sonido agudo, áspero, inspiratorio si en extratorácico y espirarorio si es intratorácico, tan intenso que se oye a distancia
¿A qué se debe el cornaje o estridor?
Paso de aire a través de una estrechez en la vía aérea alta
¿Qué son los sibilantes y roncus?
Sonidos típicos que se oyen en obstrucciones o estrechamiento bronquiales
¿En qué casos podemos escuchar roncus y sibilantes?
- Asma
- Bronquitis
- Bronquiolitis
- Cuerpo extraño en vías aéreas
Describa a los roncus
Sonidos de tonalidad baja, ásperos, húmedos, que semejan a un ronquido audible, se escuchan en inspiración y espiración
¿En qué tipo de respiración predominan los roncus?
Espiración
Cuando la obstrucción es severa los roncus son audibles en:
Inspiración
¿Por qué se producen los roncus?
Por la vibración de secreciones espesas adheridas a las paredes de los bronquios medianos o gruesos, suele cambiar o desparecer con la tos si está logra movilizar la secreciones causantes
¿En qué casos podemos escuchar roncus?
Bronquitis aguda y crónica
¿Qué son los frémitos?
Vibraciones palpables en la pared torácica
¿Qué son los sibilantes?
Sonidos característicos de tonalidad alta, continuos aunque predominan en la espiración, son secos, finos y suenan como un silbido o pitido
Los sibilantes pueden escucharse sin el estetoscopio, incluso los mismos pacientes lo escuchan
Verdadero o falso¿?
Verdadero
¿Por qué se producen los sibilantes?
Por la disminución del calibre de la vía aérea
¿En qué casos escuchamos sibilantes inspiratorios?
En las bases del pulmón por fibrosis intersticial
¿En qué casos escuchamos sibilantes espiratorios?
En obstrucción parcial de un bronquios grande
¿En qué casos escuchamos sibilantes inspiratorios y espiratorios?
Crisis de asma
Los sibiliantes son característicos de:
- EPOC
- Crisis bronquial
¿Qué puede hacer que aparezca o acentúa a los sibilantes? ¿Por qué?
La tos, por el efecto de la mayor velocidad que está comprime a la corriente aérea
¿Dónde los sibilantes son diseminados?
Asma bronquial
¿Qué indica el sibilante aislado?
Obstrucción parcial de un bronquios
¿Qué hay que hacer si el paciente tiene escasas sibilantes?
Auscultarlos en la pared anterior del tórax y acostados
¿Qué son los estertores o crepitantes?
Sonidos explosivos que se originan en presencia de un líquido o exudado en los pequeños bronquios y alvéolos
¿Qué pasa con los bronquios y alvéolos al final de la espiración al escuchar estertores o crepitantes?
Colapsan
¿Qué pasa con los bronquios y alvéolos en la inspiración al escuchar estertores o crepitantes?
Las presiones se hacen más negativas hasta que abren abruptamente y penetra aire en los mismos
¿En qué fase de la respiración predominan los estertores y crepitantes?
Al final de la inspiración, aunque puede oírse en ambas fases
Describa a los estertores y crepitantes
Son de poca intensidad y discontinuos
¿Qué nos indican los crepitantes?
Lesión alveolar, distintas situaciones patológicas que afecten al pulmón
La tos modifica a los estertores o crepitantes
Verdadero o falso¿?
Falso
¿En qué casos aparecen los estertores o crepitantes?
- Neumonía
- Infarto pulmonar
- Bronquiectasias
- Tuberculosis
- Fibrosis pulmonar
- Congestión pulmonar
- Enfisema y EPOC
¿En qué áreas pueden aparecer los estertores o crepitantes?
En las bases pulmonares en paciente que hipoventila, al final de la inspiración el pulmón se expande al máximo y entra aire a pequeñas vías aéreas que estaban cerradas
¿Cuándo pueden desaparecer los estertores o crepitantes?
Al toser varias veces
¿En qué casos los estertores o crepitantes ocurren en la inspiración y espiración?
Cuándo se originan en vías pequeñas, en procesos inflamatorios bronquiales
¿Qué son los frotes pleurales?
Ruidos largos, ásperos, que se deben al roce de las hojas pleurales inflamadas
¿En qué fase de la respiración aumentan los frotes pleurales?
Inspiración
¿Con qué aumentan los frotes pleurales?
Con la presión del estetoscopio
Describa los frotes pleurales
Parecido al roce de dos cueros, de tono bajo, como un chirrido
Los frotes pleurales son signos de:
Pleuritis, desaparece si se instala un derrame pleural
¿Qué pueden originar los frotes pleurales?
Un frémito palpable
¿Qué es el estertor traqueal?
Ruido húmedo que se escucha a distancia en pacientes con secreciones en grandes bronquios y tráquea
¿En quiénes escuchamos el estertor traqueal?
Paciente graves, comprometidas de conciencia, que no son capaces de toser
