Aula 5: Propedêutica Arterial Flashcards
O que é Doença Arterial Periférica (DAP)?
Qualquer processo patológico que acomete as artérias do corpo, excluindo-se coronárias e vasos cerebrais.
O que é Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)?
Inclui pacientes com lesões arteriais que se traduzem por alteração em exames não invasivos antes do aparecimento de sintomas detectáveis clinicamente.
Qual é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) na DAOP em repouso?
Menor que 0,9.
Quais os sintomas e sinais da Doença Arterial Periférica (DAP)?
Podem aparecer no local de uma alteração arterial ou em decorrência de isquemia no território irrigado pela artéria lesada.
Qual a faixa etária mais comum para tromboangeíte obliterante?
Homens com menos de 40 anos de idade.
Qual a faixa etária mais comum para DAOP?
Homens entre 50 e 70 anos.
Qual a predominância de sexo para Arterite primária da aorta (doença de Takayasu)?
Mais de 80% dos casos ocorrem em mulheres com menos de 40 anos de idade.
Quais doenças vasculites ocorrem predominantemente em mulheres?
Lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia e doença de Raynaud.
Que tipo de profissão pode levar a fenômenos vaso-espásticos e trombose de pequenas artérias?
Digitadores e datilógrafos.
Qual a causa da dor em artrite temporal?
Processo inflamatório da parede arterial.
O que pode causar agressão química ou física da parede arterial?
Injeção de substâncias irritantes na artéria, intencional ou acidental.
Qual é a principal razão para a maior intensidade dos sintomas nas oclusões arteriais agudas comparada às crônicas?
O grau de desenvolvimento da circulação colateral.
O que é claudicação intermitente?
Dor que se inicia após determinada quantidade de exercício e desaparece quando cessam, devido à insuficiência de sangue para os músculos.
Qual a característica da dor de claudicação intermitente?
Sensação de cansaço ou fraqueza que adquire características de constrição, aperto ou cãibra, desaparecendo ao cessar o exercício.
Qual a diferença entre a claudicação intermitente alta, média e baixa?
CI alta: dor na coxa e região glútea; CI média: dor na perna e panturrilha; CI baixa: dor no pé.
O que é Síndrome de Leriche?
Obstrução da bifurcação da aorta e artérias ilíacas, causando claudicação de nádegas, ausência de pulsos femorais e impotência sexual.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de claudicação intermitente?
Síndrome crônica de compartimento, síndrome do aprisionamento da artéria poplítea, claudicação venosa, lombociatalgia e dor a mastigação e fala (arterite temporal).
Como é a classificação clínica de Fontaine para DAOP?
I: assintomático; IIa: claudicação leve; IIb: claudicação moderada/grave; III: dor em repouso; IV: ulceração/gangrena.
Como é a classificação clínica de Rutherford para DAOP?
0: assintomático; 1: claudicação leve; 2: claudicação moderada; 3: claudicação grave; 4: dor em repouso; 5: lesão trófica menor; 6: lesão trófica maior.
Qual é a relação entre o frio e o esfriamento das extremidades na obstrução arterial?
O frio provoca vasoconstrição periférica, e a obstrução arterial diminui ou para o fluxo sanguíneo, causando esfriamento.
Quais são os sintomas de origem neurológica na obstrução arterial?
Parestesia, hipoestesia, anestesia, paresias e paralisia devido à lesão isquêmica de fibra nervosa.
Como o tabagismo influencia as doenças arteriais?
Aumenta a incidência de doenças arteriais e está relacionado com a tromboangeíte obliterante.
Como o diabetes influencia as doenças arteriais?
Inicia a aterosclerose em idades mais precoces e tende a envolver vasos menores e mais distais.
Qual a importância dos antecedentes familiares na anamnese para diagnóstico vascular?
História de aterosclerose, aneurismas arteriais, tromboses e diabetes são importantes no diagnóstico.
Quais as características das artérias palpadas em pacientes idosos?
Alongadas e encurvadas.
Como se realiza a prova de Allen?
Palpação e compressão da artéria radial, fechamento e abertura das mãos, e verificação do retorno da coloração normal.
Quais são as alterações tróficas encontradas na obstrução arterial crônica?
Atrofia parcial do membro, pele seca ou descamativa, rarefação de pelos e unhas quebradiças.
Quais são os tipos de gangrenas?
Gangrena seca (sem secreção) e gangrena úmida (com secreção e pus).
Quais são as características das úlceras isquêmicas?
Dolorosas, podem ser unilaterais ou bilaterais, localizadas nos dedos, dorso do pé, região calcânea ou perna.
Quais são os locais comuns de palpação das artérias?
Artéria subclávia, axilar, braquial, temporal superficial, carótida, radial, ulnar, aorta abdominal, ilíaca externa, femoral, poplítea, dorsal do pé, tibial anterior e tibial posterior.
O que indica um pulso arterial ausente?
Oclusão ou estenose importante da artéria.
Como é classificada a intensidade do pulso arterial?
0: ausente; 1+: diminuição importante; 2+: diminuição moderada; 3+: diminuição discreta; 4+: pulso normal.
Qual é a importância da ausculta no exame vascular?
Identificar estenoses, aneurismas, fístulas arteriovenosas e pseudoaneurismas.
O que indica um sopro sistólico na ausculta arterial?
Estenose arterial.
Como é determinado o Índice Tornozelo-Braquial (ITB)?
Através da relação entre a pressão sistólica do tornozelo e a pressão sistólica do braço.
Quais são os valores normais e patológicos do ITB?
Normal: >0,9 e <1,3; DAP: <0,9; Dor isquêmica de repouso: <0,4.
Qual a relação entre a temperatura cutânea e a isquemia?
A isquemia causa diminuição da temperatura cutânea na área afetada.
O que é claudicação intermitente?
Dor muscular desencadeada por exercício devido à insuficiência de fluxo sanguíneo.
Como a claudicação intermitente é aliviada?
A dor desaparece ao cessar o exercício.
Qual a diferença entre claudicação venosa e arterial?
A claudicação venosa está associada à insuficiência venosa crônica, enquanto a arterial está associada à obstrução arterial.
Quais são os sintomas de dor causados por isquemia dos tecidos?
Dor contínua, claudicação intermitente, dor em repouso.
Quais são os sinais de insuficiência arterial acompanhando a claudicação?
Diminuição ou ausência de pulsos à palpação e sopros arteriais.
O que é a Síndrome de Leriche?
Obstrução da bifurcação da aorta e artérias ilíacas, causando claudicação de nádegas, ausência de pulsos femorais e impotência sexual.
Como é realizado o diagnóstico diferencial da claudicação intermitente?
Considerar síndrome crônica de compartimento, síndrome do aprisionamento da artéria poplítea, claudicação venosa, lombociatalgia e dor a mastigação e fala (arterite temporal).
Quais são os graus da classificação clínica de Rutherford para DAOP?
0: assintomático; 1: claudicação leve; 2: claudicação moderada; 3: claudicação grave; 4: dor em repouso; 5: lesão trófica menor; 6: lesão trófica maior.
Qual é a relação entre o esfriamento das extremidades e a obstrução arterial?
A obstrução arterial causa diminuição ou parada do fluxo sanguíneo, resultando em esfriamento das extremidades.
Quais são os sintomas neurológicos na obstrução arterial?
Parestesia, hipoestesia, anestesia, paresias e paralisia devido à lesão isquêmica de fibra nervosa.
Como o tabagismo afeta a incidência de doenças arteriais?
“Aumenta a incidência de doenças
Como o tabagismo afeta a incidência de doenças arteriais?
Aumenta a incidência de doenças arteriais e está diretamente relacionado à tromboangeíte obliterante.
Como o diabetes afeta a aterosclerose?
A aterosclerose inicia-se mais precocemente em diabéticos, envolvendo vasos menores e mais distais.
Quais antecedentes pessoais são importantes na anamnese de doenças arteriais?
Tabagismo, diabetes, doenças cardiovasculares, febre reumática, traumas e arterites.
Quais são os sinais de arterite temporal?
Artéria temporal superficial visível e eritematosa.
Quais são as características de uma gangrena seca?
Mumificação dos tecidos, sem secreção, com sulco de delimitação entre tecido necrosado e saudável.
Quais são as características de uma gangrena úmida?
Tecido necrótico macerado com secreção e pus.
Quais são as características do pé diabético?
Predominância de infecção, começando com uma pequena zona de necrose ou pus que rapidamente se expande.
Quais são as características das úlceras isquêmicas?
Muito dolorosas, localizadas nos dedos, dorso do pé, região calcânea ou perna.
O que indica a presença de frêmitos na palpação arterial?
Sugere estenose arterial importante, dilatação da luz arterial ou fístula arteriovenosa.
Como deve ser realizada a palpação das artérias?
Comprimir a artéria contra o plano ósseo subjacente com os dedos indicador, médio e anular.
Como deve ser realizada a palpação da artéria subclávia?
Palpar na fossa supraclavicular.
Como deve ser realizada a palpação da artéria axilar?
Palpar no ápice da axila, comprimindo-a contra o segmento inicial do úmero.
Como deve ser realizada a palpação da artéria braquial?
Palpar no terço médio do úmero, no sulco entre os músculos bíceps e tríceps.
Como deve ser realizada a palpação da artéria radial?
Palpar na parte distal do antebraço, lateralmente ao tendão do flexor radial do carpo.
Como deve ser realizada a palpação da artéria ulnar?
Palpar no nível do punho, lateralmente ao tendão do flexor ulnar do carpo.
Como deve ser realizada a palpação da aorta abdominal?
Palpar entre o apêndice xifoide e o umbigo, com os dedos das duas mãos em linha, ligeiramente à esquerda da linha média.
Como deve ser realizada a palpação da artéria femoral?
Palpar no triângulo femoral, logo abaixo do ligamento inguinal.
Como deve ser realizada a palpação da artéria poplítea?
Palpar com o paciente sentado com a perna pendente ou deitado em decúbito dorsal, com discreta flexão do joelho.
Como deve ser realizada a palpação da artéria dorsal do pé?
Palpar colocando os dedos sobre o dorso do pé e o polegar na borda medial da planta do pé.
Como deve ser realizada a palpação da artéria tibial anterior?
Palpar mais ou menos na linha média entre os dois maléolos.
Como deve ser realizada a palpação da artéria tibial posterior?
Palpar logo abaixo do maléolo medial e um pouco posteriormente a ele.
Quais são os graus de intensidade do pulso arterial?
0: ausente; 1+: diminuição importante; 2+: diminuição moderada; 3+: diminuição discreta; 4+: pulso normal.
Como é feita a ausculta das artérias?
Usando um estetoscópio comum para identificar sopros sistólicos ou contínuos.
O que indica um sopro sistólico na ausculta arterial?
Indica estenose arterial.
O que é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB)?
A relação entre a pressão sistólica do tornozelo e a pressão sistólica do braço.
Quais são os valores normais e patológicos do ITB?
Normal: >0,9 e <1,3; DAP: <0,9; Dor isquêmica de repouso: <0,4.
Como a temperatura cutânea é avaliada no exame físico?
Com o dorso dos dedos, comparando pontos simétricos dos membros contralaterais.
O que indica aumento da temperatura cutânea?
Indica arterite temporal, fístulas arteriovenosas, aneurismas superficiais ou infecção.
O que indica diminuição da temperatura cutânea?
Indica quadros isquêmicos.
Como a consistência e a umidade da pele são avaliadas no exame físico?
Observando a presença de atrofia, fibrose, secura ou umidade aumentada nas extremidades.
O que são frêmitos e o que indicam?
Frêmitos são leves tremores sincrônicos à pulsação, indicando estenose arterial importante ou fístula arteriovenosa.
Quais são os sintomas da claudicação intermitente?
Dor muscular ao exercício que desaparece ao cessar o exercício, devido à insuficiência de fluxo sanguíneo.
Como se caracteriza a dor da claudicação intermitente?
Sensação de cansaço, fraqueza ou cãibra nos músculos, que aumenta ao continuar andando e desaparece ao parar.
Quais são os sinais de insuficiência arterial acompanhando a claudicação intermitente?
Diminuição ou ausência de pulsos à palpação e sopros arteriais.
O que é a Síndrome de Leriche?
Obstrução da bifurcação da aorta e artérias ilíacas, causando claudicação de nádegas, ausência de pulsos femorais e impotência sexual.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de claudicação intermitente?
Síndrome crônica de compartimento, síndrome do aprisionamento da artéria poplítea, claudicação venosa, lombociatalgia e dor a mastigação e fala (arterite temporal).
Como é a classificação clínica de Fontaine para DAOP?
I: assintomático; IIa: claudicação leve; IIb: claudicação moderada/grave; III: dor em repouso; IV: ulceração/gangrena.
Como é a classificação clínica de Rutherford para DAOP?
0: assintomático; 1: claudicação leve; 2: claudicação moderada; 3: claudicação grave; 4: dor em repouso; 5: lesão trófica menor; 6: lesão trófica maior.
Qual é a relação entre o esfriamento das extremidades e a obstrução arterial?
A obstrução arterial causa diminuição ou parada do fluxo sanguíneo, resultando em esfriamento das extremidades.
Quais são os sintomas neurológicos na obstrução arterial?
Parestesia, hipoestesia, anestesia, paresias e paralisia devido à lesão isquêmica de fibra nervosa.
Como o tabagismo afeta a incidência de doenças arteriais?
Aumenta a incidência de doenças arteriais e está diretamente relacionado à tromboangeíte obliterante.
Como o diabetes afeta a aterosclerose?
A aterosclerose inicia-se mais precocemente em diabéticos, envolvendo vasos menores e mais distais.
Quais antecedentes pessoais são importantes na anamnese de doenças arteriais?
Tabagismo, diabetes, doenças cardiovasculares, febre reumática, traumas e arterites.
Quais são os sinais de arterite temporal?
Artéria temporal superficial visível e eritematosa.
Quais são as características de uma gangrena seca?
Mumificação dos tecidos, sem secreção, com sulco de delimitação entre tecido necrosado e saudável.
Quais são as características de uma gangrena úmida?
Tecido necrótico macerado com secreção e pus.
Quais são as características do pé diabético?
Predominância de infecção, começando com uma pequena zona de necrose ou pus que rapidamente se expande.
Quais são as características das úlceras isquêmicas?
Muito dolorosas, localizadas nos dedos, dorso do pé, região calcânea ou perna.
O que indica a presença de frêmitos na palpação arterial?
Sugere estenose arterial importante, dilatação da luz arterial ou fístula arteriovenosa.
Como deve ser realizada a palpação das artérias?
Comprimir a artéria contra o plano ósseo subjacente com os dedos indicador, médio e anular.
Como deve ser realizada a palpação da artéria subclávia?
Palpar na fossa supraclavicular.
Como deve ser realizada a palpação da artéria axilar?
Palpar no ápice da axila, comprimindo-a contra o segmento inicial do úmero.
Como deve ser realizada a palpação da artéria braquial?
“Palpar no terço médio do úmero, no sulco entre os músculos bíceps e tríceps
