Aula 4- Antialérgicos

Question 1

É verdade que reações de hipersensibilidade requerem um estado pré-sensibilizado (imune) do hospedeiro?

Answer 1

Sim.

Question 2

Quantos tipos de reações de hipersensibilidade existem?

Answer 2

4 (tipo I, II, III e IV).

Question 3

O que é uma alergia?

Answer 3

Reação imunologicamente mediada essencialmente por imunoglobulina (anticorpo) contra um antígeno estranho (alérgeno), manifestada por uma inflamação tissular (nos tecidos) ou disfunção de um órgão.

Question 4

Quais os órgãos mais frequentemente afetados pela hipersensibilidade alérgica?

Answer 4

Pele e trato respiratório (devido ao alergénio ser habitualmente ambiental, ou seja, estranho ao corpo).

Question 5

Quais as reações mais comuns na hipersensibilidade tipo 1?

Answer 5

-Pele (urticária e eczema)
-Olhos (conjuntivite)
-Nasofaringe (rinorreia, rinite)
-Tecidos broncopulmonares (asma)
-Trato gastrointestinal (gastroenterite)

Question 6

Quais os sintomas que ocorrem devido à libertação de histamina?

Answer 6

Broncoconstrição, secreção de muco, vasodilatação, permeabilidade vascular.

Question 7

Existe uma predisposição genética para doenças atópicas, ou seja, doenças alérgicas?

Answer 7

Sim.

Question 8

Quais são as possíveis causas para haver reações de hipersensibilidade do tipo 1?

Answer 8

Possíveis fármacos, picadas de insetos, látex, alimentos.

Question 9

Quantos critérios clínicos de anafilaxia existem?

Answer 9

3

Question 10

Em que consiste o tratamento de anafilaxia?

Answer 10

-Adrenalina (reverte hipotensão, edema laríngeo, broncoconstrição)
-vigilância 8-24h
-agonistas B
-Prometazina ev (anti-histamínico H1 sedativo)
-Corticoides ev

Question 11

Na resposta imune do tipo 3 o antígeno tem de ser sempre exógeno?

Answer 11

Não, também pode ser endógeno (lúpus eritematoso sistémico).

Question 12

Qual é a função dos anti-histamínicos?

Answer 12

Bloquear os efeitos da histamina (vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, contração dos músculos lisos e coceira) agindo nos receptores de histamina e impedindo que a histamina se ligue a eles. Assim, aliviam sintomas alérgicos, como coceira, espirros, coriza nasal, urticária e olhos lacrimejantes.

Question 13

Que mediadores químicos da inflamação os mastócitos armazenam?

Answer 13

Heparina, histamina, serotonina e a substância de ação lenta.

Question 14

O que faz a substância de ação lenta?

Answer 14

Faz com que haja uma contração lenta da musculatura lisa, importante quando a reação anafilática ocorre no pulmão e leva a uma broncoconstrição.

Question 15

Que recetores específicos estão contidos na superfície dos mastócitos?

Answer 15

Recetores específicos para a IgE.

Question 16

Como ocorre a hipersensibilidade através da sensibilização dos mastócitos?

Answer 16

Alergénio estimula a produção de IgE, que se unem aos recetores de superfície dos mastócitos. IgE ligadas aos mastócitos, unem-se ao alergénio e desencandeia-se a libertação dos mediadores inflamatórios (histamina, heparina, aporte de eosinófilos e neutrófilos ao local).

Question 17

Onde se situam os recetores H1 da histamina?

Answer 17

músculos lisos, brônquios, vasos, pele, SNC

Question 18

Onde se situam os recetores H2 da histamina?

Answer 18

Mucosa gástrica, células cardíacas, vasos sanguíneos, antagonismo funcional H2

Question 19

Onde se situam os recetores H3 da histamina?

Answer 19

SNC

Question 20

Quais os principais efeitos da histamina?

Answer 20

Vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, hipotensão, contração dos músculos lisos (broncoconstrição), aumento da secreção das mucosas, congestão nasal, aumento da secreção ácida do estômago, vómitos, vertigens, tonturas, cefaleias, nervosismo e intenso prurido cutâneo.

Question 21

Quais as consequências da histamina?

Answer 21

-Rinite alérgica
-Asma
-Urticária aguda
-Choque anafilático

Question 22

Quais são as medicações antialérgicas?

Answer 22

-Anti-histamínicos
-Corticosteróides
-Simpaticomiméticos

Question 23

Para que são utilizados os anti-histamínicos H1?

Answer 23

Reação alérgica aguda, rinite sazonal, reações de hipersensibilidade a medicamentos, urticária, náuseas, vomitos.

Question 24

Quais os efeitos dos anti-histamínicos (anti-H1)?

Answer 24

-Diminuem a permeabilidade vascular (vasoconstrição)
-Diminuem inflamação alérgica
-Provocam broncodilatação
-Diminuem prurido nasal e na pele e espirros

Question 25

Quais as causas da asma?

Answer 25

Exposição a ácaros, fumo, tabaco, animais, pólen, infeções virais, fármacos (AINES e B-bloqueadores), alimentos (ovo, peixe, amendoim, marisco), exercício físico, emocional.

Question 26

Quais os sintomas normais da asma?

Answer 26

Tosse com e sem muco, episódios de dificuldade respiratória, pieira, aperto torácico.

Question 27

Quais os sintomas da asma que representam uma situação de emergência?

Answer 27

Lábios e rosto azulados, sonolência e confusão após episódio de asma, pulsação rápida, ansiedade grave devido à dificuldade respiratória, broncospasmo.

Question 28

Qual é a via preferencial para o tratamento da asma?

Answer 28

Inalatória (menos dose, menos RAMs)

Question 29

Quais os medicamentos a utilizar para prevenir crise de asma?

Answer 29

Agonista B2 (broncodilatador) + Inaladores anticolinérgicos (bloqueadores dos recetores muscaríneos) + Corticoesteróides orais

Question 30

Qual medicação devemos iniciar se existir exarcebação da asma?

Answer 30

B-agonista 3 + inaladores anti-inflamatórios.

Question 31

Numa crise de asma, que medicação se faz no hospital?

Answer 31

-Aumentar dose de B-agonista (por nebulizador, menos efeitos laterais que via ev)
-Corticoesteroides por via ev (hidrocortisona)
-Oxigenoterapia, hidratação

Question 32

Qual medicação fazer após crise de asma?

Answer 32

-Corticoesteroides orais (prednisolona)
-Aumentar dose do corticoesteroide inalador
-B-agonista + anticolinérgico (Salbutamol + Brometo de ipratrópio)