Aula 4 Flashcards
Quais são os órgãos inervamos apenas pelo simpático?
Medula adrenal
Músculos pilomotores
Glândulas sudoríparas
Qual a origem do SNA simpático e parassimpático?
Simpático = toracolombar = T1-L2
Parassimpático = craniossacral = nervos cranianos III, VII, IX e X e segmentos S2-S4 da medula espinhal
Qual o efeito do simpático e do parassimpático no olho?
S = Pupila dilata
P = pupila contrai, contração do muscular ciliar
Qual efeito do simpático e do parassimpático na traqueio e bronquíolos?
S = dilatação
P = constrição e aumento de secreções
Qual efeito do simpático e do parassimpático nas glândulas salivares?
S = secreção espessa e viscosa
P = secreção abundante e aquosa
Qual efeito do simpático e do parassimpático no coração?
S = aumenta a frequência cardíaca e a contratilidade
P = diminui a FC e contratilidade
Qual efeito do simpático e do parassimpático no TGI?
S = diminui a motilidade e o tônus muscular, contração dos esfíncteres
P = aumenta a motilidade e o tônus muscular
Qual efeito do simpático e do parassimpático no ureter e bexiga?
S = relaxa o músculo detrusor, contração do trígono e do esfíncter
P =contração do detrusor, relaxamento do trígono e do esfincter
Qual efeito do simpático e do parassimpático na genitália masculina?
S = estimula a ejaculação
P = estimula a ereção
Qual efeito do simpático e do parassimpático na medula suprarrenal?
S = secreção de epinefrina e norepinefrina
P = não tem
Qual efeito do simpático e do parassimpático nos rins?
S = secreção de renina
P = não tem
Qual efeito do simpático e do parassimpático nas glândulas lacrimais?
S = não tem
P = estimula lacrimação
Qual efeito do simpático e do parassimpático na genitália feminina?
S = relaxamento do útero
P = não tem
Qual efeito do simpático e do parassimpático nos vasos sanguíneos do músculo esquelético?
S = dilatação
P = não tem
Qual efeito do simpático e do parassimpático nos vasos sanguíneos da pele, membranas mucosas e área esplâncnica?
S = constrição
P = não tem
Qual a posição do glânglio simpático?
Longe da víscera (gânglios paravertebrais e pré-vertebrais)
Qual a posição do gânglio parassimpático?
Próximo ou dentro da víscera
Qual o tamanho das fibras pré-ganglionares simpáticas?
Curtas
Qual o tamanho das fibras pré-ganglionares parassimpáticas?
Longas
Qual o tamanho das fibras pós-ganglionares simpáticas?
Longas
Qual o tamanho das fibras pós-ganglionares parassimpaticas?
Curtas
Como é a distribuição simpática?
Difusa
Como é a distribuição parassimpática?
Localizada
Qual o neurotransmissor pré-ganglionar simpático?
ACh
Qual o neurotransmissor pré-ganglionar parassimpático?
ACh
Qual o neurotransmissor pós-ganglionar simpático?
NE na maioria
ACh em glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos do músculo esquelético
Qual o neurotransmissor pós-ganglionar parassimpático?
ACh
Qual o objetivo funciona do SNA simpático?
Preparar o corpo para fugir ou lutar em situações de emergência, situações de atividade muscular intensa
Qual o objetivo funcional do SNA parassimpático?
Manter as funções, conservar e estocar energia
Como ocorre a neutransmissão colinérgica?
A acetilcolina é armazenada em vesículas, pois não pode ficar livre no plasma. A despolarização abre canais cálcio, o que faz a fusão das vesículas a membrana e libera acetilcolina na fenda sináptica
Quais os receptores de ACh excitatórios?
M1, M3, M5 (metabotrópicos) e receptor nicotínico
Quais os receptores de ACh inibitórios?
M2 e M4
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos no sistema cardiovascular?
Efeito ionotrópico negativo = menor força de contração cardíaca - M2
Efeito cronotrópico negativo = menor FC- M2
Efeito dromotrópico negativo = menor taxa de condução nódulo sinoatrial, atrioventricular - M2
Vasodilatação - M3/NO
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos no sistema gastrointestinal?
Contração do músculo liso - M3 e M2
Estimulação da secreção ácida - M1
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos no sistema geniturinário?
Contração do músculo detrusor da bexiga
Relaxamento dos músculos trígono e esfíncteres
Contração do músculo liso do epidídimo, ducto deferente, vesícula seminal e próstata
Contração do miométrio
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos do sistema nervoso central?
Regulação de funções cognitivas (memória e aprendizagem), comportamental, sensorial e motora
Importante para Alzheimer, Parkinson, esquizofrenia, depressão
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos no pulmão?
Broncoconstrição e aumento da secreção traqueobrônquica
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos nas glândulas?
Aumento da secreção salivar, sudorípara e lacrimal
Quais os efeitos dos agonistas colinérgicos no olho?
Contração dos músculos circular e ciliar da íris (acomodação visual)
O que são agonistas muscarínicos de ação direta?
Ocupam e ativam o receptor muscarínico
O que são os agonistas muscarínicos de ação indireta?
Inibem a ação da acetilcolinesterase (AchE), aumento a ACh e seus efeitos
Como age o betanecol?
Contrai o músculo detrusor da bexiga, aumenta a pressão de esvaziamento, reduzindo a capacidade vesical e aumentando a peristalse ureteral
Relaxa os músculos do trígono vesical e do esfíncter externo
Quais os usos clínicos do betanecol?
Retenção urinária pós-operatória e pós-parto, certos casos de bexiga hipotônica, miogênica ou neurogênica crônica
Qual a ação da pilocarpina?
Miose (constrição pupilar) e sialagogo (estimula secreção salivar)
Quais os usos clínicos da pilocarpina?
Glaucoma de ângulo aberto
Catarata
Cirurgia da câmera anterior
Romper aderências entre íris e cristalino
Reverter efeitos midriáticos de anticolinérgicos
Xerostomia (boca seca) - pós-radioterapia, síndrome de Sjogren)
Quais os efeitos adversos dos agonistas muscarínicos de ação direta (betanecol e pilocarpina)?
Diarreia
Diaforese
Miose
Náusea
Emergência urinária
Hipotensão
Cólicas abdominais
Cefaleia
Dificuldade de acomodação visual
Broncoconstrição, secreção
Quais as contra-indicações para o uso dos agonistas muscarínicos de ação direta?
Asma
Distúrbios pépticos ácidos
Hipotensão
Insuficiência coronariana
Qual a classificação dos agonistas indiretos?
Anticolinesterásicos de ação curta (edrofônio) - 5 a 15 min
Anticolinesterásicos de duração média (neostigmina, piridostigmina e fisiostigmina) - 30 a 60 min
Anticolinesterásicos de duração longa (organofosforados) - 100 horas
Anticolinesterásicos irreversíveis
Qual antídoto reverte a síndrome colinérgica?
Pralidoxima
Qual o antimuscarínico que reduz a síndrome colinérgica?
Atropina
Quais os usos terapêuticos da fisostigmina?
Tratamento de atonia do intestino e da bexiga (aumento da motilidade)
Tratamento de doses excessivas de fármacos com ações anticolinérgicas como a atropina
Tratamento de glaucoma
Tratamento de miastenia grave (PRINCIPAL)
Quais os efeitos adversos da fisiostigmina?
Miose
Hipotensão
Bradicardia
Quais os usos clínicos da atropina?
Uso prévio ao exame de refração
Bloqueio da atividade colinérgica no olho causando midríase
Cessação da resposta à luz e cicloplegia (incapacidade de focar a visão próxima)
Útil como medicamento pré-anestésico
Diminui secreções brônquicas
Brondilatação
Doença de Parkinson (não é mais usada)
Tratamento de distúrbios espásticos do TGI (cólica) e trato urinário
Tratamento de intoxicação com organosfosforados (anticolinesterásicos)
Qual a contra-indicação da atropina?
Pacientes com glaucoma
Qual a preocupação com a atropina?
Em baixas doses causa bradicardia (bloqueio competitivo reversível M2)
Em doses altas causa taquicardia (reflexo vasovagal que aumento muita as concentrações de ACh)
Quais os efeitos adversos da atropina?
Visão borrada
Confusão
Midríase
Constipação
Retenção urinária
Quais os usos clínicos da escopolamina?
Anticinetose (enjoo do movimento)
+potente que a atropina na produção de midríase, diminuição das secreções brônquicas e de glândulas salivares e sudoríparas
-potente que a atropina sobre o coração, músculo brônquico e intestino
Quais os efeitos da escopolamina no SNC?
Doses normais: sonolência (leve sedação), amnésia em indivíduos sensíveis
Doses elevadas: bloqueio de memória recente, perda da atenção e redução da velocidade psicomotora
Quais os usos clínico do apratróprio?
Tratamento de DPOC
