Aula 3 - Insuficiência Respiratória Aguda Flashcards
Definição de Insuficiência Respiratória Aguda?
Incapacidade pulmonar de realização de trocas gasosas
Critério hemo-gasométrico
paO2 ≤ 60 mmHg
paCO ≥ 45mmHg
Critérios indicativos de Lesão Pulmonar Aguda? (3)
1. pO2 / FIO2 (Fração inspirada de oxigênio) ≤ 300
2. Infiltrado pulmonar difuso
3. POAP (Pressão de oclusão da artéria pulmonar) ≤ 18mmHg
O que é SARA/SDRA?
Significado da sigla e definição
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda
ou
Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
Lesão Pulmonar Aguda + pO2 / FIO2 ≤ 200
O que é G(A-a)O2?
Significado da sigla e definição
Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio
É a diferença entre a Pressão Alveolar de O2 (PAO2) calculada por fórmula matemática e a Pressão Arterial de O2 (PaO2) aferida pela Gasometria Arterial
O comprometimento das trocas gasosas que ocorre na IRA ocorre por quais mecanismos? (2)
1. Hipoventilação
2. Distúrbios Alveolo-capilares
Como se comportam PaO2 , PaCO2 e o G(A-a)O2 na IRA por Hipoventilação?
Como pode ser chamada essa IRA?
1. ↓ PaO2
2. ↑ PaCO2
3. G(A-a)O2 Normal
IRA Hipercápnica (↑ PaCO2 )
Porque o G(A-a)O2 não se altera na hipoventilação?
Pois tanto a PAO2 e quanto a PaO2 estão reduzidas na hipoventilação, portanto a diferença entre as duas encontra-se inalterada
Quais os tipos de distúrbios alvéolares e como se comportam PaO2 , PaCO2 e o G(A-a)O2?
1. Shunt → ↓PaO2, ↓PaCO2 e ↑G(A – a)O2
2. Difusão→ ↓PaO2 reduzido, ↓PaCO2 e ↑G(A – a)O2
3. Ventilação–perfusão → ↓PaO2 reduzido, ↓PaCO2 ou normal e ↑G(A – a)O2
Diferencie Shunt de Espaço Morto e dê exemplos
Shunt → Áreas perfundidas para troca gasosa e não ventiladas
Ex: Atelectasia
Espaço Morto → Áreas ventiladas e não perfundidas para trocas gasosas
Ex: Traqueia
Porque em alguns distúrbios alvéolo-capilares a pCO2 pode estar normal?
Pois barorreceptores percebem a hipoxemia e promovem uma hiperventilação que acaba por diminuir a pCO2
Essa hiperventilação permite a saída de CO2 mas não permite a entrada de O2 devido o CO2 ser 20x mais difusível do que o O2
Explique o mecanismo de vasoconstricção induzido por hipóxia dos vasos pulmonares
Nos vasos pulmonares, a hipóxia é percebida como consquência de um alvéolo deficiente que não está realizando a troca gasosa eficientemente.
Sendo assim, a hipóxia induz vasoconstricção dos vasos desse alvéolo a fim de promover mais fluxo sanguíneo para outros alvéolos funcionantes.
Esse mecanismo, no entanto, é prejudicial quando há grandes regiões pulmonares afetadas, diminuindo ainda mais a perfusão desse pulmão.
Qual a principal diferença Clínica da IRA hipoxêmica da IRA hipercápnica
Hipoxêmica: Agitação (ativa o SNC)
Hipercápnica: Letargia por Carbonarcose (↑CO2 no cérebro)
Todo paciente dispneico tem IRA
V ou F?
Falso
A IRA se dá por uma dispneia grave e sustentada
Testes laboratoriais são imprescindíveis para o diagnóstico de IRA
V ou F?
Falso
O diagnóstico de IRA é clínico, os testes laboratoriais são secundários à finalidade diagnóstica em si
Testes laboratoriais usados na IRA (3)
1. Gasometria Arterial
2. RX de tórax
3. TC de tórax
