AULA 20 - PEDIATRIA Flashcards

Question 1

Q

Quais são as duas doenças mais comuns no recem-nascido pré-termo referente ao tórax?

Answer

A

DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE (DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA)

PNEUMONIA NEONATAL

Question 2

Q

Qual é a causa mais frequente de óbitos em pré-termos?

Answer

A

DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE (DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA)

Question 3

Q

Quais são as 4 doenças mais comuns no recém-nascido a termo?

Answer

A

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA

SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

ENFISEMA INTERSTICIAL (COMPLICAÇÃO PÓS-IOT)

PNEUMONIA NEONATAL

Question 4

Q

A partir de quantas semanas de gestação começa a produção de surfactante?

Answer

A

35 SEMANAS

Question 5

Q

Qual é a medida profilática para evitar a deficiência do surfactante?

Answer

A

ADMINISTRAR CORTICOIDE INTRAVENOSO ANTES DO TRABALHO DE PARTO PREMATURO

Question 6

Q

Quais são as 2 principais características radiológicas na deficiência do surfactante?

Answer

A

PULMÕES HIPOEXPANDIDOS (VOLUME PULMONAR REDUZIDO DEVIDO AO COLABAMENTO ALVEOLAR)

OPACIDADES TOTAIS E BILATERAIS COM BRONCOGRAMAS AÉREOS OU GRANULARES E DIFUSAS (DEVIDO AO COLABAMENTO ALVEOLAR)

Question 7

Q

Qual é o tratamento para a deficiência do surfactante?

Answer

A

ADMINISTRAÇÃO DE SURFACTANTE EXÓGENO ATRAVÉS DA CÂNULA ENDOTRAQUEAL

Para realizar esse tratamento, deve-se prosseguir com IOT.

Question 8

Q

Qual é o achado radiográfico após tratamento da deficiência do surfactante?

Answer

A

EVENTUAIS ATELECTASIAS ASSIMÉTRICAS

Question 9

Q

Quais são as 3 complicações pós-tratamento da deficiência do surfactante? Assinale a principal complicação.

Answer

A

PNEUMOTÓRAX (PRINCIPAL COMPLICAÇÃO)

PNEUMOMEDIASTINO

ENFISEMA INTERSTICIAL

Question 10

Q

Qual é a fisiopatologia da taquipnéia transitória do recém-nascido a termo?

Answer

A

LENTIFICAÇÃO NO CLAREAMENTO DO LÍQUIDO PULMONAR

Question 11

Q

Quais são as 3 principais características radiológicas na taquipnéia transitória do recém-nascido a termo?

Answer

A

OPACIDADES PULMONARES INTERSTICIAIS

LÍQUIDO NO ESPAÇO PLEURAL (DERRAME PLEURAL)

VOLUME PULMONAR NORMAL OU AUMENTADO

O volume pulmonar normal ou aumentado difere da doença do surfactante, cujo volume é reduzido (pulmão hipoexpandido).

Question 12

Q

Quais são os 2 tipos de derrame pleural na taquipnéia transitória do recém-nascido a termo?

Answer

A

LÍQUIDOS NA CISURA OU FISSURA (DERRAME CISURAL/FISSURAL)

DERRAMES PLEURAIS PEQUENOS COM OBLITERAÇÃO DOS SEIOS COSTOFRÊNICOS

Question 13

Q

Na imagem de cima temos um recém-nascido a termo, 2 horas de vida. Na imagem de baixo, temos um recém-nascido a termo, 3 horas de vida. Qual é a alteração radiológica apontada pela seta em ambas as imagens e qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer

A

DERRAME CISURAL/FISSURAL

TAQUIPNÉIA TRANSITÓRIA DO RECÉM-NASCIDO A TERMO

Question 14

Q

Na taquipnéia transitória do recém-nascido a termo, a melhora do quadro ocorre espontaneamente após quanto tempo?

Question 15

Q

Quais são as 2 principais causas da lentificação no clareamento do líquido pulmonar na taquipnéia transitória do recém-nascido a termo?

Answer

A

PARTO POR VIA CESÁREA

PARTO NORMAL EM QUE O NEONATO PASSA PELO CANAL DO PARTO RAPIDAMENTE

Question 16

Q

Quais são as 2 principais complicações inerentes da síndrome da aspiração meconial?

Answer

A

PNEUMONITE QUÍMICA

INATIVAÇÃO DO SURFACTANTE

Question 17

Q

Quais são os 4 achados radiológicos decorrentes das complicações da síndrome da aspiração meconial?

Answer

A

PNEUMOTÓRAX (ATÉ 40% DOS CASOS)

HIPERINSUFLAÇÃO

OPACIDADES MAL DEFINIDAS

ATELECTASIAS

Question 18

Q

Qual é a alteração radiológica apontada pela seta na imagem do recém-nascido a termo com síndrome da aspiração meconial?

Answer

A

PNEUMOTÓRAX

Além do pneumotórax, é possível ver também hiperinsuflação pulmonar (pulmão esquerdo menos expandido quando comparado ao direito).

Question 19

Q

Qual é a alteração radiológica apontada pela seta amarela na imagem do recém-nascido a termo com síndrome da aspiração meconial?

Answer

A

OPACIDADES MAL DEFINIDAS

Question 20

Q

Qual é a fisiopatologia do enfisema intersticial?

Answer

A

GÁS DISSECANDO O INTERSTÍCIO PULMONAR RELACIONADO A VENTILAÇÃO MECÂNICA

Isso ocorre porque há aumento na árvore traqueobrônquica, fazendo escapar ar para o interstício pulmonar.

Question 21

Q

Quais são os 2 achados radiológicos do enfisema intersticial?

Answer

A

HIPEREXPANSÃO PULMONAR UNILATERAL

ÁREAS CÍSTICAS

Question 22

Q

Quais são as 8 principais alterações congênitas no tórax que manifestam-se na pediatria?

Answer

A

HIPERINSUFLAÇÃO LOBAR CONGÊNITA

MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS (CPAM), TAMBÉM CONHECIDA COMO MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA (MAC)

SEQUESTRO PULMONAR

HÉRNIAS DIAFRAGMÁTICAS

CISTOS BRONCOGÊNICOS

ARTÉRIA SUBCLÁVIA DIREITA ABERRANTE

ARCO AÓRTICO DUPLO

SLING DE ARTÉRIA PULMONAR (ARTÉRIA PULMONAR ESQUERDA ABERRANTE)

Question 23

Q

Na hiperinsuflação lobar congênita, qual é a característica radiográfica nas primeiras horas de vida e após 3 dias de vida, respectivamente?

Answer

A

ÁREAS DE OPACIDADES

COM O PASSAR DO TEMPO, AS ÁREAS DE OPACIDADES SERÃO SUBSTITUÍDAS POR ÁREAS HIPERTRANSPARENTES (MAIS DO QUE O PARÊNQUIMA PULMONAR NORMAL ADJACENTE) COM EFEITO DE MASSA

Question 24

Q

Qual é a fisiopatologia da hiperinsuflação lobar congênita e o principal sintoma, respectivamente?

Answer

A

APRISIONAMENTO AÉREO PROGRESSIVO DE UMA REGIÃO DO PULMÃO

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DEVIDO AO EFEITO DE MASSA

A imagem mostra uma área de hipertransparência, correspondente a hiperinsuflação lobar, à esquerda com efeito de massa, deslocando o mediastino para o hemitórax direito.

Question 25

Q

Qual é a frequência dos lobos acometidos na hiperinsuflação lobar congênita?

Answer

A

LOBO SUPERIOR ESQUERDO: 42%

LOBO MÉDIO: 35%

LOBO SUPERIOR DIREITO: 21%

DEMAIS SEGMENTOS: < 2%

Question 26

Q

A malformação congênita dos pulmões e vias aéreas (cpam), também conhecida como malformação adenomatóide cística (mac), faz parte de qual espectro de malformações?

Answer

A

MALFORMAÇÕES CÍSTICAS PULMONARES

Question 27

Q

Na malformação congênita dos pulmões e vias aéreas (cpam), também conhecida como malformação adenomatóide cística (mac), os cistos podem se manifestar de 2 formas, quais são elas?

Answer

A

MICROCISTOS

MACROCISTOS (COM EFEITO DE MASSA)

Question 28

Q

Na pediatria, existem várias malformações congênitas torácicas. Considerando a radiografia torácica a seguir, qual é a alteração radiológica vista e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

ÁREAS CÍSTICAS NO HEMITÓRAX DIREITO

MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS (CPAM), TAMBÉM CONHECIDA COMO MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA (MAC)

Question 29

Q

Qual é a característica radiológica da malformação congênita dos pulmões e vias aéreas (cpam), também conhecida como malformação adenomatóide cística (mac), no pré-natal?

Answer

A

CISTOS PREENCHIDOS POR LÍQUIDO

Question 30

Q

Na pediatria, existem várias malformações congênitas torácicas. Diâmetro da área hipodensa no hemitórax direito: 30 mm. Considerando a tomografia torácica a seguir, qual é a alteração radiológica vista, a principal hipótese diagnóstica e a classificação de Stocker, respectivamente?

Answer

A

ÁREAS CÍSTICAS NO HEMITÓRAX DIREITO

MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS (CPAM), TAMBÉM CONHECIDA COMO MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA (MAC)

TIPO 1

Question 31

Q

Qual é a classificação de Stocker na malformação congênita dos pulmões e vias aéreas (cpam), também conhecida como malformação adenomatóide cística (mac)?

Answer

A

TIPO 1 (70%): CISTOS > 2 CM

TIPO 2 (15%): CISTOS < 2 CM

TIPO 3 (10%): MICROCISTOS COM ASPECTO SÓLIDO

TIPO 4: INDISTINGUÍVEL DO TIPO 1

Essa classificação também é utilizado patologia (especialidade médica).

Question 32

Q

Na pediatria, existem várias malformações congênitas torácicas. Diâmetro da área hipodensa no hemitórax direito: 12 mm. Considerando a tomografia torácica a seguir, qual é a alteração radiológica vista, a principal hipótese diagnóstica e a classificação de Stocker, respectivamente?

Answer

A

ÁREAS CÍSTICAS NO HEMITÓRAX DIREITO

MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS (CPAM), TAMBÉM CONHECIDA COMO MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA (MAC)

TIPO 2

Question 33

Q

Quais são as 4 características fisiopatológicas do sequestro pulmonar?

Answer

A

PULMÃO DISPLÁSICO

SEM COMUNICAÇÃO COM A ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA

POSSUI IRRIGAÇÃO ARTERIAL SISTÊMICA

POSSUI DRENAGEM VENOSA ANÔMALA PARA AS VEIAS PULMONARES

Question 34

Q

Quais são os 2 tipos de sequestro pulmonar, de acordo com sua localização?

Answer

A

INTRALOBAR (80% DOS CASOS)

EXTRALOBAR (20% DOS CASOS)

Question 35

Q

Qual é o tipo de shunt presente nos sequestros pulmonares?

Answer

A

SHUNT DIREITA-ESQUERDA

A aorta alimenta o tecido pulmonar anormal. Isso faz com que o sangue venoso desse tecido (rico em O2) retorne direto às veias pumonares, resultando em mistura de sangue não oxigenado no sistema arterial, simulando um shunt direita-esquerda.

Question 36

Q

Quais são as 2 características do sequestro pulmonar do tipo intralobar?

Answer

A

É REVESTIDO PELA MESMA PLEURA DO PULMÃO

POSSUI DRENAGEM PELA VEIA PULMONAR

Question 37

Q

Qual é a localização mais comum do sequestro pulmonar intralobar?

Answer

A

LOBOS INFERIORES DO PULMÃO ESQUERDO

Question 38

Q

Quais são as 2 características do sequestro pulmonar do tipo extralobar?

Answer

A

É REVESTIDO POR UMA PLEURA ADICIONAL (E NÃO PELA PLEURA QUE REVESTE O PULMÃO ADICIONAL)

POSSUI DRENAGEM POR VEIA SISTÊMICA

Question 39

Q

Qual outra malformação cardiovascular importante que cursa com shunt direita-esquerda?

Answer

A

TETRALOGIA DE FALLOT

Question 40

Q

Quais as 3 malformações cardiovasculares importantes que cursam com shunt esquerda-direita?

Answer

A

COMUNICAÇÃO INTERATRIAL (CIA)

PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)

COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)

Question 41

Q

Se muito grave, um shunt esquerda-direita (E-D) pode reverter e virar um shunt direita-equerda (D-E), devido a hipertensão pulmonar, dando origem a qual síndrome?

Answer

A

SÍNDROME DE EISENMENGER

Question 42

Q

Qual é a alteração radiológica vista na tomografia de tórax, corte coronal, a seguir e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

VASO ORIGINADO DA AORTA TORÁCICA INDO EM DIREÇÃO AO PULMÃO, “SEQUESTRANDO” O SANGUE

SEQUESTRO PULMONAR

Question 43

Q

Quais são as alterações radiológicas vistas na tomografia de tórax, corte axial, a seguir e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

VASO ORIGINADO DA AORTA TORÁCICA INDO EM DIREÇÃO AO PULMÃO, “SEQUESTRANDO” O SANGUE, ALÉM DE UM CISTO NA ÁREA PULMONAR (CISTO ESSE QUE TAMBÉM ESTÁ “SEQUESTRANDO” O SANGUE)

SEQUESTRO PULMONAR

Question 44

Q

Qual é a alteração radiológica vista na angiotomografia, com reconstrução 3D, a seguir e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

VASO ORIGINADO DA AORTA TORÁCICA INDO EM DIREÇÃO AO PULMÃO, “SEQUESTRANDO” O SANGUE

SEQUESTRO PULMONAR

Question 45

Q

O sequestro pulmonar faz parte de qual espectro de malformações?

Answer

A

MALFORMAÇÕES HÍBRIDAS: CÍSTICAS ASSOCIADAS A VASCULARIZAÇÃO ANÔMALA

Lembrando que o CPAM/MAC também faz parte das malformações císticas.

Question 46

Q

Qual é a localização mais comum da hérnia diafragmática de Bochdalek (95% dos casos das hérnias diafragmáticas)?

Answer

A

POSTERIOR E LATERAL À ESQUERDA

São hérnias geralmente grandes.

Question 47

Q

Qual é a fisiopatologia e a principal complicação (devido a fisiopatologia) da hérnia diafragmática de Bochdalek, respectivamente?

Answer

A

HERNIAÇÃO DO CONTEÚDO INTESTINAL PARA O HEMITÓRAX, ONDE FICA O PULMÃO

HIPOPLASIA PULMONAR

Todo o intestino e alças intestinais estão herniando para o torax, diminuindo espaço que o pulmão tem dentro do tórax pra crescer (causando a hipoplasia pulmonar).

Question 48

Q

Neonato, sexo masculino, é submetido a radiografia torácica a seguir. Qual é a alteração radiológica presente na imagem, a principal hipótese diagnóstico e o principal diagnóstico diferencial, respectivamente?

Answer

A

AUSÊNCIA DE GASES INTESTINAIS NO ABDÔMEN E PRESENÇA DE ÁREAS HIPOTRANSPARENTES QUE PARECEM SER GASES INTESTINAIS (MAS PODEM SER CISTOS) EM TODO HEMITÓRAX ESQUERDO, INDO UM POUCO PARA O DIREITO, DESVIANDO AS ESTRUTURAS MEDIASTINAIS.

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA DE BOCHDALEK

MALFORMAÇÃO CONGÊNITA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS (CPAM), TAMBÉM CONHECIDA COMO MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA (MAC)

O principal diagnóstico diferencial da hérnia de Bochdalek é o CPAM/MAC justamente pelos gases intestinais no tórax mimetizarem cistos!
→ Vermelho: ausência de gases intestinais no abdome;
→ Azul: gases intestinais em todo hemitórax esquerdo, invadindo o hemitórax direito e desviando as estruturas mediastinais;
→ Rosa: Lobo esquerdo do fígado herniando para o hemitórax direito.

Question 49

Q

Além da hipoplasia pulmonar, qual outra complicação que pode ocorrer nas hérnias diafragmáticas de Bochdalek?

Answer

A

VÍCIOS DE ROTAÇÃO VISCERAL

Por conta da falha diafragmática causadora da hérniação do conteúdo abdominal, a rotação esperada do mesentério acaba não acontecendo de forma adequada. Isso causa os vícios de rotação.

Question 50

Q

Qual é a localização mais comum da hérnia diafragmática de Morgagni (95% dos casos das hérnias diafragmáticas)?

Answer

A

ANTERIOR E À DIREITA

Diferentemente das hérnias de Bochdalek, elas são pequenas.

Question 51

Q

Paciente submetido a uma radiografia torácica (PA e Perfil). Qual é a alteração radiológica que pode ser vista na imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

ÁREA HIPOTRANSPARENTE NA LINHA PARAMEDIANA (VISTA NA PA) ANTERIOR (VISTA NO PERFIL) À DIREITA, CORRESPONDENTE A ALÇA INTESTINAL

HÉRNIA DE MORGAGNI

Question 52

Q

Qual é a fisiopatologia do cisto broncogênico e a sua localização mais comum, respectivamente?

Answer

A

DESENVOLVIMENTO ANORMAL DA ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA

70% DO CASOS LOCALIZAM-SE NO MEDIASTINO (CARINA/PARATRAQUEAL), PODENDO APARECER NA REGIÃO INTRAPULMONAR E EM OUTROS LUGARES

Geralmente é assintomático, causando sintomas se fizer efeito de massa ou se infectar. Esses cistos geralmente não se comunicam vom a via aérea e possuem conteúdo líquido.

Question 53

Q

[colocar imagem da minutagem 15:10]

Paciente submetido a radiografia torácica (PA). Qual alteração radiológica que pode ser vista na imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

ÁREA RADIOPACA ARREDONDADA MEDIASTINAL, AUMENTANDO O ÂNGULA SUBCARINAL DEVIDO O EFEITO DE MASSA

CISTO BRONCOGÊNICO

Question 54

Q

[colocar imagem da minutagem 15:29]

Paciente submetido a tomografia computadorizada de tórax, corte coronal e janela de mediastino. Qual alteração radiológica que pode ser vista na imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

ÁREA HIPODENSA (CÍSTICA) ARREDONDADA MEDIASTINAL COM EFEITO DE MASSA NOS BRÔNQUIOS-FONTE DIREITO E ESQUERDO (ÂNGULO SUBCARINAL)

CISTO BRONCOGÊNICO

Os brônquios-fonte direito e esquerdo estão mais horizontalizados do que o habitual.

Question 55

Q

Qual é a fisiopatologia da artéria subclávia direita aberrante e sua principal localização, respectivamente?

Answer

A

ORIGEM ANÔMALA DA ARTÉRIA SUBCLÁVIA DIREITA, SENDO O 4º RAMO DO ARCO AÓRTICO (AO INVÉS DO 1º RAMO)

80% DOS CASOS PASSARÃO POSTERIOR AO ESÔFAGO E A TRAQUÉIA

A compressão extrínseca da artéria no esôfago pode levar a um quadro de disfagia.

Question 56

Q

Apesar de não ser patognomônico, qual alteração pode ser vista no Esôfago-Estômago-Duodenografia que sugere fortemente o diagnóstico de artéria subclávia direita aberrante?

Answer

A

COMPRESSÃO ESOFÁGICA POSTERIOR

Question 57

Q

[Imagem à direita do vídeo do EED minutagem 16:26]

Existem algumas origens anômalas vasculares responsáveis por causas diversos sintomas devido ao seu efeito de massa. Analisando a esôfago-estômago-duodenografia a seguir de um paciente pediátrico com sintomas de disfagia, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer

A

ARTÉRIA SUBCLÁVIA DIREITA ABERRANTE

Question 58

Q

Qual é a fisiopatologia do arco aórtico duplo?

Answer

A

DOIS ARCOS AÓRTICOS QUE SE ORIGINAM DO TRONCO DA AORTA ASCENDENTE, CIRCUNDANDO O ESÔFAGO E A TRAQUÉIA (FORMANDO UM ANEL VASCULAR VERDADEIRO)

Um arco aórtico duplo é chamado de anel vascular verdadeiro porque forma um anel completo de tecido vascular ao redor da traqueia e do esôfago, podendo causar compressão dessas estruturas. Consiste em dois arcos aórticos - um direito e um esquerdo - que circundam completamente estas estruturas, formando um anel anatômico real, diferente de outras anomalias vasculares que podem causar compressão sem formar um anel completo.

Question 59

Q

Qual é a característica vista na esôfago-estômago-duodenografia mais típica que sugere o diagnóstico de arco aórtico duplo?

Answer

A

IMPRESSÃO DO LADO DIREITO E POSTERIOR DO ESÔFAGO

Lembrando que a compressão apenas na parte posterior do esôfago pode ter como diagnóstico diferencial a artéria subclávia direita aberrante.

Question 60

Q

[imagem do EED na minutagem 17:08]

Analise a esôfago-estômago-duodenografia a seguir de um neonato. Considerando as maformações congênitas vasculares, qual é a alteração radiológica vista na imagem e a principal hipótese diagnóstica, respectivamente?

Answer

A

ARCO AÓRTICO DUPLO

Question 61

Q

Qual é a fisiopatologia do sling de artéria pulmonar?

Answer

A

ARTÉRIA PULMONAR ESQUERDA ABERRANTE

A artéria pulmonar esquerda tem uma origem anômala, originando-se na artéria pulmonar direita. Isso faz com que ela passe entre a traquéia e o esôfago. Diferentemente do arco aórtico duplo e da artéria subclávia direita aberrante, o sling da artéria pulmonar passará ANTERIOR ao esôfago!

Question 62

Q

Qual é a localização mais comum do sling da artéria pulmonar?

Answer

A

TRAETO POSTERIOR A TRAQUEIA E ANTERIOR AO ESÔFAGO

Question 63

Q

Qual é a alteração radiológica mais comum visualizada na esôfago-estômago-duodenografia do sling da artéria pulmonar?

Answer

A

IMPRESSÃO ESOFÁGICA ANTERIOR

Question 64

Q

[imagem do EED minutagem 17:59]

Considerando as malformações congênitas vasculares, analise a esôfago-estômago-duodenografia a seguir. Qual é a alteração radiológica vista na imagem e a principal hipótese diagnóstica?

Answer

A

COMPRESSÃO ESOFÁGICA ANTERIOR

SLING DA ARTÉRIA PULMONAR

Answer 64

A

MAIS FREQUENTE EM IDADE < 8 ANOS

RELACIONADO A VENTILAÇÃO COLATERAL

IMAGEM ARREDONDADA

Lembrando que, em um contexto de infecção e em crianças, até que se prove o contrário uma área radiopaca redonda na parte inferior e posterior do pulmão sempre será pneumonia redonda (falando contra uma massa ou neoplasia).

Answer 65

A

POSTERIOR E INFERIOR

Answer 66

A

IMAGEM REDONDA RADIOPACA NA REGIÃO INFERIOR DO HEMITÓRAX DIREITO

PNEUMONIA REDONDA

Answer 67

A

TUBERCULOSE PRIMÁRIA

Answer 68

A

[pegar as 2 imagens, raio-x e tc, da minutagem 19:19 e as 2 imagens, raio-x e tc, da minutagem 19:44. Condensar as 4 imagens em uma imagem só]

LINFADENOPATIA

CONSOLIDAÇÕES E/OU ATELECTASIAS SECUNDÁRIAS A OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA PROVOCADA PELA LINFADENOPATIA

Os linfonodos hilares e mediastinais estarão com dimensões aumentadas e necróticos. A obstrução brônquica provocada pela linfadenopatia pode levar a disseminação da doença.

Answer 69

A

DOENÇA GENÉTICA AUTOSSÔMICA RECESSIVA

RELACIONADA A REGULAÇÃO DO TRANSPORTE DO CLORO

Answer 70

A

VÁRIAS BRONQUIECTASIAIS, ATELECTASIAS E DISTÚRBIO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO

FIBROSE CÍSTICA

Quando as bronquiectasias são cortadas no maior eixo, apresentam-se na radiografia como área tubulares, enquanto que, quando cortadas no menor eixo, apresentam-se como áreas arredondadas.

Answer 71

A

BRONQUIECTASIAS (PRINCIPAL)

ESPESSAMENTO DE PAREDES BRÔNQUICAS

IMPACTAÇÃO MUCOIDE

DISTÚRBIO V/Q (VENTILAÇÃO-PERFUSÃO)

PNEUMOTÓRAX

Todos os distúrbios secundários às bronquiectasias podem ocorrer, como o distúrbio ventilação-perfusão, atelectasias e pneumotórax.

Answer 72

A

SINUSITE

PÓLIPOS

Answer 73

A

INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA

LIPOSSUBSTITUIÇÃO PANCREÁTICA

ESTEATOSE E HIPERTENSÃO PORTAL

ÍLEO MECONIAL

Answer 74

A

MICROLITÍASE TESTICULAR

AGENESIA DAS VESÍCULAS SEMINAIS, DOS DUCTOS DEFERENTES E DOS EPIDÍDIMOS

Answer 75

A

DIÂMETRO BRÔNQUICO MAIOR DO QUE A ARTÉRIA ADJACENTE

SINAL DO ANEL DE SINETE

Answer 76

A

ÁRVORE EM BROTAMENTO

DEDO EM LUVA

Answer 77

A

IMAGEM À ESQUERDA: IMPACTAÇÃO MUCOIDE DISTAL - SINAL DA ÁRVORE EM BROTAMENTO

IMAGEM À DIREITA: IMPACTAÇÃO MUCOIDE PROXIMAL - SINAL DO DEDO EM LUVA

Na imagem a esquerda é possível ver também distúrbios de ventilação-perfusão, com áreas do parênquima pulmonar mais hipodensas que outras áreas.

Answer 78

A

ALTERAÇÕES NA TC: BRONQUIECTASIAS

ALTERAÇÃO NO RAIO-X: DEXTROCARDIA

PRINCIPAL HIPÓTESE: SÍNDROME DE KARTAGENER

Answer 79

A

BRONQUIECTASIAS

SITUS INVERSUS

PÓLIPOS NASAIS

Os pólipos nasais predispõe a ocorrência de sinusite de repetição.

Answer 80

A

DISCINESIA CILIAR PRIMÁRIA

Answer 81

A

FORMAÇÃO CÍSTICA INTRAPULMONAR PREENCHIDA POR GÁS

Answer 82

A

SECUNDÁRIA A INFECÇÃO

PNEUMOTÓRAX

Answer 83

A

PNEUMATOCELE

PNEUMOTÓRAX

Lembrar que quando se pensa em lesão cística congênite, a primeira hipótese é CPAM/MAC. Porém, como nesse caso é uma lesão adquirida (após quadro infeccioso), aí a principal hipótese se torna pneumatocele.

Answer 84

A

CRIANÇAS ENTRE 6 MESES E 3 ANOS DE IDADE

MAIS FREQUENTE NO BRÔNQUIO FONTE DIREITO

O fato da disposição anatômica do brônquio fonte direito ser mais verticalizado do que o esquerdo propicia essa condição.

Answer 85

A

SÃO RADIOTRANSPARENTES

Apenas a minoria são radiopacos.

Answer 86

A

INICIAL: APRISIONAMENTO AÉREO

TARDIA: ATELECTASIA E PNEUMONIA

É importante lembrar que, inicialmente, o corpo estranho funciona como um mecanismo de válvula que vai levar ao aprisionamento aéreo.

Answer 87

A

REALIZAR RADIORAFIA TORÁCICA EM DECÚBITO LATERAL ESQUERDO OU DIREITO

Quando se põe o paciente em decúbito lateral, o hemitórax que está em contato com a maca é forçado a expirar (pois há o peso do proprio paciente comprimindo-o).

Answer 88

A

INCIDÊNCIA PA: PULMÃO ESQUERDO ESTÁ MAIS RADIOPACO DO QUE O DIREITO (OU O DIREITO ESTÁ MAIS RADIOLUCENTE DO QUE O ESQUERDO, NÃO TEM COMO SABER)

INCIDÊNCIA EM DECÚBITO LATERAL ESQUERDO: PULMÃO DIREITO MAIS HIPEREXPANDIDO DO QUE O ESQUERDO, CONFORME ESPERADO

INCIDÊNCIA EM DECÚBITO LATERAL DIREITO: PULMÃO DIREITO MAIS HIPEREXPANDIDO DO QUE O ESQUERDO, AO CONTRÁRIO DO ESPERADO, CONFIRMANDO A PRESENÇA DE APRISIONAMENTO AÉREO

CONCLUSÃO: ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO FONTE DIREITO

O fato do pulmão direito não conseguir expirar, mesmo em decúbito lateral direito, confirmando se tratar de aprisionamento aéreo por provável impactação do corpo estranho no brônquio fonte direito, confirma a hipótese diagnóstica.

Answer 89

A

90% DO CASOS OS PRÉ-TERMOS SÃO ACOMETIDOS

A INCIDÊNCIA É INVERSAMENTE PROPORCIOAL À IDADE GESTACIONAL

Apesar de não ser uma doença exclusiva de pré-termos, acomete essa população em 90% dos casos. Quanto mais o bebe for pré-termo, maior a incidência da enterocolite necrosante. Essa condição patológica possui uma alta mortalidade (25%).

Answer 90

A

PERFURAÇÃO INTESTINAL

Answer 91

A

PNEUMATOSE INTESTINAL

AEROPORTIA

DISTENSÃO DE ALÇAS

PNEUMOPERITÔNIO (EM CASOS MAIS GRAVES)

Os sinais e sintomas costumam ser: sepse ou desconforto com distensao abdominal e recusa alimentar. A pneumatose intestinal nada mais é do que ar ao redor da alça dissecando a parede intestinal.

Answer 92

A

DESREGULAÇÃO DA PARTE VASCULAR INTESTINAL COM CONSEQUENTE CRESCIMENTO DA MICROBIOTA BACTERIANA INTESTINAL E INFLAMAÇÃO COM NECROSE

Answer 93

A

[imagem minutagem 28:19]

MAIOR EIXO: AR AO REDOR DA ALÇA INTESTINAL, DISSECANDO-A

MENOR EIXO: ASPECTO DE “MIOLO DE PÃO”

Answer 94

A

A PNEUMATOSE INTESTINAL SERÁ ABSORVIDA PELAS VEIAS DO MESENTÉRIO QUE VÃO ACABAR DRENANDO PARA A VEIA PORTA

Aeroportia nada mais é do que presença de gás preenchendo os ramos portais.

Answer 95

A

[imagem minutagem 28:46]

DISTENSÃO DE ALÇAS INTESTINAIS

Answer 96

A

[minutagem 29:03]

DIAFRAGMA ÚNICO

SINAL DE RIGLER

Answer 97

A

SINAL DE RIGLER

Answer 98

A

[imagem minutagem 30:21]

RADIOGRAFIA ABDOMINAL COM RAIOS HORIZONTAIS

O paciente continua deitado, mas a ampola de raios-x fica horizontal em relação ao paciente, como se fosse uma incidência latero-lateral. Com isso, o gás sempre estrará pra cima e poderá ser visto de forma mais eficiente.

Answer 99

A

PNEUMATOSE INTESTINAL

AEROPORTIA

ESPESSAMENTO DE ALÇAS

ALTERAÇÃO DA VASCULARIZAÇÃO

Answer 100

A

[imagem a esquerda minutagem 30:33]

PEQUENOS FOCOS HIPERECOGÊNICOS AO REDOR DA ALÇA INTESTINAL, FAZENDO ARTEFATO CONHECIDO COMO “CAUDA DE COMETA”

A cauda de cometa é um artefato ultrassonográfico que aparece como múltiplas linhas horizontais paralelas meio “sujas” (diminuindo em intensidade), semelhante a uma “cauda”.

Answer 101

A

FASE INICIAL: HIPERVASCULARIZAÇÃO

FASE TARDIA: HIPOVASCULARIZAÇÃO

No início da doença ocorrerá uma hipervascularização, ao passo que conforme a doença vai progredindo e piorando, ocorrerá a necrose da alça e consequentemente hipovascularização.

Answer 102

A

AR NO INTERIOR DOS RAMOS PORTAIS

AEROPORTIA

Lembrando que, no ultrassom, o ar é visto como hiperecogênico, aparecendo como pontos ou linhas brilhantes na imagem, com sombra acústica posterior (bloqueio da transmissão do som).

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AULA 20 - PEDIATRIA Flashcards

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