Aula 20: Meningites

Question 1

O que é meningite e quais são as estruturas do sistema nervoso central afetadas por essa condição?

Answer 1

Meningite é a inflamação da aracnoide, pia-máter e líquido cefalorraquidiano, que se estende pelo espaço subaracnoide no encéfalo.

Question 2

Quais são as principais causas da meningite?

Answer 2

A meningite pode ser causada por bactérias, vírus e fungos, sendo o pneumococo o principal causador, devido à sua alta capacidade invasiva.

Question 3

Por que a meningite é considerada uma doença grave?

Answer 3

A meningite é grave devido à alta taxa de mortalidade, risco de sequelas como cegueira e perda de movimentação, principalmente em crianças.

Question 4

Qual é a relação entre a intensidade da inflamação e os sintomas apresentados pelo paciente com meningite?

Answer 4

Quanto mais inflamado estiver o sistema nervoso central, mais sintomático o paciente será.

Question 5

Qual é a porcentagem de mortalidade mesmo após o tratamento da meningite gonocócica?

Answer 5

Mesmo com tratamento, 10% dos pacientes com meningite gonocócica ainda morrem.

Question 6

Quais são as vias principais de invasão para infecções do sistema nervoso central?

Answer 6

As vias principais são hematogênica e nervosa.

Question 7

Qual é a sazonalidade das meningites bacterianas e virais?

Answer 7

As bacterianas ocorrem mais no inverno, enquanto as virais ocorrem mais no verão.

Question 8

Quais são os sinais e sintomas clássicos da meningite?

Answer 8

A tríade clássica inclui febre, cefaleia e rigidez de nuca.

Question 9

Quais são as três síndromes concomitantes que caracterizam a apresentação clínica da meningite?

Answer 9

São a síndrome toxêmica, síndrome de irritação meníngea e síndrome de hipertensão intracraniana.

Question 10

O que deve ser feito em caso de suspeita de meningite?

Answer 10

Devem ser solicitados exames laboratoriais e de imagem, além de iniciar antibioticoterapia empírica.

Question 11

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana?

Answer 11

Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenza tipo B são os principais.

1. Neisseria meningitidis: É uma bactéria gram-negativa que causa meningite meningocócica. Existem vários sorogrupos desta bactéria, sendo os mais comuns os sorogrupos A, B, C, W e Y. A vacinação é crucial para prevenir a disseminação da meningite meningocócica.
2. Streptococcus pneumoniae: Também conhecido como pneumococo, é uma bactéria gram-positiva responsável por muitos casos de meningite, além de pneumonia e outras infecções. A vacinação contra o pneumococo é uma medida importante de prevenção.
3. Haemophilus influenzae tipo b (Hib): Esta bactéria gram-negativa foi uma das principais causas de meningite bacteriana em crianças antes da introdução da vacina Hib. A vacinação contra o Hib reduziu significativamente os casos de meningite e outras infecções causadas por essa bactéria.

Question 12

Como ocorre a patogenia da meningite bacteriana?

Answer 12

Envolve colonização, adesão à mucosa, invasão intravascular e posterior invasão do sistema nervoso central.

Question 13

Quais são os sintomas característicos da meningite meningocócica?

Answer 13

Agitação, irritabilidade, fotofobia, mialgia, artralgia, taquicardia, hipotensão, rash cutâneo petequial ou púrpura e edema de papila.

Question 14

Qual é o tratamento recomendado para a meningite bacteriana?

Answer 14

O tratamento inclui antibióticos específicos, como cefalosporina de terceira geração.

Question 15

Quais são as medidas de profilaxia e prevenção para a meningite meningocócica?

Answer 15

Incluem a administração de rifampicina para quimioprofilaxia e o uso de vacinas.

Question 16

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite viral?

Answer 16

Enterovírus, herpes simples, EBV, varicela zoster, vírus da caxumba, sarampo e arbovírus.

Question 17

Como é o quadro clínico da meningite viral em comparação com a bacteriana?

Answer 17

A meningite viral geralmente apresenta um início insidioso e sintomas mais brandos.

Question 18

Quais são as principais características da meningite viral por herpesvírus?

Answer 18

É grave e pode causar sintomas como febre, dor de cabeça, rigidez nucal, conjuntivite e diarreia.

Question 19

Quais são outros agentes associados à meningite além de bactérias e vírus?

Answer 19

Cryptococcus neoformans, M. tuberculosis, Treponema pallidum, Taenia solium e Toxoplasma gondii.

Question 20

Quais são os principais agentes de infecções do sistema nervoso central em pacientes com HIV?

Answer 20

Além das causas bacterianas e virais clássicas, são também observadas toxoplasmose, criptococose, neurotuberculose e neurosífilis.

Question 21

Qual é o período de incubação da meningite meningocócica?

Answer 21

O período de incubação é geralmente de 2 a 10 dias.

Question 22

Quais são as principais vias de transmissão da meningite meningocócica?

Answer 22

A transmissão é geralmente aérea, por meio de gotículas respiratórias.

Question 23

Quais são os sintomas gerais de meningite bacteriana em comparação com a viral?

Answer 23

A meningite bacteriana geralmente apresenta sintomas mais intensos, como febre alta, hipoatividade, coma e manifestações hemorrágicas.

Question 24

Quais são as medidas de tratamento para a meningite viral?

Answer 24

O tratamento é sintomático, focando na desinflamação do paciente.

Question 25

Quais são os fatores de risco para meningite neonatal?

Answer 25

Infecção hospitalar, mães colonizadas e/ou infectadas são fatores de risco.

Question 26

Como é realizado o diagnóstico da meningite?

Answer 26

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico, punção liquórica, exames de imagem e culturas

Question 27

Quais são as principais vacinas utilizadas na prevenção da meningite?

Answer 27

As vacinas mais comuns para prevenir a meningite meningocócica são as vacinas conjugadas bivalentes (A e C) e as vacinas conjugadas tetravalentes (A, C, Y e W135). Essas vacinas são eficazes na proteção contra os sorogrupos mais comuns da bactéria Neisseria meningitidis que causam a doença. A vacinação é uma das principais estratégias para prevenir a disseminação da meningite meningocócica e suas complicações graves.

Question 28

Quais são os sintomas associados à meningococcemia?

Answer 28

Petéquias no tronco e membros inferiores, trombose de pequenos vasos e comprometimento de múltiplos órgãos são sintomas comuns.

Question 29

Como é realizado o isolamento de pacientes com meningite?

Answer 29

Pacientes com meningite devem ser isolados no hospital, O isolamento de pacientes com meningite envolve colocá-los em quartos privativos com isolamento respiratório e garantir que o pessoal de saúde use equipamento de proteção. As visitas são restritas, e todos devem praticar uma boa higiene das mãos. Em surtos, medidas adicionais são tomadas para controlar a propagação da doença.