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Endocrinologia > Aula 2: Metas de Controle e Individualização do Tratamento > Flashcards

Aula 2: Metas de Controle e Individualização do Tratamento Flashcards

1
Q

O que é diabetes?

A

É uma das mais sérias e onerosas condições crônicas de saúde, caracterizada por hiperglicemia persistente.

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2
Q

Quais são os tipos principais de diabetes?

A

Diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

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3
Q

Qual é a meta de tratamento para HbA1c na maioria dos pacientes?

A

HbA1c < 7%.

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4
Q

Quais são as exceções para a meta de HbA1c < 7%?

A

Idosos ou pessoas com complicações crônicas do diabetes.

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5
Q

O que significa uma redução de 1% na HbA1c?

A

Diminui a doença microvascular em 37%, o infarto do miocárdio em 14% e a mortalidade em 21%.

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6
Q

Quais são os níveis de glicemia média diária para atingir a meta de HbA1c?

A

Aproximadamente 154 mg/dL, variando de 122 a 184 mg/dL.

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7
Q

Quando a HbA1c não deve ser usada como critério diagnóstico para diabetes?

A

Hemoglobinopatias, segundo e terceiro trimestre da gestação, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, HIV tratado com certos medicamentos, hemodiálise, perda de sangue recente, terapia com eritropoetina, anemia por deficiência de ferro.

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8
Q

Qual é o objetivo do monitoramento glicêmico?

A

Melhorar o controle glicêmico e prevenir crises de hipoglicemia e hiperglicemia.

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9
Q

Quais são os 7 comportamentos de autocuidado no diabetes?

A

Monitoramento glicêmico, tomar medicamentos, comer saudável, resolver problemas, manter-se ativo, reduzir riscos, adaptar-se saudavelmente.

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10
Q

Quais são os tipos de insulina de ação prolongada?

A

NPH, Glargina, Detemir, Degludeca.

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11
Q

Qual é o tempo de ação da insulina regular?

A

Ação em 30 a 60 minutos, duração de 5 a 8 horas, pico em 2 a 3 horas.

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12
Q

Qual é o impacto dos macronutrientes na glicemia?

A

100% do carboidrato vira glicose em 15min a 2h; 35 a 60% da carne vira glicose em 3 a 4h; 10% da gordura vira glicose em 5h.

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13
Q

O que é hipoglicemia?

A

Níveis de glicose no sangue < 70 mg/dL.

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14
Q

Quais são os sintomas de hipoglicemia?

A

Tremores, sudorese, taquicardia, palidez, ansiedade, confusão, dificuldade de concentração, fraqueza, visão embaçada.

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15
Q

O que é cetoacidose diabética?

A

Complicação grave do diabetes caracterizada por hiperglicemia, cetose e acidose metabólica.

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16
Q

Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?

A

Poliúria, polidipsia, perda de peso, fraqueza, respiração acidótica, dor abdominal, náuseas, vômitos.

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17
Q

Como a atividade física influencia o controle do diabetes?

A

Diminui a HbA1c, melhora a sensibilidade à insulina e ajuda no controle do peso.

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18
Q

Quais são as complicações microvasculares do diabetes?

A

Retinopatia, nefropatia.

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19
Q

Quais são as complicações macrovasculares do diabetes?

A

Doença arterial periférica, coronariana e cerebral.

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20
Q

Qual é a importância da individualização do tratamento do diabetes?

A

Considerar a motivação do paciente, riscos de hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades e recursos de apoio.

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21
Q

Quais são os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?

A

Biguanidas (metformina), sulfonilureias, glinidas, glitazonas, inibidores da DPP-4, inibidores do SGLT-2, agonistas do GLP-1, insulina.

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22
Q

Qual é o mecanismo de ação da metformina?

A

Aumenta a captação muscular de glicose, diminui a produção hepática de glicose e a absorção intestinal de glicose.

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23
Q

Quais são os efeitos adversos da metformina?

A

Náusea, diarreia, epigastralgia, distensão abdominal e acidose lática rara.

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24
Q

Quais são os exemplos de sulfonilureias?

A

Clorpropamida, glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida.

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25
Quais são os efeitos adversos das sulfonilureias?
Hipoglicemia e aumento de peso.
26
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da DPP-4?
Aumentam a síntese e secreção de insulina, aumentam a meia-vida do GLP-1 e diminuem a produção de glucagon.
27
Quais são os efeitos adversos dos inibidores da DPP-4?
Dor articular, urticária, possibilidade de pancreatite aguda.
28
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores do SGLT-2?
Inibem a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido proximal.
29
Quais são os efeitos adversos dos inibidores do SGLT-2?
Infecção urinária, poliúria, desidratação, hipotensão, aumento do LDL, cetoacidose.
30
Quais são os exemplos de agonistas do GLP-1?
Liraglutida, dulaglutida, lixisenatida, exenatida, semaglutida.
31
Quais são os efeitos adversos dos agonistas do GLP-1?
Náuseas, vômitos, diminuição do apetite e peso, pancreatite.
32
O que é o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?
Complicação grave do diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia extrema, desidratação e alteração do estado mental.
33
Quais são os sintomas do estado hiperosmolar hiperglicêmico?
Desidratação extrema, desequilíbrio eletrolítico, rebaixamento do nível de consciência.
34
Quais são os sinais de alerta para procurar outra nefropatia em pacientes diabéticos?
Proteinúria no DM1 < 5 anos, proteinúria rapidamente progressiva, sedimento urinário alterado, declínio rápido da TFGe.
35
O que é retinopatia diabética?
Lesão dos vasos sanguíneos da retina, causada por níveis elevados de glicose no sangue.
36
Como é feito o rastreamento da retinopatia diabética?
No DM1, 5 anos após o diagnóstico ou na puberdade; no DM2, imediatamente após o diagnóstico.
37
Qual é a função do Libre?
Medir a glicose intersticial e fazer a mensuração de quanto a glicemia vai aumentar na próxima hora ou nos próximos 30 minutos.
38
Qual é a meta de glicemia para pacientes com DM1 e DM2?
> 250 mg/dl em < 5% do tempo, > 180 mg/dl em < 25% do tempo, entre 70 e 180 mg/dl em > 70% do tempo, < 70 mg/dl em < 4% do tempo, < 54 mg/dl em < 1% do tempo.
39
Qual é o ajuste de insulina para hiperglicemia matinal causada por efeito Somogyi?
Diminuir a dose da insulina basal aplicada à noite e/ou fornecer mais alimentos na hora de deitar.
40
Como corrigir a hiperglicemia matinal causada por falta de insulina noturna?
Acrescentar a dose de insulina antes de dormir.
41
Qual é a causa do fenômeno do alvorecer?
Redução da sensibilidade à insulina desencadeada pelos picos de hormônio de crescimento.
42
Como corrigir a hiperglicemia matinal causada pelo fenômeno do alvorecer?
Aplicação de insulina basal ao deitar ou de manhã.
43
Pergunta
Resposta
44
O que é hipoglicemia?
Níveis de glicose no sangue < 70 mg/dL.
45
Quais são os sintomas de hipoglicemia?
Tremores, sudorese, taquicardia, palidez, ansiedade, confusão, dificuldade de concentração, fraqueza, visão embaçada.
46
Quais são os níveis de hipoglicemia e suas respectivas condutas?
Hipoglicemia nível 1 (50-70 mg/dL): ingerir 15g de carboidratos; Hipoglicemia nível 2 (< 50 mg/dL): ingerir 30g de carboidratos; Hipoglicemia nível 3 (inconsciência): glicose endovenosa ou mel/açúcar na bochecha.
47
O que é cetoacidose diabética?
Complicação grave do diabetes caracterizada por hiperglicemia, cetose e acidose metabólica.
48
Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?
Poliúria, polidipsia, perda de peso, fraqueza, respiração acidótica, dor abdominal, náuseas, vômitos.
49
Qual é a conduta no tratamento da cetoacidose diabética?
Reposição hídrica e de eletrólitos, insulinoterapia, tratamento do fator desencadeante, monitoramento de potássio.
50
O que é o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?
Complicação grave do diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia extrema, desidratação e alteração do estado mental.
51
Quais são os sintomas do estado hiperosmolar hiperglicêmico?
Desidratação extrema, desequilíbrio eletrolítico, rebaixamento do nível de consciência.
52
Qual é a meta de glicemia para pacientes com DM1 e DM2?
> 250 mg/dl em < 5% do tempo, > 180 mg/dl em < 25% do tempo, entre 70 e 180 mg/dl em > 70% do tempo, < 70 mg/dl em < 4% do tempo, < 54 mg/dl em < 1% do tempo.
53
Quais são as complicações microvasculares do diabetes?
Retinopatia, nefropatia.
54
Quais são as complicações macrovasculares do diabetes?
Doença arterial periférica, coronariana e cerebral.
55
Quais são os sinais de alerta para procurar outra nefropatia em pacientes diabéticos?
Proteinúria no DM1 < 5 anos, proteinúria rapidamente progressiva, sedimento urinário alterado, declínio rápido da TFGe.
56
Qual é a importância da individualização do tratamento do diabetes?
Considerar a motivação do paciente, riscos de hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades e recursos de apoio.
57
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
Biguanidas (metformina), sulfonilureias, glinidas, glitazonas, inibidores da DPP-4, inibidores do SGLT-2, agonistas do GLP-1, insulina.
58
Qual é o mecanismo de ação da metformina?
Aumenta a captação muscular de glicose, diminui a produção hepática de glicose e a absorção intestinal de glicose.
59
Quais são os efeitos adversos da metformina?
Náusea, diarreia, epigastralgia, distensão abdominal e acidose lática rara.
60
Pergunta
Resposta
61
Quais são os exemplos de sulfonilureias?
Clorpropamida, glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida.
62
Quais são os efeitos adversos das sulfonilureias?
Hipoglicemia e aumento de peso.
63
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da DPP-4?
Aumentam a síntese e secreção de insulina, aumentam a meia-vida do GLP-1 e diminuem a produção de glucagon.
64
Quais são os efeitos adversos dos inibidores da DPP-4?
Dor articular, urticária, possibilidade de pancreatite aguda.
65
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores do SGLT-2?
Inibem a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido proximal.
66
Quais são os efeitos adversos dos inibidores do SGLT-2?
Infecção urinária, poliúria, desidratação, hipotensão, aumento do LDL, cetoacidose.
67
Quais são os exemplos de agonistas do GLP-1?
Liraglutida, dulaglutida, lixisenatida, exenatida, semaglutida.
68
Quais são os efeitos adversos dos agonistas do GLP-1?
Náuseas, vômitos, diminuição do apetite e peso, pancreatite.
69
O que é o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?
Complicação grave do diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia extrema, desidratação e alteração do estado mental.
70
Quais são os sintomas do estado hiperosmolar hiperglicêmico?
Desidratação extrema, desequilíbrio eletrolítico, rebaixamento do nível de consciência.
71
Qual é a importância da individualização do tratamento do diabetes?
Considerar a motivação do paciente, riscos de hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades e recursos de apoio.
72
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
Biguanidas (metformina), sulfonilureias, glinidas, glitazonas, inibidores da DPP-4, inibidores do SGLT-2, agonistas do GLP-1, insulina.
73
Qual é o mecanismo de ação da metformina?
Aumenta a captação muscular de glicose, diminui a produção hepática de glicose e a absorção intestinal de glicose.
74
Quais são os efeitos adversos da metformina?
Náusea, diarreia, epigastralgia, distensão abdominal e acidose lática rara.
75
Quais são os exemplos de sulfonilureias?
Clorpropamida, glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida.
76
Quais são os efeitos adversos das sulfonilureias?
Hipoglicemia e aumento de peso.
77
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da DPP-4?
Aumentam a síntese e secreção de insulina, aumentam a meia-vida do GLP-1 e diminuem a produção de glucagon.
78
Quais são os efeitos adversos dos inibidores da DPP-4?
Dor articular, urticária, possibilidade de pancreatite aguda.
79
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores do SGLT-2?
Inibem a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido proximal.
80
Quais são os efeitos adversos dos inibidores do SGLT-2?
Infecção urinária, poliúria, desidratação, hipotensão, aumento do LDL, cetoacidose.
81
Quais são os exemplos de agonistas do GLP-1?
Liraglutida, dulaglutida, lixisenatida, exenatida, semaglutida.
82
Quais são os efeitos adversos dos agonistas do GLP-1?
Náuseas, vômitos, diminuição do apetite e peso, pancreatite.
83
O que é o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?
Complicação grave do diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia extrema, desidratação e alteração do estado mental.
84
Quais são os sintomas do estado hiperosmolar hiperglicêmico?
Desidratação extrema, desequilíbrio eletrolítico, rebaixamento do nível de consciência.
85
Qual é a importância da individualização do tratamento do diabetes?
Considerar a motivação do paciente, riscos de hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades e recursos de apoio.
86
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
Biguanidas (metformina), sulfonilureias, glinidas, glitazonas, inibidores da DPP-4, inibidores do SGLT-2, agonistas do GLP-1, insulina.
87
Qual é o mecanismo de ação da metformina?
Aumenta a captação muscular de glicose, diminui a produção hepática de glicose e a absorção intestinal de glicose.
88
Quais são os efeitos adversos da metformina?
Náusea, diarreia, epigastralgia, distensão abdominal e acidose lática rara.
89
Quais são os exemplos de sulfonilureias?
Clorpropamida, glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida.
90
Quais são os efeitos adversos das sulfonilureias?
Hipoglicemia e aumento de peso.
91
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da DPP-4?
Aumentam a síntese e secreção de insulina, aumentam a meia-vida do GLP-1 e diminuem a produção de glucagon.
92
Quais são os efeitos adversos dos inibidores da DPP-4?
Dor articular, urticária, possibilidade de pancreatite aguda.
93
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores do SGLT-2?
Inibem a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido proximal.
94
Quais são os efeitos adversos dos inibidores do SGLT-2?
Infecção urinária, poliúria, desidratação, hipotensão, aumento do LDL, cetoacidose.
95
Quais são os exemplos de agonistas do GLP-1?
Liraglutida, dulaglutida, lixisenatida, exenatida, semaglutida.
96
Quais são os efeitos adversos dos agonistas do GLP-1?
Náuseas, vômitos, diminuição do apetite e peso, pancreatite.
97
Quais são as complicações crônicas do diabetes?
Complicações microvasculares e macrovasculares.
98
O que são complicações microvasculares do diabetes?
Complicações que afetam pequenos vasos sanguíneos, como retinopatia, nefropatia e neuropatia.
99
O que são complicações macrovasculares do diabetes?
Complicações que afetam grandes vasos sanguíneos, como doença coronariana, doença arterial periférica e acidente vascular cerebral.
100
Qual é a importância da individualização do tratamento do diabetes?
A individualização permite adaptar as metas e terapias às necessidades e condições específicas de cada paciente, levando em consideração fatores como idade, duração da doença, comorbidades e risco de hipoglicemia.
101
Quais são as metas glicêmicas recomendadas para pacientes idosos com diabetes?
Entre 70 e 180 mg/dL na maior parte do tempo, com menor rigor para evitar hipoglicemias.
102
Quais são os principais objetivos do tratamento do diabetes?
Manter níveis de glicose no sangue dentro da faixa desejada, prevenir complicações, melhorar a qualidade de vida e reduzir a mortalidade.
103
Como a atividade física influencia o controle do diabetes?
A atividade física melhora a sensibilidade à insulina, ajuda no controle glicêmico e contribui para a perda de peso.
104
Quais são os principais comportamentos de autocuidado no diabetes?
Monitoramento glicêmico, alimentação saudável, prática regular de exercícios, adesão ao tratamento medicamentoso, resolução de problemas, redução de riscos e adaptação saudável.
105
Quais são os principais medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
Biguanidas (metformina), sulfonilureias, inibidores da DPP-4, inibidores do SGLT-2, agonistas do GLP-1, insulina.
106
Qual é a importância do monitoramento glicêmico para os pacientes diabéticos?
Permite ajustar o tratamento, prevenir hipoglicemias e hiperglicemias, e alcançar as metas glicêmicas.
107
Qual é a meta de HbA1c para a maioria dos pacientes com diabetes?
HbA1c < 7%, exceto em idosos e pacientes com comorbidades que justifiquem metas menos rigorosas.
108
Quais são os principais sintomas da hipoglicemia?
"Tremores, sudorese, taquicardia, palidez, ansiedade

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