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Endocrinologia > Aula 1: Pâncreas endócrino > Flashcards

Aula 1: Pâncreas endócrino Flashcards

1
Q

Diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada por uma alteração metabólica que cursa com hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou ação de qual hormônio?

A

Insulina.

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2
Q

Qual a prevalência de diabetes mellitus na população?

A

Aproximadamente 1 em cada 10 pessoas é portadora de diabetes mellitus.

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3
Q

A insulina é um hormônio peptídico que regula os níveis de glicose no sangue, através de qual mecanismos ?

A

Promovendo a absorção de glicose pelos tecidos e limitando o catabolismo no estado de jejum.

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4
Q

O que acontece com a liberação de insulina após as refeições?

A

Após as refeições, ocorrem pulsos maiores de insulina para auxiliar na digestão e absorção dos nutrientes.

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5
Q

Qual o impacto do tipo de alimento na absorção de glicose?

A

Carboidratos com fibras são absorvidos mais lentamente, enquanto carboidratos sem fibras são absorvidos rapidamente.

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6
Q

Quais são os efeitos da insulina no corpo após a refeição?

A

A insulina aumenta a captação de glicose, a síntese de glicogênio, lipogênese, e a síntese de proteínas, enquanto diminui a gliconeogênese, lipólise e proteólise.

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7
Q

Quando ocorreu a primeira aplicação de insulina em diabéticos?

A

A primeira aplicação de insulina em diabéticos ocorreu em 1922.

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8
Q

Os sintomas do diabetes tipo 1 (DM1) sem tratamento com insulina reduz a sobrevida dos pacientes para cerca de 3 anos, quais são os três principais?

A

Os sintomas incluem perda de peso, poliúria, e polidipsia.

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9
Q

Como a insulina influencia a glicemia pós-prandial?

A

A insulina pós-prandial promove a absorção de glicose pelos tecidos e o armazenamento de glicose no fígado como glicogênio.

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10
Q

Quando os níveis de glicose estão baixos as células alfa do pâncreas liberam glucagon, que promove a?

A

A quebra de glicogênio e a liberação de glicose pelo fígado.

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11
Q

Qual o efeito mais importante da insulina no metabolismo da glicose?

A

É interromper a produção endógena de glicose (gliconeogênese) e induzir a entrada de glicose nas células.

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12
Q

A insulina afeta a glicemia de jejum em pacientes diabéticos pois a produção endógena de glicose é desregulada, resultando em ?

A

níveis altos de glicemia de jejum.

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13
Q

Quais são os componentes da tríade do paciente diabético?

A

A tríade inclui glicemia aumentada, excesso de triglicerídeos e diminuição relativa do HDL.

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14
Q

O que caracteriza a síndrome metabólica?

A
  • Cintura aumentada
  • Hipertensão
  • Hiperglicemia
  • hipertrigliceridemia
  • baixos níveis de HDL
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15
Q

Quantas pessoas vivem com diabetes no mundo?

A

Cerca de 537 milhões de pessoas entre 20 e 78 anos vivem com diabetes.

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16
Q

Quantos casos de DM1 existem no mundo?

A

Existem aproximadamente 1,2 milhões de casos de DM1 no mundo.

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17
Q

Qual é a prevalência de diabetes no Brasil?

A

O Brasil tem cerca de 15,7 milhões de pessoas vivendo com diabetes.

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18
Q

Qual é o objetivo da classificação do diabetes?

A

Permitir o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas.

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19
Q

Os tipos de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) são DM1A: imunomediado (com anticorpos presentes) e DM1B: idiopático (sem anticorpos e com peptídeo c em quais dosagens após 5 anos de diagnóstico?

A

C < 0,6ng/ml

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20
Q

DM2 é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, além de alterações na secreção de?

A

incretinas.

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21
Q

O que é diabetes gestacional (DMG)?

A

Diabetes gestacional é o diabetes diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez.

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22
Q

Quais são alguns dos defeitos genéticos que podem causar diabetes?

A

Defeitos monogênicos na função das células beta pancreáticas e na ação da insulina.

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23
Q

Quais são algumas doenças que podem afetar o pâncreas endócrino?

A
  • Doenças do pâncreas exócrino: como pancreatite
  • Doenças endócrinas: como Cushing e acromegalia
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24
Q

Quais medicamentos podem aumentar o risco de diabetes?

A

Corticoides, antipsicóticos atípicos, beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos.

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25
Q

Qual é a prevalência do DM1 em crianças e adolescentes?

A

O DM1 é mais comum em crianças e adolescentes.

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26
Q

Qual é a causa principal do DM1?

A
  • Destruição das células beta pancreáticas, geralmente associada à autoimunidade.
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27
Q

A apresentação clínica típica do DM1 geralmente é abrupta com propensão à cetose e cetoacidose, necessitando de insulinoterapia plena em que fase ?

A
  • Desde o diagnóstico
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28
Q

Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 1 do DM1?

A

Autoanticorpos positivos sem intolerância ou glicemia de jejum alterada.

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29
Q

Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 2 do DM1?

A

Autoanticorpos positivos, disglicemia (intolerância ou glicemia de jejum alterada), e HbA1c de 5,7 a 6,4%.

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30
Q

Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 3 do DM1?

A

Autoanticorpos positivos ou ausentes e diabetes por critério padrão.

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31
Q

Diabetes imunomediado é caracterizado pela presença de qual componente? e pode estar associado a outras?

A
  • Autoanticorpos
  • Endocrinopatias autoimunes.
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32
Q

O que é LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)?

A

LADA é um tipo de DM1 tardio, diagnosticado em adultos jovens com hiperglicemia e anticorpos positivos.

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33
Q

Quais são os critérios diagnósticos para LADA?

A

Idade de diagnóstico > 30 anos, anticorpos positivos e ausência de necessidade de insulina por pelo menos 6 meses após o diagnóstico.

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34
Q

A prevalência do DM2 é o tipo mais comum de diabetes, frequentemente associado?

A
  • À obesidade, ao envelhecimento e ao histórico familiar de DM2.
35
Q

Quais são os fatores de risco para DM2?

A

Idade avançada, sobrepeso ou obesidade, histórico familiar de DM2, hipertensão, dislipidemia, síndrome dos ovários policísticos, e sedentarismo.

36
Q

O que é acantose nigricans?

A

Acantose nigricans é uma condição de pele associada à resistência à insulina, caracterizada por áreas escuras e espessas na pele.

37
Q

O que é diabetes monogênico (MODY)?

A

Diabetes monogênico é um tipo raro de diabetes causado por mutações em genes específicos que afetam a função das células beta pancreáticas.

38
Q

Alguns dos subtipos de MODY do diabetes são MODY-GCK, caracterizado por _______________________, e MODY-HNF1A e HNF4A, que geralmente respondem bem a ___________________.

A
  • hiperglicemia leve em jejum
  • sulfonilureias.
39
Q

Por que é importante diferenciar entre DM1 e DM2?

A

Porque o tratamento e a gestão dos dois tipos de diabetes diferem significativamente, especialmente no início da doença.

40
Q

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes?

A

Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia ≥ 200 mg/dL após 2h do teste oral de tolerância à glicose, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicose plasmática 200 mg/dL em paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia.

41
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de diabetes?

A

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é considerado o padrão ouro para diagnóstico de diabetes.

42
Q

Por que a HbA1c é útil no diagnóstico de diabetes?

A

A HbA1c não requer jejum, tem maior estabilidade pré-analítica e é menos influenciada por fatores do dia a dia, como estresse e alimentação.

43
Q

Quando deve ser iniciado o rastreamento de diabetes em adultos?

A
  • deve ser iniciado aos 45 anos ou antes se houver sobrepeso
  • obesidade e pelo menos um outro fator de risco para diabetes
44
Q

Quais são os fatores de risco para diabetes em crianças e adolescentes?

A

Sobrepeso ou obesidade e pelo menos um fator de risco adicional, como história familiar de diabetes, etnia de alto risco, ou sinais de resistência à insulina.

45
Q

Por que o rastreamento de DM1 é importante em familiares de primeiro grau?

A

Para identificar indivíduos em risco e possibilitar a inclusão em estudos clínicos visando a prevenção do DM1.

46
Q

Qual a importância da diferenciação entre DM1 e DM2 no diagnóstico?

A

Para garantir que os pacientes recebam o tratamento mais adequado, evitando diagnósticos incorretos e manejo inadequado.

47
Q

Qual é o objetivo do tratamento do diabetes?

A

“Controlar os níveis de glicose no sangue para prevenir complicações agudas e crônicas, a melhorar a qualidade de vida e aumentar a longevidade dos pacientes.

48
Q

Quais são os principais tratamentos para DM1?

A

Insulinoterapia plena desde o diagnóstico, com monitoramento constante dos níveis de glicose e ajustes de dose conforme necessário.

49
Q

Quais são os principais tratamentos para DM2?

A

Mudanças no estilo de vida (dieta e exercício), medicamentos orais (como metformina), e, em alguns casos, insulinoterapia.

50
Q

O que são incretinas e qual é o seu papel no tratamento do DM2?

A
  • Incretinas são hormônios que ajudam a regular os níveis de glicose no sangue. Ex.: GLP-1 e GIP.
  • Medicamentos que aumentam a ação das incretinas podem ser utilizados no tratamento do DM2.
51
Q

Como a obesidade influencia o desenvolvimento do DM2?

A

A obesidade está associada à resistência à insulina, que é um dos principais fatores para o desenvolvimento do DM2.

52
Q

O que é acantose nigricans e como está relacionada ao diabetes?

A

Acantose nigricans é uma condição da pele caracterizada por áreas escuras e espessas, frequentemente associada à resistência à insulina e DM2.

53
Q

Quais são as complicações crônicas do diabetes?

A

Complicações cardiovasculares, neuropatia, nefropatia, retinopatia, e problemas de cicatrização, entre outros.

54
Q

Como a hiperglicemia afeta os vasos sanguíneos?

A

A hiperglicemia prolongada pode danificar os vasos sanguíneos, levando a complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia) e macrovasculares (doença cardíaca, AVC).

55
Q

Qual a importância de controlar a glicemia pós-prandial?

A

Controlar a glicemia pós-prandial ajuda a prevenir picos de glicose que podem contribuir para o desenvolvimento de complicações crônicas.

56
Q

O que é cetoacidose diabética e em que tipo de diabetes é mais comum?

A

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda caracterizada pela alta concentração de corpos cetônicos no sangue, comum em DM1.

57
Q

Quais são os sinais e sintomas clássicos de hiperglicemia?

A

Sede excessiva (polidipsia), aumento da frequência urinária (poliúria), perda de peso inexplicada, e fadiga.

58
Q

O que é hemoglobina glicada (HbA1c) e qual sua importância?

A

A HbA1c é uma medida da média dos níveis de glicose no sangue nos últimos 2-3 meses, usada para monitorar o controle do diabetes a longo prazo.

59
Q

Como a síndrome metabólica está relacionada ao diabetes?

A

A síndrome metabólica inclui fatores de risco como obesidade abdominal, hipertensão e dislipidemia, que aumentam a probabilidade de desenvolver DM2.

60
Q

Qual é o papel do exercício físico no manejo do diabetes?

A

O exercício físico melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue.

61
Q

Como os medicamentos hiperglicemiantes podem influenciar o diabetes?

A

Medicamentos como corticoides e diuréticos tiazídicos podem elevar os níveis de glicose no sangue, complicando o controle do diabetes.

62
Q

O que deve ser monitorado regularmente em pacientes com diabetes?

A

Níveis de glicose no sangue, HbA1c, pressão arterial, perfil lipídico, e função renal.

63
Q

Qual a importância da educação do paciente no manejo do diabetes?

A

A educação ajuda os pacientes a entenderem sua condição, adotarem mudanças no estilo de vida, e seguirem corretamente o tratamento.

64
Q

Por que é importante a triagem para DM2 em pacientes com HIV?

A

Pacientes com HIV têm um risco aumentado de desenvolver DM2, especialmente devido ao uso de alguns medicamentos antirretrovirais.

65
Q

Quais são os principais sinais de alerta para DM1 em crianças pequenas?

A

Sede excessiva, aumento da frequência urinária, perda de peso, e cansaço extremo.

66
Q

O que é diabetes neonatal e como se difere do DM1?

A

Diabetes neonatal ocorre antes dos 6 meses de idade, geralmente devido a alterações genéticas, e pode não necessitar de insulina.

67
Q

Como a autoimunidade está associada ao DM1?

A

O DM1 é frequentemente associado a outras doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.

68
Q

Qual é a relação entre DM1 e LADA?

A

LADA é uma forma tardia de DM1 diagnosticada em adultos jovens, caracterizada pela presença de anticorpos autoimunes.

69
Q

Quantas crianças e adolescentes têm DM1 no Brasil?

A

O Brasil ocupa o 3º lugar no ranking mundial de DM1 entre crianças e adolescentes de 0 a 19 anos.

70
Q

Qual é a prevalência de DM2 entre diferentes etnias?

A

Certas etnias, como negros, hispânicos e indígenas, têm um risco aumentado de desenvolver DM2.

71
Q

Quantos casos de DM2 são causados por defeitos genéticos?

A

Defeitos monogênicos representam menos de 5% dos casos de DM2.

72
Q

Como a prevalência de diabetes varia com a idade?

A

A prevalência de diabetes aumenta com a idade, sendo mais comum em adultos e idosos.

73
Q

Qual é o impacto do histórico familiar no desenvolvimento de DM2?

A

Um histórico familiar de DM2 aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença.

74
Q

Qual é a taxa de HbA1c considerada ideal para pacientes com diabetes?

A

A maioria das diretrizes recomenda uma HbA1c < 7% para a maioria dos pacientes, embora objetivos específicos possam variar.

75
Q

Quais são algumas das comorbidades associadas ao diabetes?

A

Hipertensão, dislipidemia, doença cardiovascular, e neuropatia periférica.

76
Q

Como o controle da pressão arterial afeta o manejo do diabetes?

A

Manter a pressão arterial sob controle é crucial para reduzir o risco de complicações cardiovasculares em pacientes com diabetes.

77
Q

Qual a importância do controle dos lipídios no sangue para diabéticos?

A

O controle dos níveis de colesterol e triglicerídeos ajuda a prevenir complicações cardiovasculares em diabéticos.

78
Q

Como os análogos de insulina de ação prolongada ajudam no controle do diabetes?

A

Eles fornecem uma liberação contínua de insulina, ajudando a manter níveis estáveis de glicose no sangue ao longo do dia e da noite.

79
Q

Quais são os benefícios dos medicamentos inibidores de SGLT2 para diabéticos?

A

Eles ajudam a reduzir a glicose no sangue ao promover a excreção de glicose pela urina e têm efeitos benéficos adicionais no peso e na pressão arterial.

80
Q

Por que alguns pacientes com DM2 podem eventualmente necessitar de insulina?

A

A resistência à insulina e a diminuição progressiva da função das células beta pancreáticas podem requerer a suplementação de insulina para um controle adequado da glicemia.

81
Q

Qual o impacto do diagnóstico de diabetes na saúde mental do paciente?

A

O diagnóstico pode causar estresse, ansiedade e depressão, sendo importante o suporte psicológico no manejo do diabetes.

82
Q

Como o suporte social influencia o manejo do diabetes?

A

Um bom suporte social pode ajudar os pacientes a aderirem ao tratamento, adotarem mudanças no estilo de vida e lidarem melhor com a doença.

83
Q

Quais são as barreiras comuns ao tratamento eficaz do diabetes?

A

Barreiras incluem falta de acesso a medicamentos, conhecimento insuficiente sobre a doença, e dificuldades financeiras.

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