Aula 1: Pâncreas endócrino Flashcards
Diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada por uma alteração metabólica que cursa com hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou ação de qual hormônio?
Insulina.
Qual a prevalência de diabetes mellitus na população?
Aproximadamente 1 em cada 10 pessoas é portadora de diabetes mellitus.
A insulina é um hormônio peptídico que regula os níveis de glicose no sangue, através de qual mecanismos ?
Promovendo a absorção de glicose pelos tecidos e limitando o catabolismo no estado de jejum.
O que acontece com a liberação de insulina após as refeições?
Após as refeições, ocorrem pulsos maiores de insulina para auxiliar na digestão e absorção dos nutrientes.
Qual o impacto do tipo de alimento na absorção de glicose?
Carboidratos com fibras são absorvidos mais lentamente, enquanto carboidratos sem fibras são absorvidos rapidamente.
Quais são os efeitos da insulina no corpo após a refeição?
A insulina aumenta a captação de glicose, a síntese de glicogênio, lipogênese, e a síntese de proteínas, enquanto diminui a gliconeogênese, lipólise e proteólise.
Quando ocorreu a primeira aplicação de insulina em diabéticos?
A primeira aplicação de insulina em diabéticos ocorreu em 1922.
Os sintomas do diabetes tipo 1 (DM1) sem tratamento com insulina reduz a sobrevida dos pacientes para cerca de 3 anos, quais são os três principais?
Os sintomas incluem perda de peso, poliúria, e polidipsia.
Como a insulina influencia a glicemia pós-prandial?
A insulina pós-prandial promove a absorção de glicose pelos tecidos e o armazenamento de glicose no fígado como glicogênio.
Quando os níveis de glicose estão baixos as células alfa do pâncreas liberam glucagon, que promove a?
A quebra de glicogênio e a liberação de glicose pelo fígado.
Qual o efeito mais importante da insulina no metabolismo da glicose?
É interromper a produção endógena de glicose (gliconeogênese) e induzir a entrada de glicose nas células.
A insulina afeta a glicemia de jejum em pacientes diabéticos pois a produção endógena de glicose é desregulada, resultando em ?
níveis altos de glicemia de jejum.
Quais são os componentes da tríade do paciente diabético?
A tríade inclui glicemia aumentada, excesso de triglicerídeos e diminuição relativa do HDL.
O que caracteriza a síndrome metabólica?
- Cintura aumentada
- Hipertensão
- Hiperglicemia
- hipertrigliceridemia
- baixos níveis de HDL
Quantas pessoas vivem com diabetes no mundo?
Cerca de 537 milhões de pessoas entre 20 e 78 anos vivem com diabetes.
Quantos casos de DM1 existem no mundo?
Existem aproximadamente 1,2 milhões de casos de DM1 no mundo.
Qual é a prevalência de diabetes no Brasil?
O Brasil tem cerca de 15,7 milhões de pessoas vivendo com diabetes.
Qual é o objetivo da classificação do diabetes?
Permitir o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas.
Os tipos de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) são DM1A: imunomediado (com anticorpos presentes) e DM1B: idiopático (sem anticorpos e com peptídeo c em quais dosagens após 5 anos de diagnóstico?
C < 0,6ng/ml
DM2 é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, além de alterações na secreção de?
incretinas.
O que é diabetes gestacional (DMG)?
Diabetes gestacional é o diabetes diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez.
Quais são alguns dos defeitos genéticos que podem causar diabetes?
Defeitos monogênicos na função das células beta pancreáticas e na ação da insulina.
Quais são algumas doenças que podem afetar o pâncreas endócrino?
- Doenças do pâncreas exócrino: como pancreatite
- Doenças endócrinas: como Cushing e acromegalia
Quais medicamentos podem aumentar o risco de diabetes?
Corticoides, antipsicóticos atípicos, beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos.
Qual é a prevalência do DM1 em crianças e adolescentes?
O DM1 é mais comum em crianças e adolescentes.
Qual é a causa principal do DM1?
- Destruição das células beta pancreáticas, geralmente associada à autoimunidade.
A apresentação clínica típica do DM1 geralmente é abrupta com propensão à cetose e cetoacidose, necessitando de insulinoterapia plena em que fase ?
- Desde o diagnóstico
Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 1 do DM1?
Autoanticorpos positivos sem intolerância ou glicemia de jejum alterada.
Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 2 do DM1?
Autoanticorpos positivos, disglicemia (intolerância ou glicemia de jejum alterada), e HbA1c de 5,7 a 6,4%.
Quais são os critérios diagnósticos para o estágio 3 do DM1?
Autoanticorpos positivos ou ausentes e diabetes por critério padrão.
Diabetes imunomediado é caracterizado pela presença de qual componente? e pode estar associado a outras?
- Autoanticorpos
- Endocrinopatias autoimunes.
O que é LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)?
LADA é um tipo de DM1 tardio, diagnosticado em adultos jovens com hiperglicemia e anticorpos positivos.
Quais são os critérios diagnósticos para LADA?
Idade de diagnóstico > 30 anos, anticorpos positivos e ausência de necessidade de insulina por pelo menos 6 meses após o diagnóstico.
A prevalência do DM2 é o tipo mais comum de diabetes, frequentemente associado?
- À obesidade, ao envelhecimento e ao histórico familiar de DM2.
Quais são os fatores de risco para DM2?
Idade avançada, sobrepeso ou obesidade, histórico familiar de DM2, hipertensão, dislipidemia, síndrome dos ovários policísticos, e sedentarismo.
O que é acantose nigricans?
Acantose nigricans é uma condição de pele associada à resistência à insulina, caracterizada por áreas escuras e espessas na pele.
O que é diabetes monogênico (MODY)?
Diabetes monogênico é um tipo raro de diabetes causado por mutações em genes específicos que afetam a função das células beta pancreáticas.
Alguns dos subtipos de MODY do diabetes são MODY-GCK, caracterizado por _______________________, e MODY-HNF1A e HNF4A, que geralmente respondem bem a ___________________.
- hiperglicemia leve em jejum
- sulfonilureias.
Por que é importante diferenciar entre DM1 e DM2?
Porque o tratamento e a gestão dos dois tipos de diabetes diferem significativamente, especialmente no início da doença.
Quais são os critérios diagnósticos para diabetes?
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia ≥ 200 mg/dL após 2h do teste oral de tolerância à glicose, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicose plasmática 200 mg/dL em paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia.
Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de diabetes?
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é considerado o padrão ouro para diagnóstico de diabetes.
Por que a HbA1c é útil no diagnóstico de diabetes?
A HbA1c não requer jejum, tem maior estabilidade pré-analítica e é menos influenciada por fatores do dia a dia, como estresse e alimentação.
Quando deve ser iniciado o rastreamento de diabetes em adultos?
- deve ser iniciado aos 45 anos ou antes se houver sobrepeso
- obesidade e pelo menos um outro fator de risco para diabetes
Quais são os fatores de risco para diabetes em crianças e adolescentes?
Sobrepeso ou obesidade e pelo menos um fator de risco adicional, como história familiar de diabetes, etnia de alto risco, ou sinais de resistência à insulina.
Por que o rastreamento de DM1 é importante em familiares de primeiro grau?
Para identificar indivíduos em risco e possibilitar a inclusão em estudos clínicos visando a prevenção do DM1.
Qual a importância da diferenciação entre DM1 e DM2 no diagnóstico?
Para garantir que os pacientes recebam o tratamento mais adequado, evitando diagnósticos incorretos e manejo inadequado.
Qual é o objetivo do tratamento do diabetes?
“Controlar os níveis de glicose no sangue para prevenir complicações agudas e crônicas, a melhorar a qualidade de vida e aumentar a longevidade dos pacientes.
Quais são os principais tratamentos para DM1?
Insulinoterapia plena desde o diagnóstico, com monitoramento constante dos níveis de glicose e ajustes de dose conforme necessário.
Quais são os principais tratamentos para DM2?
Mudanças no estilo de vida (dieta e exercício), medicamentos orais (como metformina), e, em alguns casos, insulinoterapia.
O que são incretinas e qual é o seu papel no tratamento do DM2?
- Incretinas são hormônios que ajudam a regular os níveis de glicose no sangue. Ex.: GLP-1 e GIP.
- Medicamentos que aumentam a ação das incretinas podem ser utilizados no tratamento do DM2.
Como a obesidade influencia o desenvolvimento do DM2?
A obesidade está associada à resistência à insulina, que é um dos principais fatores para o desenvolvimento do DM2.
O que é acantose nigricans e como está relacionada ao diabetes?
Acantose nigricans é uma condição da pele caracterizada por áreas escuras e espessas, frequentemente associada à resistência à insulina e DM2.
Quais são as complicações crônicas do diabetes?
Complicações cardiovasculares, neuropatia, nefropatia, retinopatia, e problemas de cicatrização, entre outros.
Como a hiperglicemia afeta os vasos sanguíneos?
A hiperglicemia prolongada pode danificar os vasos sanguíneos, levando a complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia) e macrovasculares (doença cardíaca, AVC).
Qual a importância de controlar a glicemia pós-prandial?
Controlar a glicemia pós-prandial ajuda a prevenir picos de glicose que podem contribuir para o desenvolvimento de complicações crônicas.
O que é cetoacidose diabética e em que tipo de diabetes é mais comum?
A cetoacidose diabética é uma complicação aguda caracterizada pela alta concentração de corpos cetônicos no sangue, comum em DM1.
Quais são os sinais e sintomas clássicos de hiperglicemia?
Sede excessiva (polidipsia), aumento da frequência urinária (poliúria), perda de peso inexplicada, e fadiga.
O que é hemoglobina glicada (HbA1c) e qual sua importância?
A HbA1c é uma medida da média dos níveis de glicose no sangue nos últimos 2-3 meses, usada para monitorar o controle do diabetes a longo prazo.
Como a síndrome metabólica está relacionada ao diabetes?
A síndrome metabólica inclui fatores de risco como obesidade abdominal, hipertensão e dislipidemia, que aumentam a probabilidade de desenvolver DM2.
Qual é o papel do exercício físico no manejo do diabetes?
O exercício físico melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue.
Como os medicamentos hiperglicemiantes podem influenciar o diabetes?
Medicamentos como corticoides e diuréticos tiazídicos podem elevar os níveis de glicose no sangue, complicando o controle do diabetes.
O que deve ser monitorado regularmente em pacientes com diabetes?
Níveis de glicose no sangue, HbA1c, pressão arterial, perfil lipídico, e função renal.
Qual a importância da educação do paciente no manejo do diabetes?
A educação ajuda os pacientes a entenderem sua condição, adotarem mudanças no estilo de vida, e seguirem corretamente o tratamento.
Por que é importante a triagem para DM2 em pacientes com HIV?
Pacientes com HIV têm um risco aumentado de desenvolver DM2, especialmente devido ao uso de alguns medicamentos antirretrovirais.
Quais são os principais sinais de alerta para DM1 em crianças pequenas?
Sede excessiva, aumento da frequência urinária, perda de peso, e cansaço extremo.
O que é diabetes neonatal e como se difere do DM1?
Diabetes neonatal ocorre antes dos 6 meses de idade, geralmente devido a alterações genéticas, e pode não necessitar de insulina.
Como a autoimunidade está associada ao DM1?
O DM1 é frequentemente associado a outras doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.
Qual é a relação entre DM1 e LADA?
LADA é uma forma tardia de DM1 diagnosticada em adultos jovens, caracterizada pela presença de anticorpos autoimunes.
Quantas crianças e adolescentes têm DM1 no Brasil?
O Brasil ocupa o 3º lugar no ranking mundial de DM1 entre crianças e adolescentes de 0 a 19 anos.
Qual é a prevalência de DM2 entre diferentes etnias?
Certas etnias, como negros, hispânicos e indígenas, têm um risco aumentado de desenvolver DM2.
Quantos casos de DM2 são causados por defeitos genéticos?
Defeitos monogênicos representam menos de 5% dos casos de DM2.
Como a prevalência de diabetes varia com a idade?
A prevalência de diabetes aumenta com a idade, sendo mais comum em adultos e idosos.
Qual é o impacto do histórico familiar no desenvolvimento de DM2?
Um histórico familiar de DM2 aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença.
Qual é a taxa de HbA1c considerada ideal para pacientes com diabetes?
A maioria das diretrizes recomenda uma HbA1c < 7% para a maioria dos pacientes, embora objetivos específicos possam variar.
Quais são algumas das comorbidades associadas ao diabetes?
Hipertensão, dislipidemia, doença cardiovascular, e neuropatia periférica.
Como o controle da pressão arterial afeta o manejo do diabetes?
Manter a pressão arterial sob controle é crucial para reduzir o risco de complicações cardiovasculares em pacientes com diabetes.
Qual a importância do controle dos lipídios no sangue para diabéticos?
O controle dos níveis de colesterol e triglicerídeos ajuda a prevenir complicações cardiovasculares em diabéticos.
Como os análogos de insulina de ação prolongada ajudam no controle do diabetes?
Eles fornecem uma liberação contínua de insulina, ajudando a manter níveis estáveis de glicose no sangue ao longo do dia e da noite.
Quais são os benefícios dos medicamentos inibidores de SGLT2 para diabéticos?
Eles ajudam a reduzir a glicose no sangue ao promover a excreção de glicose pela urina e têm efeitos benéficos adicionais no peso e na pressão arterial.
Por que alguns pacientes com DM2 podem eventualmente necessitar de insulina?
A resistência à insulina e a diminuição progressiva da função das células beta pancreáticas podem requerer a suplementação de insulina para um controle adequado da glicemia.
Qual o impacto do diagnóstico de diabetes na saúde mental do paciente?
O diagnóstico pode causar estresse, ansiedade e depressão, sendo importante o suporte psicológico no manejo do diabetes.
Como o suporte social influencia o manejo do diabetes?
Um bom suporte social pode ajudar os pacientes a aderirem ao tratamento, adotarem mudanças no estilo de vida e lidarem melhor com a doença.
Quais são as barreiras comuns ao tratamento eficaz do diabetes?
Barreiras incluem falta de acesso a medicamentos, conhecimento insuficiente sobre a doença, e dificuldades financeiras.
