Aula 2- Diuréticos

Question 1

Inibidores da anidrase carbónica- Fármacos

Answer 1

acetazolamida
metazolamida
diclorfenamida
dorzalamida
brinzolamida

Question 2

Inibidores da anidrase carbónica- farmacocinética

Answer 2

administração oral (tópica)
[] máxima- 2h
Aumenta o pH da urina
Excreção renal

Question 3

Inibidores da anidrase carbónica- mecanismos de ação

Answer 3

Atua no TCP
Impede a reabsorção de bicarbonato
< Secreção de H+
< Reabsorção de Na+ ( > excreção de água)

Question 4

Inibidores da anidrase carbónica- Utilizações Clínicas

Answer 4

Glaucoma- < formação de humor aquoso (dependemte da anidrase carbónica) e < pressão ocular

Alcalinização da urina- pH ácido > formação de cristais de ácido úrico

Mal da montanha ( < edema pulmonar)

Alcalose metabólica

Adjuvante na epilepsia (pH ácido, menos convulsões)

Leak de LCR ( menor formação de LCR)

Hiperfosfatémia ( > excreção)

Question 5

Inibidores da anidrase carbónica- efeitos adversos

Answer 5

Acidose metabólica
Lítiase Renal ( cristais de fosfato de cálcio)
Hipocaliémia
Hiponatrémia
Toxicidade do SNC ( sonolência, fraqueza e parestesias)
Reações de hipersensibilidade
Encefalopatia (hiperamonèmia)

Question 6

Inibidores do SGLT2- fármacos

Answer 6

Dapaglifozina

Empaglifozina

Question 7

Inibidores do SGLT2- farmacocinética

Answer 7

Absorção rápida por via oral
T (1/2)- 10-12h
Excreção urinária

Question 8

Inibidores do SGLT2- mecanismo de ação

Answer 8

Atua no TCP
Inibe o cotransportador Na-glicose tipo 2
< reabsorção de glicose (30-50%)
< reabsorção de sódio

(bloqueio do SRAA- < disponibilidade de SGLT-2)

Question 9

Inibidores do SGLT2- indicações clínicas

Answer 9

Diabetes mellitus

Efeito diurético

Question 10

Inibidores do SGLT2- efeitos adversos

Answer 10

< peso
< PAS
episódios de hipoglicémia
> risco de ITU e infeções fúngicas nas mulheres

Question 11

Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- Fármacos

Answer 11

Manitol

Question 12

Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- farmacocinética

Answer 12

Admin IV e oral
T(1/2)- o,25-1,7 h
Excretado 30-60 min após filtração

Question 13

Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- mecanismo de ação

Answer 13

Atua no TCP e ramo descendente da ansa de Henle

Agente osmoticamente ativo- < reabsorção de água nos segmentos permeaveís

Question 14

Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- indicações clínicas

Answer 14

Diurese osmótica
Edema cerebral
Diminuição da pressão ocular ( pré-operatório)
Remoção de toxinas renais

Question 15

Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- efeitos adversos

Answer 15

Expansão do volume extracelular- hiponatrémia, edema pulmonar, > PA
Administração em excesso- desidratação, hipernatrémia e hipercaliémia

Question 16

Tiazidas- Fármacos

Answer 16

Tiazidas- Clorotiazida e hidroclorotiazida

Tiazidas-like- Clorotalidona, Indapamida e Metalazona

Question 17

Tiazidas- farmacocinética

Answer 17

Adim oral ou IV
Excreção renal ou hepática (secreção no TCP)
Não utilizar se CL renal <30
T(1/2)- maiores nas tiazidas-like

Question 18

Tiazidas- mecanismo de ação

Answer 18

Atuam no TCD
Inibidores do co-transportador sódio/cloro
< reabsorção de Na e Cl
> reabsorção de Ca
(ação dependente da produção de prostaglandinas renais)

Question 19

Tiazidas- indicações clínicas

Answer 19

HTA
Edema 
Nefrolitíase por calciúria
Osteoporose
Diabetes insipidus

Question 20

Tiazidas- efeitos adversos

Answer 20

Hiponatrémia
Alcalose metabólica (> secreção de H+)
Hipocaliémia (arritmias)
Hiperuricémia (> reabsorção)
Hipomagnesémia (agrava arritmias)
Hipercalcémia
Hiperglicémia em diabéticos (< libertação de insulina)
Fraqueza, fadiga e parestesias
Dislipidémia
Reações de hipersensibilidade

Question 21

Diuréticos de ansa- fármacos

Answer 21

Furosemida
Bumetamida
Torasemida
Ácido etacrínico

Question 22

Diuréticos de ansa- farmacocinética

Answer 22

Admin IV
efeito máximo 3-4h
T(1/2) curto
Excreção renal

Question 23

Diuréticos de ansa- mecanismo de ação

Answer 23

Atua no ramo ascedente espesso 
Inibe o transportador Na/K/2CL 
< Reabsorção de Na 
< reabsorção de Ca e Mg (< potencial gerado pelo K)
> expressão da COX2

Question 24

Diuréticos de ansa- Indicações clínicas

Answer 24

Diurético (+ eficaz)
Hipercaliémia
Edema agudo do pulmão
Intoxicação por aniões
HTA

Efeito refratário- necessário aumentar as doses e diminuir o intervalo
Efeito sinérgico com tiazidas

Question 25

Diuréticos de ansa- efeitos adversos

Answer 25

Alcalose metabólica (> secreção de H+)
Hipocaliémia
Hiponatrémia e Hipovolémia
Hipomagnesémia e Hipocalcémia
Hiperuricémia ( < volémia- > reabsorção de ácido úrico no TCP)
Ototoxicidade (alterações na endolinfa- vertigens, hipoacúsia)
Hipersensibilidade
> LDLe HDL
Tromboembolismo
Muitas interações medicamentosas (anticoagulantes- desidratação/ digitálicos/ lítio/ AINES)

Question 26

Diuréticos poupadores de potássio/ Anticaliuréticos- fármacos

Answer 26

Inibidores dos canais de Na- Amilorida e trianterona

Antagonistas da aldosterona- Espirolactona e eplerona

Question 27

Diuréticos poupadores de potássio/ Anticaliuréticos- mecanismo de ação

Answer 27

< Reabsorção de sódio nos tubulos coletores (< ativação da ATPase Na/K)- ativados pela aldosterona
> Reabsorção de CL-

Question 28

Diuréticos poupadores de potássio/ Anticaliuréticos- indicações clínicas

Answer 28

Hiperaldosteronismo

IC

Question 29

Diuréticos poupadores de potássio/ Anticaliuréticos- efeitos adversos

Answer 29

Hipercaliémia
Ginecomastia, impotência e HBP
Acidose metabólica ( < troca H/K nas células)
Lítiase renal

Question 30

Antagonistas da ADH- fármacos

Answer 30

Vaptans
Conivaptan
Talvaptan
Satovaptan

Question 31

Antagonistas da ADH- farmacocinética

Answer 31

admin oral e IV
Atividade contra V1 e V2
T(1/2)- 5-10 h
Atua no tubo coletor

Question 32

Antagonistas da ADH- indicações clínicas

Answer 32

IC congestiva
hiponatrémia de diluição
SIADH

Question 33

Antagonistas da ADH- efeitos adversos

Answer 33

Hipernatrémia
Sede e boca seca
IR
diabetes insipidus nefrogénicos