Aula 16- Anti-anémicos

Question 1

Suplementação oral de ferro

Answer 1

Fumarato ferroso
Sulfato ferroso
Gluconato ferroso
Ferro sucrossómico/pirofosfato férrico lipossómico

Meio ligeiramente ácido aumenta absorção (ácido ascórbico)

Question 2

Suplementação oral de ferro- efeitos adversos

Answer 2

Pirose
Náuseas
Epigastralgia
Diarreia ou Obstipação

Question 3

Suplementação Parentérica de ferro

Answer 3

Sacarose Férrica 
Gluconato Férrico 
Dextrano de Ferro 
Ferrumoxitol
Carboximaltose Férrica

Usado em hemodialisados, para obter adequada resposta àeritropoetina e incapacidade de absorver Ferro Oral.

menos efeitos adversos

Question 4

Sacarose Férrica- farmacocinética

Answer 4

20 mg de ferro elementar/ml.
Semi-vida de 6h.
Dissociação da sacarose do Ferro pelo SRE.
Transportado pela transferrina para tecidos.
Rápida captação pela medula óssea, fígado e baço.
2-4 semanas: 68-97% nos eritrócitos.

Question 5

Sacarose férrica- efeitos adversos

Answer 5

Disgeusia
edema periférico
diarreia e obstipação
Artralgias 
hipertensão.

Question 6

Correcção da Sobrecarga de Ferro

Answer 6

hemaferese (apenas sem anemia)

Desferroxamina (capacidade de remover ferro dos tecidos)

Question 7

Desferroxamina- efeitos adversos

Answer 7

Neurotoxicidade (visual e auditiva)
dor abdominal
náuseas
vómitos
anafilaxia

Question 8

Correcção da Sobrecarga de Ferro- via oral

Answer 8

Deferiprone

Deferasirox

Question 9

Deferiprone- efeitos adversos

Answer 9

Aumento das transaminases.

Neutropénia e agranulocitose

Question 10

Deferasirox- efeitos adversos

Answer 10

Neutropénia, agranulocitose, trombocitopénia, insuficiência renal e hepática
vasculite
leucocitoclásica, anafilaxia e angioedema

Question 11

Correcção do Défice de Folato

Answer 11

Ácido Fólico
Folinato de Cálcio
Levofolinato de Cálcio

Administração oral eficaz mesmo em doentes com mal-absorção
Possível associação em altas doses com neoplasias

Question 12

Correcção do Défice de Vit B12

Answer 12

Cianocobalamina
Cobamida
Hidroxicobalamina

Reduz risco de danos neurológicos causados pelo défice de vitamina B12

Question 13

Estimuladores da eritropoese- fármacos

Answer 13

Análogos da eritropoetina
miméticos da eritropoetina
Estabilizadores do HIF

Question 14

Epoetina

Answer 14

Análogo da Eritropoetina endógena

Uso em doentes com IRC em diálise, pré-diálise e a realizar quimioterapia

Question 15

Epoetina- efeitos adversos

Answer 15

Aplasia pura de eritrócitos
Cefaleia
HTA
Síndrome influenza-like.

Question 16

Darbopoetina-alfa

Answer 16

Igual à Epoetina …

… tipo em tudo

Aumento do risco de AVC e sem redução do risco CV

Question 17

CERA

Answer 17

rHuEPO peguilada

• Uso mensal mantém Hb em níveis semelhantes à EPO 1-3x/semana

Question 18

Hematide/Peginesatide

Answer 18

Peptido sintético, estimulador do receptor da eritropoetina
Não tem reactividade cruzada com rHuEPO
Semi vida longa

Question 19

Hematide/Peginesatide- efeitos adversos

Answer 19

Cefaleias
Tonturas
Náuseas

Question 20

Estabilizadores do HIF-alfa

Answer 20

Inibidores da prolil-hidroxilase do HIF- Esta degrada o subunidade α do HIF na presença de O2

Aumento dos níveis de HIF
Aumento dos níveis de eritropoetina e sensibilização do EpoR
Supressão da produção de hepcidina
Aumento de outros factores ligados à resposta à hipoxia

Mais eficaz que Darbopoetina na correcção da anemia e redução de Hepcidina
Efeitos na angiogenese e em neoplasias por investigar

Question 21

Factores de Crescimento de Leucócitos e Plaquetas

Answer 21

Filgrastim e Lenograstim

Sargramostim e Molgramostim

Question 22

Filgrastim e Lenograstim

Answer 22

•Usado na profilaxia ou tratamento de mielossupressão associada a QT
Efeitos adversos: Ruptura esplénica, ARDS e hemorragia alveolar

Question 23

Sargramostim e Molgramostim

Answer 23

• Uso na mobilização de células percursoras hematopoiéticas para transplante
Efeitos adversos: Agravamento função renal, hepatotoxicidade, edemas, derrame pleural ou pericárdico

Question 24

Estimuladores da trombopoiese

Answer 24

Trombopoetina recombinante
Eltrombopag (Agonista do receptor da trombopoetina )
Romiplostim (Activador do cMPL)