AULA 2 - CRITÉRIOS DE AMPUTAÇÃO

Question 1

Quais novas técnicas permitiram a salvação de membros que antes não era possível?

Answer 1

Técnicas microcirúrgicas (tanto no campo vascular quanto no SN periférico) associadas às técnicas de reconstrução óssea e aos métodos de fixação como o de Ilizarov.

Question 2

Como distinguir lesões que se classificam como recuperáveis/viáveis daquelas que inevitavelmente vão evoluir para amputação pelo grau de gravidade e pela combinação de fatores

Answer 2

O objetivo é evitar que a decisão de manter o membro inviável se arraste indefinidamente, promovendo aumento significativo da morbidade e da mortalidade, custos hospitalares elevados e traumas psicológicos ao paciente.

Question 3

Qual o nome do sistema de classificação para ajudar na tomada de decisão da amputação?

Answer 3

MESS
Mangled extremit severity score.

Question 4

Qual o ponto de corte para índices correlacionados com 100% de amputação?

Answer 4

Maior ou igual a 7.

Question 5

A isquemia quente é uma boa predição?

Answer 5

Não. a isquemia quente em intervalos superiores a seis horas, principalmente nas lesões com esmagamento, não têm boa evolução.

Question 6

Qual nervo lesao indica amputação?

Answer 6

Tibial. Mesmo com membros salváveis, os resultados são ruins pela área insensível na região plantar.

Question 7

Tabela MESS.

Answer 7

Question 8

Indicações absolutas imediatas (4)

Answer 8

FRATURAS EXPOSTAS DA TÍBIA COM LESÃO VASCULAR:
1. Lesão do nervo tibial posterior
2. Lesão, esmagamento com mais de 6h de isquemia “quente”
3. Lesão extensa muscular sem condições de reconstrução
4. Lesão associada a risco de vida que inviabiliza cirurgias externas

Question 9

Indicações relativas imediatas

Answer 9

1. Politrauma
2. Idade
3. Choque

Question 10

Indicações tardias (5)

Answer 10

1. Sepse incontrolável.
2. Graves contraturas.
3. Áreas externas insensíveis.
4. Dor crônica.
5. Quando a prótese é melhor que o membro.