Aula 08: Hemoterapia Flashcards
O que é a transfusão?
É o processo de transferir sangue ou produtos sanguíneos de uma pessoa para outra, para substituir os componentes ausentes do sangue.
Quais os processos do ciclo da hemotransfusão antes da coleta do doador de sangue?
- Captação
- Registro
- Pré-triagem
- Triagem clínico-epidemiológica
Depois da coleta, qual o ciclo do sangue?
- Triagem laboratorial: Imunohemato + Sorologia + Biologia Molecular
- Processamento
- Armazenamento
- Distribuição e transporte
- Procedimentos transfusionais
- Procedimentos de hemovigilância
O que é a triagem no ciclo da hemoterapia?
É a consulta com médico e/ou enfermeiro, que têm como finalidade proteger o doador, a doação e o receptor; na qual se realizam a aferição de dados antropométricos (peso e altura), perguntas sobre
história patológica pregressa e história atual.
OBS.: Não se deve esquecer da aferição da PA, TAX, FC e dosagem de Hb e Ht.
Quais os critérios principais que podem ser observados na triagem que impedem a doação de sangue?
- Histórico de CA e hepatite
- Quadro infeccioso ou alérgico ativo
- PA < 60x50 ou >180x100.
O que se registra na coleta sanguínea?
O horário de início e fim, quem realizou a coleta e os dados do doador (iniciais, código de barras e etc).
Quais são as principais doenças transmitidas pelo sangue?
Doenças causadas por vírus (hepatites B e C, HIV, HTLV, CMV), doenças causadas por bactérias (sífilis), doenças causadas por protozoários
(Chagas, malária), doenças emergentes (hepatite E, chikungunya, zika, dengue, febre do oeste do NIlo).
I. Sífilis;
II. Doença de Chagas;
III. Hepatite B;
IV. Hepatite C;
V. AIDS; e
VI. HTLV I/II.
Quais são as máximas da imuno-hematologia?
- Tudo se resume à interação antígeno x anticorpo.
- Se o alvo da pesquisa é o antígeno, usamos o anticorpo conhecido e vice-versa.
- Se o teste diz que é “direto”, a pesquisa é na hemácia. Se o teste é “indireto” ou “reverso”, a pesquisa é no plasma/soro.
O que são os hemocomponentes?
São aqueles produtos sanguíneos que só passam por processos físicos.
O que são os hemoderivados?
São aqueles produtos sanguíneos que passam por processos físico-químicos.
Quais são os hemocomponentes comuns em centros de hemotransfusão?
A) Plasma rico em plaquetas (PRP)
B) Concentrado de Hemácias (CH)
C) Derivando do PRP:
C.1) Concentrado de Plaquetas (CP)
C.2) Plasma fresco congelado (PFC)
C.2.1) Derivado do PFC: Crioprecipitado (CRIO)
C.3) Plasma de 24h (P24)
Quais são os testes pré-transfusionais?
- Fenotipagem ABO
- Fenotipagem Rh (D)
- Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
- PC
O que a fenotipagem ABO avalia?
A presença dos antígenos eritrocitários do sistema ABO.
O que a fenotipagem Rh(D) avalia?
A presença dos antigenos eritrocitários do sistema Rh (D).
O que a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) busca?
Os anticorpos que não se espera que ocorram; sendo dependentes de estímulo (aloanticorpos)
O que o exame PC investiga?
Se há anticorpos contra os antígenos das hemácias do doador, no soro/plasma do receptor, contra os antígenos das hemácias do doador (geralmente com auxílio de potencializadores).
O que são os aloanticorpos imunes (ALO-Ac IMUNES)?
São os anticorpos contra antígenos ausentes na membrana do próprio indivíduo.
EX.: Antígenos presentes nas hemácias fetais (gravidez) ou de doador (transfusão).
O que são os aloanticorpos naturais (ALO-Ac NATURAL)?
São os anticorpos contra os antígenos ausentes na membrana do próprio indivíduo.
EX.: Exposição a substâncias presentes em alimentos, vacinas e bactérias com estrutura semelhante aos dos antígenos dos grupos sanguíneos.
O que são os autoanticorpos?
São os anticorpos contra antígenos presentes na membrana do próprio indivíduo.
EX.: Patologias e medicamentos.
Quais são os potencializadores mais comumente utilizados no exame PC?
- Albumina bovina 22%
- LISS (Substância de baixa força iônica)
- Enzimas proteolíticas (bromelina/papaína)
O que produz o concentrado de hemácias?
A centrifugação do sangue total ou por aférese.
O concentrado de hemácias desleucotizado (com remoção de leucócitos) é indicado para quem?
Anemias hereditárias falciforme, talassemia, hemolíticas hereditárias), receptor que teve 2 ou mais RTFNH, anemia aplásica, transplante de medula óssea, leucemia mielóide aguda, pacientes oncohematológicos, pacientes CMV negativo.
O concentrado de hemácias desplasmatizado (com remoção de plasma) é indicado para quem?
Para receptores com antecedentes de reação alérgica à Ht e receptores
deficientes de IgA e HPP de reação anafilática.
O concentrado de hemácias irradiado (para prevenção de doença do enxerto-hospedeiro associada à transfusão) é indicado para quem?
RN prematuro, imunodeficiência congênita grave, pós transplante
de medula óssea e receptores de órgãos sólidos em uso de imunossupressores.
O que produz o concentrado de plaquelas?
A centrifugação do sangue total ou aférese.
O que produz o plasma fresco congelado?
A parte acelular do sangue.
O que produz o crioprecipitado?
O PFC, descongelado e retirado do sobrenadante, sendo recongelado após o processo.
Qual a indicação do plasma fresco congelado?
Tratamento de distúrbios da coagulação, principalmente nos de múltiplos fatores.
Qual a indicação do crioprecipitado?
Tratamento de hypofibrinogenemia (<200mg/dL), DVW e deficiência do fator VIII.
O que contém nas Bolsas Tripla Comuns?
- CH
- CP (PRP)
- PFC ou PIC+Crio, em Sistema Fechado
O que contém nas Bolsas Quádrupla Top and Botton?
- CHPL
- PFC
- CPBC
O que contém nas Bolsas Quádruplas Top and Botton com filtro in line?
- CHF
- PFC
- BC para preparação de Pool CPP(F)
Quais são as reações transfusionais imediatas (<24h)?
A reação febril não hemolítica (RFNH), reação alérgica/anafilática, reação por contaminação bacteriana, reação hemolítica aguda imunológica, reação
hemolítica aguda não imune, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), reação hipotensiva relacionada à transfusão, sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO), dispneia associada à transfusão e dor aguda relacionada à transfusão.
Quais são as reações transfusionais tardias (>24h)?
A aloimunização/desenvolvimento de anticorpos
irregulares, doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional (DECH-PT), reação hemolítica
tardia, púrpura pós-transfusional, hemossiderose com comprometimento de órgãos, transmissão de
doenças infecciosas.
Quando houver um sinal ou sintoma diretamente relacionado com a transfusão de sangue ou hemocomponente, como proceder?
- Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável pelo paciente.
- Manter o acesso venoso com solução salina (0,9%)
- Verificar sinais vitais e observar o estado cardiorrespiratório.
- Verificar todos os registros, formulários e identificação do recepetor e do hemocomponente.
- Verificar, à beira do leito, se o hemocomponente foi corretamente administrado ao paciente desejado.
- Avaliar se ocorreu uma reação, e procurar classificá-la para adequar a melhor conduta terapêutica.
- Notificar o serviço de hemoterapia.
- Manter equipo, filtro e bolsa intactos, e encaminhar esse material de volta ao serviço de hemoterapia.
- Avaliar as possibilidades de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia e sepse relacionada à transfusão, nas situações nas quais são necessárias condutas específicas de urgência.
- Se existir a possibilidade de reação transfusional, coletar e enviar uma amostra pós-transfusional junto com a bolsa e os equipos (garantindo que não haja contaminação bacteriana) ao serviço de hemoterapia, assim como amostra de sangue para o laboratório clínico, quando indicado pelo médico.
11, Registrar as ações no prontuário do paciente.
Quais são as principais recomendações da OMS?
- Questionar a necessidade de transfusões eletivas.
- Planejar e incentivar o uso de transfusões autólogas
- Considerar o uso de estratégias e medicamentos que possam reduzir ou eliminar o uso de componentes sanguíneos.
