Aula 04: Anemias Hemolíticas Flashcards
Quais os tipos de anemias hemolíticas
- Autoimune
- Hereditária
- Hemoglobinuria paroxistica noturna
- Anemia hemolitica microangiopática (PTT, CIVD)
Como é feito o diagnostico das anemias hemoliticas autoimunes
Teste de coombs direto positivo
Qual o tipo de anemia hemolitica mais comum
Qual é o anticorpo associado
Tipo quente
Anticorpos IgG
> > Reagem na temperatura do corpo - fixam no corpo todo
Onde ocorre a hemólise de anticorpos quentes da anemia hemolítica autoimune
Extravascular! No baço!
Qual o tratamento do subtipo anticorpos quentes da anemia hemolítica autoimune
Respondem muito bem a corticoide!!
Qual é o anticorpo associado a anticorpos frios
IgM
> > FIxam complemento sempre NAS EXTREMIDADES!! Reagem à temperatura ambiente
A hemólise ocorre onde, na anemia por anticorpos frios
Hemólise intravascular
Extravascular no fígado
Qual tratamento dos anticorpos frios
RItuximab
Diferencie as etiologias dos anticorpos frios dos quentes
Quentes: mais inflamações e medicações (metilfopa, procainamida)
Frios: IgM
Mieloma
Macroglobulinemia
Micoplasma
Qual fisiopatologia da esferocitose hereditária
Defeito na proteína anquirina, de membrana
> > HEMÁCIA RÍGIDA!!
Onde há hemolise na esferocitose
Baço!!
Diagnóstico da esferocitose
Curva de fragilidade osmótica (com salina)
Muita solução entra e ela não comporta
Qual tratamento da esferocitose
Suplementação de ácido fólico
Pode haver necessidade de esplenectomia caso haja muita transfusão de sangue
Qual o tratamento padrão de todas as anemias hiperproliferativas
Suplementação de ácido fólico
Qual o defeito enzimático mais comum que causa anemia hemolítica
Deficiencia de G6PD
Qual mecanismo da G6PD
Depleção de Glutationa
Quais drogas mais comumente associadas a deficiência de G6PD
- Sulfas
- Primaquina
- Dapsona
- NAftalina
- Nitrofurantoina
Como é feito o DX da deficiência de G6PD
- Esfregaço de sangue periférico (Corpúsculos de Heinz - bite cells)
O que é a hemoglobinuria paroxística noturna
Defeito numa proteina da membrana (âncora) - defeito no sistema que protege a hemácia da ativação constante do complemento
Como é a hemólise na HPN
- Hemólise intravascular NÃO IMUNE
Quais sintomas da HPN
- eventos tromboembólicos
- disfunção renal
Qual Dx e TTO da HPN
- Imunofenotipagem
- Eculizumab (inibe o complemento)
- Anticoagulação plena
O que é síndrome de Evans?
Bicitopenia - anemia e plaquetopenia autoimunes!
Tratamento com corticoide ou Rituximab
Em qual tipo de talassemia é possível vir com eletroforese normal?
Alfa talassemia
