Aula 02: Outros tipos de Anemias

Question 1

Como é feito o diagnóstico de anemia de doença crônica

• Anemia em grau
• VCM
• Reticulócitos
• Ferritina
• IST
• TBIC

Answer 1

• Anemia leve a moderada
• VCM: Normocítica ou microcítica
• Reticulócitos: baixos
• Ferritina alta
• IST baixo (baixo ferro circulando)
• TBIC normal

Question 2

Quando pensar em deficiência de ferro concomitante a anemia de doença crônica

Answer 2

• Ferritina menor que 100 em contexto de doença inflamatória (era para estar nas alturas)

Question 3

O que é anemia sideroblástica

Answer 3

Deficiência no grupo heme: não consegue formar a protoporfirina

Assim: acumula ferro dentro da célula

Question 4

Qual alteração estrutural se observa na anemia sideroblástica

Answer 4

Sideroblastos em anel (ferro em excesso em torno da célula).

Question 5

Quais causas secundárias de anemia sideroblástica (4)

Answer 5

• Alcool
• Chumbo
• Deficiencia de cobre ou vitamina B6
• Isoniazida

Question 6

Diagnostico de anemia sideroblastica

Answer 6

• VCM baixo
• Reticulocitos baixos
• Ferritina alta
• IST elevado (ferro consegue sair da célula)
• TIBIC normal

Question 7

O que é anemia por mieloftise

Answer 7

Infiltração da medula óssea por algum fator.

Começa a ativar outros sítios de hematopoese, como o baço (ESPLENOMEGALIA!)

Question 8

Causas de mieloftise

Answer 8

• Neoplasia hematológicas
• Metástases de tumores sólidos
• Infecções granulomatosas
• Fibrose da MO

Question 9

Quando pensar em mieloftise

Answer 9

Aspirados de medula óssea SECOS!!

Question 10

Qual a pista diagnóstica para desconfiar de mieloftise

Como é feito o diagnóstico

Answer 10

Dacriócitos - hemácias em gota.

Diagnóstico: biópsia da MO.

Question 11

Em quais etiologias pensar em uma anemia de hepatopatia cronica (4)

Answer 11

• deficiencia de ferro
• inflamação crônica
• hemodiluição (hipervolemia) hematócrito mais baixo que a contagem de hemoglobina.
• hiperesplenismo

Question 12

O que encontra no esfregaço no sangue periférico da hepatopatia

Answer 12

• Hemácias em alvo

- Acantócitos (membrana serrilhada - rígida)

Question 13

O que encontro no hemograma da hepatopatia crônica

Answer 13

• Macrocitose leve
• Plaquetopenia
• Pode ser com altos reticulócitos (se hiperesplenismo) ou baixos.

Question 14

O que tem no hemograma da anemia de DRC

Answer 14

Anemia normocítica e HIPORREGENERATIVA (baixos reticulocitos)

Question 15

Qual particularidade do tratamento da DRC, em relação à Hb

Answer 15

Não aumentar HB acima de 11,5.

Risco de AVE

Question 16

No tratamento da anemia de DRC, quais são os objetivos do IST e da Ferritina

Answer 16

IST acima de 30%
Ferritina acima de 200

Devido ao estado inflamatório

Question 17

Qual o mecanismo da anemia megaloblástica

Quais as duas vitaminas envolvidas

Answer 17

Defeito na síntese de DNA DE TODAS AS CÉLULAS!!!!!
B12 e ácido fólico.

PODE GERAR PANCITOPENIA!!!

Question 18

Diga 3 causas de deficiência de B12 por redução de ingesta

Answer 18

• Veganismo <3
• Tênia do peixe (consome a B12 antes que chegue no intestino)
• Síndrome da alça cega (cirurgias do TGI - gera supercrescimento bacteriano na alça cega e as bactérias vão consumir a B12)

Question 19

Quais os 3 fatores que reduzem a produção de fator intrínseco e, consequentemente, dificultam o transporte da B12 do estômago para o intestino delgado

Answer 19

• Gastrite atrófica
• IBP
• Metformina (estado de gastrite atrófica - deficiência de fator intrínseco)

Question 20

Qual vitamina é correspondente ao folato (ácido fólico)

Answer 20

B9

Question 21

Diga 3 medicações que podem reduzir o metabolismo do folato

Answer 21

• Fenitoína
• Pirimetamina
• Metotrexato (antagonista do ácido fólico)

Question 22

Diagnóstico de anemia megaloblástica

Hemograma
Reticulócitos
Esfregaço
Pode haver aumento de bilirrubina e LDH, por que

Answer 22

• Anemia macrocítica (VCM > 115)
• Reticulocitos baixos
• Pleocariócitos (neutrófilos hipersegmentados)
• Há eritropoiese ineficaz: células são destruidas mais facilmente, aumentando marcadores de hemólise

–> PODE HAVER PANCITOPENIA!!!

Question 23

Como avaliar a resposta ao tratamento da anemia megaloblástica

Answer 23

• Aumento de reticulócitos 3-5 dias
• Pico de reticulócitos em 7-10 dias
• AUment oda Hb em 1-2 semanas.