Aula 02: Outros tipos de Anemias Flashcards
Como é feito o diagnóstico de anemia de doença crônica
- Anemia em grau
- VCM
- Reticulócitos
- Ferritina
- IST
- TBIC
- Anemia leve a moderada
- VCM: Normocítica ou microcítica
- Reticulócitos: baixos
- Ferritina alta
- IST baixo (baixo ferro circulando)
- TBIC normal
Quando pensar em deficiência de ferro concomitante a anemia de doença crônica
- Ferritina menor que 100 em contexto de doença inflamatória (era para estar nas alturas)
O que é anemia sideroblástica
Deficiência no grupo heme: não consegue formar a protoporfirina
Assim: acumula ferro dentro da célula
Qual alteração estrutural se observa na anemia sideroblástica
Sideroblastos em anel (ferro em excesso em torno da célula).
Quais causas secundárias de anemia sideroblástica (4)
- Alcool
- Chumbo
- Deficiencia de cobre ou vitamina B6
- Isoniazida
Diagnostico de anemia sideroblastica
- VCM baixo
- Reticulocitos baixos
- Ferritina alta
- IST elevado (ferro consegue sair da célula)
- TIBIC normal
O que é anemia por mieloftise
Infiltração da medula óssea por algum fator.
Começa a ativar outros sítios de hematopoese, como o baço (ESPLENOMEGALIA!)
Causas de mieloftise
- Neoplasia hematológicas
- Metástases de tumores sólidos
- Infecções granulomatosas
- Fibrose da MO
Quando pensar em mieloftise
Aspirados de medula óssea SECOS!!
Qual a pista diagnóstica para desconfiar de mieloftise
Como é feito o diagnóstico
Dacriócitos - hemácias em gota.
Diagnóstico: biópsia da MO.
Em quais etiologias pensar em uma anemia de hepatopatia cronica (4)
- deficiencia de ferro
- inflamação crônica
- hemodiluição (hipervolemia) hematócrito mais baixo que a contagem de hemoglobina.
- hiperesplenismo
O que encontra no esfregaço no sangue periférico da hepatopatia
- Hemácias em alvo
- Acantócitos (membrana serrilhada - rígida)
O que encontro no hemograma da hepatopatia crônica
- Macrocitose leve
- Plaquetopenia
- Pode ser com altos reticulócitos (se hiperesplenismo) ou baixos.
O que tem no hemograma da anemia de DRC
Anemia normocítica e HIPORREGENERATIVA (baixos reticulocitos)
Qual particularidade do tratamento da DRC, em relação à Hb
Não aumentar HB acima de 11,5.
Risco de AVE
No tratamento da anemia de DRC, quais são os objetivos do IST e da Ferritina
IST acima de 30%
Ferritina acima de 200
Devido ao estado inflamatório
Qual o mecanismo da anemia megaloblástica
Quais as duas vitaminas envolvidas
Defeito na síntese de DNA DE TODAS AS CÉLULAS!!!!!
B12 e ácido fólico.
PODE GERAR PANCITOPENIA!!!
Diga 3 causas de deficiência de B12 por redução de ingesta
- Veganismo <3
- Tênia do peixe (consome a B12 antes que chegue no intestino)
- Síndrome da alça cega (cirurgias do TGI - gera supercrescimento bacteriano na alça cega e as bactérias vão consumir a B12)
Quais os 3 fatores que reduzem a produção de fator intrínseco e, consequentemente, dificultam o transporte da B12 do estômago para o intestino delgado
- Gastrite atrófica
- IBP
- Metformina (estado de gastrite atrófica - deficiência de fator intrínseco)
Qual vitamina é correspondente ao folato (ácido fólico)
B9
Diga 3 medicações que podem reduzir o metabolismo do folato
- Fenitoína
- Pirimetamina
- Metotrexato (antagonista do ácido fólico)
Diagnóstico de anemia megaloblástica
Hemograma
Reticulócitos
Esfregaço
Pode haver aumento de bilirrubina e LDH, por que
- Anemia macrocítica (VCM > 115)
- Reticulocitos baixos
- Pleocariócitos (neutrófilos hipersegmentados)
- Há eritropoiese ineficaz: células são destruidas mais facilmente, aumentando marcadores de hemólise
–> PODE HAVER PANCITOPENIA!!!
Como avaliar a resposta ao tratamento da anemia megaloblástica
- Aumento de reticulócitos 3-5 dias
- Pico de reticulócitos em 7-10 dias
- AUment oda Hb em 1-2 semanas.
