Aula 03: Obstrução intestinal e Neo de sítio desconhecido Flashcards
O que é obstrução intestinal maligna?
Obstrução intestinal em paciente com CA intra abdominal com acometimento peritoneal.
Quais CA primários extra abdominais são os mais comuns de causar obstrução intestinal maligna?
Mama e melanoma
Quais mecanismos de obstrução intestinal maligna?
- Mecânicos: estenose, neoplasias intraluminais, fecaloma, carcinomatose peritoneal, volvos.
- Funcionais: opioides, anticolinérgicos, infiltração de nervos
Quadro clínico da obstrução intestinal?
- Dor em cólica
- Inapetência
- Náuseas e vômitos
- Redução da eliminação de gases e fezes
- Distensão abdominal
Como diferencio obstruções mais proximais de distais?
- Proximais: vomitos biliosos, distensão abdominal ausente.
- Obstruções distais: vômitos fecaloides, distensão abdominal.
Diagnóstico de obstrução intestinal maligna.
RX de abdome deitado e em pé; TC (avalia melhor - ponto de obstrução e se existe perfuração ou isquemia).
Quando indicar abordagem cirúrgica imediata na obstrução intestinal?
Se sinais de alarme: peritonite, febre, taquicardia, leucocitose, acidose.
Como é feito o tratamento clínico da obstrução intestinal?
JEJUM!!
- Antieméticos. Haldol é o de escolha (1mg a cada 8h)!!!
- Dexametasona: reduz o edema tumoral e atual como antieméticos de ação central.
- Opioides.
- Escopolamina
Qual antiemético tem como efeito colateral a constipação?
> > Ondansetrona!
Qual o pacote básico de investigação do sítio primário da neoplasia?
- exame de urina
- PSA
- TC de tórax, abdome e pelve
- Mamografia
- Exame pélvico de mulheres e homens.
Qual avaliação adicional na investigação do sítio primário?
- Linfonodomegalia axilar: RNM mamas
- PET CT: se exames anteriores inconclusivos ou metástase única.
- Escopias: colono, EDA, broncoscopia, cistoscopia.
Devemos solicitar marcadores tumorais na investigação de sítio primário?
NÃO!
Não serve para diagnóstico!
Como procedo à investigação de neoplasia pouco diferenciada?
Painel imunohistoquímico.
Associe a qual tipo é mais comum de CA:
Mulher com CA peritoneal
CA de ovário, TGI
Associe a qual tipo é mais comum de CA:
Mulher com linfonodomegalia axilar
CA de mama
