Aula 02: Sínd. VCS, HiperK da malignidade e compressão medular.

Question 1

O que é síndrome da veia cava superior?

Answer 1

Síndrome de obstrução do fluxo da VCS, gradual ou abrupta, sobretudo por massas peri-veia.

Question 2

Quais as neoplasias mais comuns de causar SVCS?

Answer 2

CA de pulmão
Timoma
LNH
Metástases

> > Infecções, mediastinite e dispositivos intraluminais podem causar.

Question 3

Qual quadro clínico da SVCS?

Answer 3

• Edema de face e pescoço, pletora
• Dispneia
• Tosse
• Rouquidão
• Disfagia
• Confusão mental, rebaixamento do nível de consciência.

Question 4

O que é sinal de Pemberton?

Answer 4

Circulação colateral pela síndrome da veia cava superior.

Question 5

Qual exame padrão ouro para diagnosticar SVCS?

Qual o mais utilizado?

Answer 5

Cateterismo com venografia.

Mais utilizado: TC com constraste.

> > Reservado para quadros graves.

Question 6

Qual tratamento da SVCS?

Answer 6

• Corticoide
• Evitar hiperidratação
• Diuréticos de alça
• Se ameaçador à vida/ sem urgência, mas tumor que nao responda à QT: terapia endovascular

Question 7

Quais as neoplasias mais comuns de dar hipercalcemia da malignidade?

Answer 7

Mama, rim, pulmão e MM

Question 8

Qual mecanismo da hipercalcemia da malignidade?

Answer 8

• Secreção dePTH like (mais comum)&raquo_space; PTHrP alto!!
• Metástases ósseas
• Produção tumoral de vitamina D - pouco comum (o calcitriol vai estar alto)

Question 9

Quais sintomas de hipercalcemia da malignidade?

Answer 9

Leve (<12): assintomatico, constipação

• Moderado (12-14): poliuria, polidipsia, desidratação, alteração do sensório
• Grave (>14): arritmia, IRa, letargia, confusão mental

Question 10

Como corrigir o cálcio pela albumina?

Answer 10

CAT = Casérico + 0,8 x (4 - albumina)

Question 11

Como tratar a hipercalcemia?

Answer 11

• Leve: ingesta hídrica adequada.
• Moderado: HV e bifosfonados.
• Severa: expansão volêmica, Pamidronato, calcitonina (efeito quase imediato, mas não duradoura).
  » Monitorizar débito urinário!!

> > Lembrar: efeito dos bifosfonados dura até 3 semanas, mas demora cerca de 4 dias para iniciar efeito.

Question 12

Quando o corticoide é necessário para tratar uma hipercalcemia da malignidade?

Answer 12

Quando há aumento do calcitriol (menos de 1% dos casos).

Question 13

Qual local mais comum de sindrome de compressão medular?

Answer 13

Coluna torácica.

> > Mais de um nível da coluna: 35% dos pacientes.

Question 14

Qual quadro clínico da compressão medular?

Answer 14

• Dor (sintoma mais comum)
• Déficit motor, sensitivo
• Disfunção intestinal e vesical.

Question 15

Como é feito o diagnóstico da síndrome de compressão medular?

Answer 15

RNM de TODA a coluna!

Question 16

Como é feito o tratamento da síndrome de compressão medular?

Answer 16

• Se instabilidade da coluna: cirurgia
• Dexametasona
• QT ou RT se tumores sensíveis

Question 17

Qual causa mais comum de SVCS?

Answer 17

Tumor de não pequenas células do pulmão