Aula 03: HAP Flashcards
Qual a fisiopatologia da HAP?
Aumento da resistência da artéria pulmonar, por lesão da microcirculação.
Altera secreção de vasoconstritores e vasodilatadores.
Qual quadro clínico da HAP?
Dispneia aos esforços, dor torácica, palpitações e síncopes
Pode ter sinal de congestão sistêmica por aumento da pré carga.
Em qual doença observo ventrículo esquerdo em formato de D, no ecocardiograma?
Na hipertensão pulmonar e na TEP com repercussões direitas! Por rechaçamento do VD, que está abaulado.
Qual a pressão arterial pulmonar elevada, visualizada pelo cateterismo diareito?
PAPm > 20mmHg
Quais as 3 situações gerais que podem aumentar a pressão na artéria pulmonar?
- Aumento da resistência
- Aumento do débito cardíaco
- Aumento na pressão do átrio esquerdo.
No ECO, qual valor temos para suspeitar de hipertensão pulmonar?
PSAP > 40mmHg
Após o ECO mostrando HAP, qual exame peço?
CATE de câmaras direitas.
O que temos no grupo I da HAP?
HAP idiopática (mais comum)
Pré capilar
> Idiopática
Hereditária
Colagenoses.
O que temos no grupo II da HAP?
Doenças do coração esquerdo (ICC): aumentam a pressão do coração esquerdo
> Pós capilar!!
O que temos no grupo III da HAP?
Doenças pulmonares hipoxêmicas
O que temos no grupo IV da HAP?
Tromboembolismo crônico
> Pré capilar
O que temos no grupo V da HAP?
Multifatorial
> Anemia falciforme
Doenças metabólicas
– Pós capilar.
Exames para pedir na suspeita de HAP?
- ECOTT
- TC
- Angio-TC
- Sorologias
- Autoanticorpos (colagenoses)
- Drogas
- USG abdome (cirrose)
O que significa mosaico na TC?
– Vidro fosco central e mosaico > déficit na ventilação/perfusão.
Qual o principal tratamento da HAP causada por TEP crônico?
Trombarterectomia.
Se maior que 1500 dinas, fica inelegível (resistência vascular muito alta).
Pode tentar angioplastia da artéria pulmonar.
