Aula 02: TEP Flashcards
Como ocorre a repercussão hemodinâmica da TEP?
Trombose e suboclusão aguda da AP > aumento da pós carga do VD > libera muito BNP e troponina (tendência à isquemia) > dilatação do VD e compressão do VE > choque circulatório.
Qual a repercussão ventilatória da TEP?
- Aumento do espaço morto
- Aumento da relação V/Q (ventila mais que perfunde)
Quais achados mais comuns na TEP, no exame físico
Taquipneia e taquicardia.
O que é sinal de PALLA
- Proeminência da artéria pulmonar
Qual é o sinal de WESTERMARK
Oligoemia (rarefação de fluxo) distal à oclusão
O que é corcova de Hampton
Consolidação em cunha subpleural.
Na TEP, qual achado mais comum no ECG
- Taquicardia sinusal
Como calculo o gradiente alvéolo-arterial do paciente com suspeita de TEP. Como será esse valor.
G = 130 - (PCO2 + PO2).
Na TEP: valor alargado, maior que 15.
Quais os fatores avaliados pelos critérios de WELLS?
EMBOLIA
Episódio prévio Malignidade Batata inchada Outro dx Lung bleeding Imobilidade Alta FC
Sempre que o paciente tiver baixa probabilidade de WELLS deve ser pedido dímero D?
Não!
Fazer escore de PERC!!!
Se sem riscos ou alterações no exame físico - TEP descartado.
Pela angio-TC dá pra estimar gravidade da TEP?
SIM!!
Relação VD/VE > 1.
Sinal de cor pulmonale agudo.
O que é TEP maciço?
TEP com instabilidade hemodinâmica
O que é TEP submaciço?
Estável, mas com sinais de disfunção de VD (elevação de tropo, ECO)
Como avaliar a gravidade do TEP?
Escore de PESI!
Alta precoce em pacientes de baixo risco.
Leva em conta FC, PAS, SpO2, tax
Qual tratamento de TEP maciço com instabilidade hemodinâmica?
Qual a segunda opção?
Trombólise!
Se contraindicação: embolectomia cirúrgica.
