Aula 03 - Dislipidemia - Tratamento inicial e estatinas- Discursivas

Question 2

O que são fármacos hipolipêmicos?

Answer 2

Fármacos utilizados para prevenir ou tratar o acúmulo de lipídeos nos vasos, evitando complicações cardiovasculares.

Question 3

Quais são as duas grandes abordagens na decisão terapêutica para dislipidemias?

Answer 3

Medidas não medicamentosas

Medidas medicamentosas

Question 4

O que condiciona a escolha das medidas medicamentosas no tratamento da dislipidemia?

Answer 4

O tipo de dislipidemia

O risco cardiovascular do paciente

Question 5

Qual a primeira medida recomendada para o controle da hipercolesterolemia?

Answer 5

Terapia nutricional.

Question 6

Que tipo de gordura deve ser parcialmente substituída no tratamento da hipercolesterolemia?

Answer 6

Ácidos graxos saturados devem ser substituídos por mono e poli-insaturados.

Question 7

Quais componentes dietéticos devem ser reduzidos na hipercolesterolemia?

Answer 7

Ácidos graxos trans e colesterol alimentar.

Question 8

Cite três estratégias não medicamentosas importantes no controle da hipertrigliceridemia.

Answer 8

Controle de peso corporal
Redução de bebida alcoólica
Redução de açúcares e carboidratos

Question 9

O que são medidas comuns no controle tanto da hipercolesterolemia quanto da hipertrigliceridemia?

Answer 9

Terapia nutricional e substituição de gorduras saturadas por insaturadas.

Question 10

Qual tipo de ácido graxo é especialmente benéfico no controle da dislipidemia?

Answer 10

Ácidos graxos ômega-3.

Question 11

Cite dois componentes alimentares que auxiliam na redução de colesterol.

Answer 11

Fitoesteróis e fibras solúveis.

Question 12

Qual alimento proteico pode ajudar no manejo da dislipidemia?

Answer 12

Proteína de soja.

Question 13

Cite três mudanças de estilo de vida que contribuem para o controle da dislipidemia.

Answer 13

Atividade física regular
Cessação do tabagismo
Mudanças gerais no estilo de vida

Question 14

Qual é a classe de fármacos hipolipemiantes que inibe a HMG-CoA redutase?

Answer 14

Estatinas.

Question 15

Qual a principal ação das estatinas?

Answer 15

Inibir a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese hepática de colesterol.

Question 16

Qual composto é formado pela ação da HMG-CoA redutase?

Answer 16

Ácido mevalônico.

Question 17

Qual foi a primeira estatina introduzida no mercado?

Answer 17

Lovastatina (Mevacor).

Question 18

O que significa o termo ‘me too’ relacionado às estatinas?

Answer 18

Refere-se ao fato de que várias estatinas semelhantes foram desenvolvidas após a primeira, com pequenas modificações estruturais.

Question 19

Cite três exemplos comerciais de estatinas.

Answer 19

Sinvastatina
Atorvastatina (Lipitor)
Rosuvastatina (Crestor)

Question 20

Qual é a principal característica estrutural das estatinas do Tipo I?

Answer 20

Derivadas de fungos, com estrutura semelhante ao HMG-CoA e presença do anel decalina.

Question 21

Quais estatinas pertencem ao Tipo I?

Answer 21

Mevastatina, Lovastatina, Sinvastatina e Pravastatina.

Question 22

Qual foi a primeira estatina identificada e qual sua limitação?

Answer 22

Mevastatina (compactina), com toxicidade hepatocelular.

Question 23

Quais microrganismos produzem a lovastatina?

Answer 23

Aspergillus terreus e Monascus ruber.

Question 24

Qual é a principal diferença entre sinvastatina e lovastatina?

Answer 24

A sinvastatina possui um grupo metila a mais, o que aumenta sua potência.

Question 25

O que caracteriza as estatinas do Tipo II?

Answer 25

São sintéticas, com grupos hidrofóbicos complexos e maior afinidade pela HMG-CoA redutase.

Question 26

Cite exemplos de estatinas do Tipo II.

Answer 26

Atorvastatina, Rosuvastatina, Fluvastatina, Cerivastatina e Pitavastatina.

Question 27

Qual estatina foi retirada do mercado por toxicidade muscular grave?

Answer 27

Cerivastatina (retirada em 2001 pela Bayer).

Question 28

Qual estatina é conhecida por reduzir o colesterol com doses diárias entre 1 e 4 mg?

Answer 28

Pitavastatina.

Question 29

Qual estatina do Tipo II foi aprovada pelo FDA em 2003?

Answer 29

Rosuvastatina.

Question 30

Qual é o principal alvo enzimático das estatinas?

Answer 30

HMG-CoA redutase.

Question 31

O que acontece com a produção de colesterol intracelular quando a HMG-CoA redutase é inibida?

Answer 31

A produção de colesterol intracelular diminui.

Question 32

Como a diminuição do colesterol intracelular afeta os receptores de LDL?

Answer 32

Estimula a síntese de receptores de LDL na membrana plasmática.

Question 33

O que ocorre com os níveis plasmáticos de LDL após o aumento de receptores celulares de LDL?

Answer 33

Há maior captação de LDL pelo fígado e redução de LDL no sangue.

Question 34

Como as estatinas afetam a secreção de VLDL hepática?

Answer 34

A diminuição do colesterol intracelular reduz a secreção de VLDL.

Question 35

Qual intermediário da síntese de colesterol é reduzido com o uso de estatinas?

Answer 35

Ácido mevalônico.

Question 36

Qual fator de transcrição é ativado pela queda do colesterol intracelular após uso de estatinas?

Answer 36

SREBP (Sterol Regulatory Element-Binding Protein).

Question 37

Qual o efeito da ativação do SREBP sobre os receptores de LDL?

Answer 37

Aumenta a transcrição do gene do receptor de LDL, promovendo sua expressão na membrana.

Question 38

Como a ativação do SREBP influencia a captação de LDL?

Answer 38

Aumenta a expressão de receptores de LDL, promovendo maior captação de LDL do plasma.

Question 39

Qual estatina apresenta a maior potência de redução do LDL-C em baixas doses?

Answer 39

Rosuvastatina (5 a 40 mg reduzem > 50% do LDL-C).

Question 40

Quais estatinas também reduzem > 50% do LDL-C, além da rosuvastatina?

Answer 40

Atorvastatina (40 e 80 mg).

Question 41

Quais estatinas são eficazes para reduções de LDL-C < 30% em doses usuais?

Answer 41

Sinvastatina, pravastatina, fluvastatina.

Question 42

Qual estatina é capaz de reduzir até 40% do LDL-C com doses de 1 a 4 mg?

Answer 42

Pitavastatina.

Question 43

Qual é a dose mínima de sinvastatina capaz de reduzir o LDL-C entre 30–35%?

Answer 43

20 mg.

Question 44

Quais estatinas podem atingir redução > 50% do LDL-C em doses habituais?

Answer 44

Atorvastatina (40–80 mg), Rosuvastatina (20–40 mg).

Question 45

Qual estatina é eficaz em reduzir entre 36–40% do LDL-C com apenas 2 mg?

Answer 45

Pitavastatina.

Question 46

Qual estatina necessita de 80 mg para atingir redução > 50% do LDL-C?

Answer 46

Fluvastatina.

Question 47

Quais estatinas apresentam menor potência redutora de LDL-C em doses baixas?

Answer 47

Lovastatina e pravastatina.

Question 48

Em termos de potência, como se comparam sinvastatina e atorvastatina?

Answer 48

Atorvastatina é mais potente, reduz > 50% do LDL-C com 40–80 mg, enquanto sinvastatina necessita de 80 mg para redução de 41–50%.

Question 49

Qual estatina não atinge reduções superiores a 50% do LDL-C, mesmo em doses elevadas?

Answer 49

Sinvastatina.

Question 50

Entre as estatinas listadas, qual tem o melhor perfil de potência em baixa dose?

Answer 50

Rosuvastatina — com 5 mg já reduz LDL-C entre 41–50%.

Question 51

Quais estatinas promovem maior redução do LDL-C?

Answer 51

Atorvastatina e Rosuvastatina (50%).

Question 52

Qual estatina apresenta a maior redução de triglicerídeos?

Answer 52

Atorvastatina (29%).

Question 53

Quais estatinas promovem o maior aumento de HDL-C?

Answer 53

Pravastatina e Sinvastatina (12%).

Question 54

Quais estatinas possuem meia-vida plasmática prolongada?

Answer 54

Rosuvastatina (19 h) e Atorvastatina (14 h).

Question 55

Quais estatinas possuem meia-vida plasmática curta (1 a 2 h)?

Answer 55

Fluvastatina, Pravastatina e Sinvastatina.

Question 56

Quais estatinas penetram no sistema nervoso central?

Answer 56

Lovastatina e Sinvastatina.

Question 57

Qual estatina apresenta maior excreção renal da dose absorvida?

Answer 57

Pravastatina (20%).

Question 58

Qual estatina tem menor excreção renal entre as listadas?

Answer 58

Atorvastatina (2%).

Question 59

Quais são os principais efeitos benéficos das estatinas na dislipidemia?

Answer 59

Reduzem LDL em pacientes hipercolesterolêmicos Reduzem triglicerídeos em pacientes hipertrigliceridêmicos

Question 60

Como as estatinas influenciam a função endotelial?

Answer 60

Aumentam a biodisponibilidade de óxido nítrico.

Question 61

Qual o efeito anti-inflamatório das estatinas na aterosclerose?

Answer 61

Reduzem o número de células inflamatórias na placa e a adesão de leucócitos.

Question 62

Como as estatinas impactam neoplasias, segundo estudos experimentais?

Answer 62

Inibem proliferação de células tumorais Induzem apoptose

Question 63

Quais são os principais efeitos colaterais das estatinas?

Answer 63

Rabdomiólise Miopatias Hepatopatia Potencial impacto na função renal (ainda investigado)

Question 64

Quais são as contraindicações absolutas para o uso de estatinas?

Answer 64

Gravidez Lactação Crianças (exceto em casos selecionados e sob orientação médica)