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Hipertensão Arterial > Aula 02 > Flashcards

Aula 02 Flashcards

1
Q

Quais são os principais órgãos alvos lesados por complicações da hipertensão?

A
  • Coração: HVE, DAC, IAM, ICC, EAP
  • Cérebro: AVEI, AVEH, encefalopatia, isquemia transitória, alterações cognitivas ou demência vascular
  • Rins: doença renal crônica
  • Olhos: trombose, embolia ou vasoespasmo, hemorragia, exsudatos, edema de papila e de retina
  • Vascular: espessamento da carótida ou placas, aterosclerose, aneurisma, dissecção aguda aorta
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Q

Qual a classificação de Risco adicional à hipertensão?

A

Baixo - moderado - alto
- FRCV associados
- LOA
- DCV
- Doença renal estabelecida

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3
Q

Quais são as razões para estimarmos os riscos de CV?

A
  • Determinar o nível de atenção à saúde
  • Determinar a frequência dos atendimentos
  • Precocidade do início do TT. medicamentoso
    _ Intensidade de intervenção nos fatores de risco modificáveis
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4
Q

Quais são os 7 fatores de risco coexistentes na hipertensão arterial?

A
  1. Sexo masculino
  2. Idade > 55 anos homem e >65 anos mulher
  3. DCV prematura em parentes de 1º grau (homem < 55 anos e mulher < 65 anos)
  4. Tabagismo
  5. Dislipidemia: LDL>/=100mg/dL e/ou não HDL 130mg/dL e/ou HDL < 40mg/dL (homem) e </=46mg/dL (mulher) e/ou TG>150mg/dL
  6. Diabetes mellitus
  7. Obesidade (IMC>/=30kg/m²)
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5
Q

Quais são os fatores de risco CV não modificáveis?

A
  • Genética: parente de 1º grau com DCV precoce (homens</=55 anos e mulheres</=65anos)
  • Sexo: masculino
  • Idade: homens com mais de 55 anos e mulheres com mais de 65 anos
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6
Q

Quais são os fatores de risco CV modificáveis?

A
  • Diabetes Mellitus (Gj 100-125 - TOT glicose 140-199 em 2h Hb glicada 5,7-6,4%)
  • Dislipidemia (HDL<40 (46); LDL>100; TG>150
  • Obesidade: IMC>/=30 - circunf. abd. >94 em homens e >80 em mulheres)
  • Tabagismo
  • HAS
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7
Q

Quais são as condições que podem agravar o Risco CV do hipertenso?

A
  • Estresse
  • Sedentarismo
  • Apnéia obstrutiva do sono
  • Síndrome metabólica
  • Eclâmpsia ou pré
  • Distúrbios inflamatórios crônicos
  • HA estágio 3 ou início precoce de HA
  • Outros fatores: PCR ultrassensível > 2mg/L; Ac. Úrico > 7mg/dL (5,7); FC>80bpm e pressão de pulso > 60 em idosos
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8
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 130-139 ou PAD 85-89 sem fator de risco
A

SEM RISCO ADICIONAL

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9
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 130-139 ou PAD 85-89 com 1-2 fatores de risco
A

RISCO BAIXO

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10
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 130-139 ou PAD 85-89 com >/=3 fatores de risco
A

RISCO MODERADO

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11
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 130-139 ou PAD 85-89 com presença de LOA, DCV, DRC ou DM
A

RISCO ALTO

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12
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 140-159 ou PAD 90-99 sem fator de risco
A

RISCO BAIXO

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13
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 140-159 ou PAD 90-99 com 1-2 fatores de risco
A

RISCO MODERADO

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14
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 140-159 ou PAD 90-99 com >/=3 fatores de risco
A

RISCO ALTO

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15
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 140-159 ou PAD 90-99 com presença de LOA, DCV, DRC ou DM
A

RISCO ALTO

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16
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 160-179 ou PAD 100-109 sem fator de risco
A

RISCO MODERADO

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17
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 160-179 ou PAD 100-109 com 1-2 fatores de risco
A

RISCO ALTO

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18
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 160-179 ou PAD 100-109 com >/=3 fatores de risco
A

RISCO ALTO

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19
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS 160-179 ou PAD 100-109 com presença de LOA, DCV, DRC ou DM
A

RISCO ALTO

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20
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS >/= 180 ou PAD >/= 110 sem fator de risco
A

RISCO ALTO

21
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS >/= 180 ou PAD >/= 110 com 1-2 fatores de risco
A

RISCO ALTO

22
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS >/= 180 ou PAD >/= 110 com >/=3 fatores de risco
A

RISCO ALTO

23
Q

Qual a estratificação de risco do paciente:

  • PAS >/= 180 ou PAD >/= 110 com presença de LOA, DCV, DRC ou DM
A

RISCO ALTO

24
Q

Todos os estágios de hipertensão e pressão arterial 130-139/85-89mmHg

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. Intervenção no estilo de vida
  2. Ao diagnóstico
  3. 1
25
Q

Hipertensos estágio 2 e 3

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. MEV + Início de terapia farmacológica
  2. Ao diagnóstico
  3. 1
26
Q

Hipertensos estágio I de moderado e alto risco CV
1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
2. Em que momento há a recomendação?

A
  1. MEV + Início de terapia farmacológica
  2. Ao diagnóstico
  3. 1
27
Q

Hipertensos estágio I e risco cardiovascular baixo ou indivíduos com PA 130-139/85-89mmHg e DCV preexistente ou alto risco cardiovascular

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. Início da Terapia Farmacológica
  2. Aguardar 3 meses pelo efeito de MEV
  3. IIa
28
Q

Hipertensos idosos com idade >80 anos e/ou frágeis

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. Início da Terapia Farmacológica
  2. PAS >/= 160mmHg
  3. IIa
29
Q

Hipertensos idosos hígidos

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. Início da Terapia Farmacológica
  2. PAS >/= 140mmHg
  3. IIa
30
Q

Indicíduos com PA 130-139/85-89mmHg sem DCV preexistente e risco CV baixo ou moderado

  1. Qual deve ser a conduta de tratamento?
  2. Em que momento há a recomendação?
  3. Qual a classe de confiabilidade?
A
  1. Início da Terapia Farmacológica
  2. Não recomendado, portanto, recomenda apenas MEV
  3. III
31
Q

Paciente com PA inicial normal <130 e <85

Qual a recomendação para seguimento do tratamento?

A

Reavaliar em 1 ano
estimular MEV

32
Q

Paciente pré hipertenso (130-139 e 85-89 mmHg)

Qual a recomendação para seguimento do tratamento?

A

Reavaliar em 6 meses
Insistir em MEV

33
Q

Paciente Hipertenso I (140-159 e 90-99)

Qual a recomendação para seguimento do tratamento?

A

Confirmar em 3 meses
considerar MAPA e MRPA

34
Q

Paciente Hipertenso II (160-179 e 100-109)

Qual a recomendação para seguimento do tratamento?

A

Confirmar em 1 mês
Considerar MAPA e MRPA

35
Q

Paciente hipertenso III (>180 e >110)

Qual a recomendação para seguimento do tratamento?

A

Intervenção medicamentosa imediata ou reavaliar em 1 semana

36
Q

Qual a meta a ser atingida para Hipertensos estágios 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HA estágio 3?

A

Meta recomendada: <140/90 mmHg
Classe: I
Nível de evidência: A

37
Q

Qual a meta a ser atingida para Hipertensos estágios 1 e 2, com risco CV alto?

A

Meta recomendada: <130/80 mmHg
Classe: I
Nível de evidência: A

obs1.: Para pacientes com doença coronariana, a PA não deve ficar <120/70mmHg, particularmente com a diastólica abaixo de 60mmHg pelo risco de hipoperfusão coronariana, lesão miocárdica e eventos cardiovasculares.
obs2.:Para diabéticos, a classe de recomensação é IIB, nível de evidência B

38
Q

Tratamento não farmacológico:

Com o controle de peso qual a redução aproximada da PAS/PAD e qual a recomendação?

A

20-30% de diminuição da PA para cada 5% de perda poderal

Recomenda-se:
- manter IMC < 25kg/m² até 65 anos
- manter IMC < 27kg/m² após 65 anos
- Manter CA <80cm em mul e <94 em hom

39
Q

Tratamento não farmacológico:

Com o padrão alimentar qual a redução aproximada da PAS/PAD e qual a recomendação?

A

Redução de 6,7/3,5mmHg
Adotar a dieta DASH

40
Q

Tratamento não farmacológico:

Com a restrição do consumo de sódio qual a redução aproximada da PAS/PAD e qual a recomendação?

A
  • Redução de 2 a 7mmHg na PAS e de 1 a 3 mmHg na PAD com redução progressiva de 2,4 a 1,5g sódio/dia, respectivamente
  • Restringir o consumo de sódio para 2g, ou seja, 5g de NaCl
41
Q

Tratamento não farmacológico:

Com a moderação no consumo de álcool qual a redução aproximada da PAS/PAD e qual a recomendação?

A
  • Redução de 3,31/2,04 mmHg com redução de 3-6 para 1-2 doses/dia
  • Limitar o consumo de álcool a 1 dose nas mulheres e pessoas de baixo peso e 2 doses homens
42
Q

Quais são os tipos de tratamento não farmacológico?

A
  • Controle de peso
  • Padrão alimentar
  • Restrição do consumo de sódio
  • Moderação do consumo de álcool
  • Atividade física diária
  • Exercício aeróbico
  • Exercício resistifo dinâmico
43
Q

Tratamento não farmacológico:

Com atividade física diária qual a redução aproximada da PAS/PAD?

A

3,6/5,4 mmHg

44
Q

Tratamento não farmacológico:

Com exercício aeróbico qual a redução aproximada da PAS/PAD?

A

2,1/1,7 em pré-hipertensos
8,3/5,2 mm Hg em hipertensos

45
Q

Tratamento não farmacológico:

Com exercício resistido dinâmico qual a redução aproximada da PAS/PAD?

A

4,0/3,8 mmHg em pré-hipertenso
não reduz em hipertensos

46
Q

O que o tratamento farmacológico com agentes anti-hipertensivos deve promover?

A
  • Redução da PA e proteção cardiovascular
  • Redução do risco de: AVE, DAC, IC
  • Redução da mortalidade CV em até 20% e global em até 12%
47
Q

Quais as Condições ideias para hipotensor?

A
  • Eficaz por via oral
  • Bem tolerado/ mínimos efeitos colaterais
  • Administração em dose única diária
  • Possibilidade de iniciar com doses fracionadas
  • Não ser obtido por meio de manipulação
  • Ter propriedades cardioprotetoras diminuindo a morbimortalidade
    -Baixa interação medicamentosa
48
Q

Qual a relação vale-pico do hipotensor

A

pico= efeito máximo
vale= efeito antes da tomada seguinte

Hipertensão Arterial (3 decks)

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