Audiométrie tonale en condution aérienne Flashcards
Quelle est l’une des principales fonctions de l’audiologiste?
Déterminer ce que le patient entend et comment il l’entend.
Qu’est-ce que l’audiométrie tonale?
L’audiométrie tonale est un test comportemental et subjectif utilisé pour identifier le seuil d’audition d’une personne.
Quelles informations peut-on obtenir avec l’audiométrie tonale?
Le degré, l’origine et la configuration d’une déficience auditive.
Quels sont les différents degrés de perte auditive?
Acuité normale, perte légère, modérée, modérément sévère, sévère, profonde.
Quelle est la différence entre la conduction aérienne et osseuse?
La conduction aérienne fait passer le son à travers l’oreille externe et moyenne, tandis que la conduction osseuse contourne ces structures pour stimuler directement la cochlée.
Comment fonctionne la conduction aérienne?
Les sons sont diffusés sous forme de variations de la pression de l’air qui passent par l’oreille externe et moyenne pour atteindre la cochlée.
Comment fonctionne la conduction osseuse?
Un vibreur osseux génère des vibrations dans le crâne pour stimuler directement la cochlée, contournant l’oreille externe et moyenne.
Qu’est-ce qu’un audiomètre?
Un audiomètre est un instrument électronique qui produit des sons purs à différentes fréquences et intensités pour évaluer l’audition.
Quelles sont les principales fonctions d’un audiomètre?
Sélectionner la fréquence, ajuster l’intensité et envoyer des stimuli sonores.
Que signifie dB HL dans un audiogramme?
dB HL (hearing level) est une mesure de l’intensité sonore où 0 dB HL représente le seuil moyen d’audition pour des jeunes adultes normoentendants.
Qu’est-ce que le “zéro audiométrique”?
0 dB HL, qui représente le seuil moyen d’audition chez les jeunes adultes normoentendants.
Comment est défini le seuil auditif en audiométrie?
Le seuil auditif est le niveau sonore minimal capable de provoquer une réponse auditive chez le sujet, mesuré à 50% du temps.
Quels critères sont utilisés pour les normes audiométriques chez les adultes?
Entre -10 et 20 dB HL chez les adultes (Goodman, 1965) et entre -10 et 15 dB HL chez les enfants (Yantis, 1994).
Que représente un audiogramme?
Un graphique montrant le seuil d’audition d’une personne à différentes fréquences et intensités sonores.
Comment sont représentées les fréquences et les intensités dans un audiogramme?
L’axe des “x” représente les fréquences en Hz et l’axe des “y” représente l’intensité sonore en dB HL.
Quels symboles sont utilisés dans un audiogramme?
Différents symboles indiquent l’oreille testée (droite ou gauche), la méthode de conduction (aérienne ou osseuse), et si le masquage a été utilisé.
Pourquoi est-il important de calibrer les audiomètres?
Pour garantir des mesures précises, la calibration des audiomètres et des transducteurs doit être effectuée annuellement conformément aux normes ANSI.
Quelles précautions doivent être prises avant un test audiométrique?
S’assurer que le patient a eu un repos sonore de 16 heures minimum et vérifier l’état des conduits auditifs externes.
Quels transducteurs sont utilisés pour l’audiométrie en conduction aérienne?
Écouteurs supraauriculaires, écouteurs circumauraux, écouteurs intraauriculaires, et haut-parleurs pour les tests en champ libre.
Quelles consignes donner au patient avant un test audiométrique?
Utiliser un vocabulaire simple pour expliquer le test et vérifier la compréhension du patient pour assurer sa collaboration.
Quels modes de réponse peuvent être utilisés lors d’un test auditif?
Appuyer sur un bouton, lever la main ou répondre verbalement (“oui”).
Comment vérifier quotidiennement un audiomètre avant usage?
Envoyer un son continu de 1000 Hz à 50 dB HL puis à 90 dB HL et vérifier s’il y a de la statique ou de la distorsion sonore.
Quelle norme est utilisée pour déterminer le seuil auditif?
La norme ANSI S3.21-2004 (r2009) est utilisée pour déterminer le seuil auditif.
Qu’est-ce que le seuil auditif?
Le seuil auditif correspond au niveau de pression sonore le plus bas ayant suscité une réponse dans au moins 50% des cas.
Quelles sont les trois principales méthodes de recherche de seuil?
Les trois principales méthodes sont : la méthode ascendante, la méthode descendante, et la méthode Hughson-Westlake modifiée.
À partir de combien de réponses positives peut-on considérer que le seuil véritable est obtenu selon la norme ANSI S3.21-2004 (r2009)?
Le seuil véritable est obtenu lorsque deux réponses sur quatre ont été trouvées pour le plus faible niveau de pression sonore.
En quoi consiste la méthode ascendante pour la recherche de seuil?
La méthode ascendante commence en dessous du seuil supposé et augmente l’intensité des stimuli jusqu’à obtenir des réponses.
En quoi consiste la méthode descendante pour la recherche de seuil?
La méthode descendante commence à un niveau supra seuil, et diminue progressivement l’intensité des stimuli jusqu’à obtenir des réponses.
Quelle est la méthode de recherche de seuil la plus répandue en clinique?
La méthode Hughson-Westlake modifiée est la plus répandue en clinique.
Quelle modification la méthode ascendante-descendante de Carhart & Jerger (1959) apporte-t-elle à la méthode Hughson-Westlake originale?
La méthode ascendante-descendante modifie la méthode originale de Hughson-Westlake en combinant les phases ascendantes et descendantes.
Quelles sont les intensités de départ recommandées en fonction de l’acuité auditive présumée du sujet?
Bonne acuité : commencer à 50 dB HL.
Surdité présumée : commencer à 70 dB HL.
Acuité auditive connue : commencer à 30-40 dB HL.
Quelle est la règle du “-10, +5” dans la méthode Hughson-Westlake modifiée?
Si le sujet répond, on diminue l’intensité de 10 dB.
Si le sujet ne répond pas, on augmente l’intensité de 5 dB.
Quand peut-on déclarer que le seuil a été trouvé dans la méthode Hughson-Westlake modifiée?
Le seuil est trouvé lorsque le niveau sonore obtient au moins deux réponses positives sur quatre essais à ce niveau d’intensité.
Quelle est la durée recommandée pour la présentation du stimulus sonore?
La durée recommandée est de 1 à 2 secondes par stimulus sonore.
Quel est l’ordre typique d’évaluation des fréquences en conduction aérienne?
L’ordre typique est : 1000 Hz – 2000 Hz – 3000 Hz – 4000 Hz – 6000 Hz – 8000 Hz – 500 Hz – 250 Hz – 125 Hz.
Quand doit-on évaluer les fréquences inter-octaves?
Les fréquences inter-octaves doivent être évaluées s’il y a une différence de 20 dB ou plus entre deux octaves adjacentes.
Quel type de son est généralement utilisé pour la recherche de seuil?
Les sons purs continus sont généralement utilisés pour la recherche de seuil.
Quels sont les degrés de perte auditive chez l’adulte ?
Acuité auditive normale: -10 à 20 dB HL
Hypoacousie légère: 21 à 40 dB HL
Hypoacousie modérée: 41 à 55 dB HL
Hypoacousie modérément sévère: 56 à 70 dB HL
Hypoacousie sévère: 71 à 90 dB HL
Hypoacousie profonde: 91 dB HL et plus
Quels sont les degrés de perte auditive chez l’enfant ?
Acuité auditive normale: -10 à 15 dB HL
Hypoacousie minime: 16 à 25 dB HL
Hypoacousie légère: 26 à 40 dB HL
Hypoacousie modérée: 41 à 55 dB HL
Hypoacousie modérément sévère: 56 à 70 dB HL
Hypoacousie sévère: 71 à 90 dB HL
Hypoacousie profonde: 91 dB HL et plus
Quelles difficultés sont associées à une perte auditive très légère ?
Difficulté à entendre certains sons de la parole si la parole est faible ou en présence de bruit, surtout en contexte d’apprentissage.
Quelles difficultés sont associées à une hypoacousie légère ?
Difficulté à détecter, identifier ou comprendre la parole faible, à distance, avec du bruit ou de la réverbération. Difficulté avec les conversations en groupe et les bruits faibles.
Quelles difficultés sont associées à une hypoacousie modérée ?
Difficulté à comprendre la parole à intensité normale, difficulté avec la parole à la télévision à volume régulier. Problèmes avec les bruits d’intensité régulière.
Quelles difficultés sont associées à une hypoacousie modérément sévère ?
Difficulté à détecter la parole à un niveau conversationnel, difficulté à comprendre la parole forte surtout si elle provient d’une autre pièce. Détection de la plupart des bruits.
Quelles difficultés sont associées à une hypoacousie sévère ?
Difficulté à détecter et comprendre la parole dans la plupart des situations, difficulté à utiliser les médias ou le téléphone sans aide technique.
Quelles difficultés sont associées à une hypoacousie profonde ?
Incapacité générale à détecter, identifier ou comprendre la parole et les bruits de l’environnement sans amplification.
Comment calcule-t-on la moyenne des sons purs (MSP) ?
La MSP se calcule en faisant la moyenne des seuils obtenus en conduction aérienne à 500, 1000 et 2000 Hz. On utilise les seuils valides.
Qu’est-ce que la MSP4 fréquences
C’est la moyenne des seuils à 500, 1000, 2000 et 4000 Hz, utilisée dans certains contextes comme les demandes à la RAMQ.
Qu’est-ce que l’indice de Fletcher ?
L’indice de Fletcher est la moyenne des deux seuils les plus sensibles aux fréquences de 500, 1000 et 2000 Hz, utilisé pour la concordance tonal-vocal.
Qu’est-ce que la configuration de la perte auditive ?
C’est l’allure globale de la courbe audiométrique en fonction des fréquences testées, qui peut être plate, ascendante, descendante, convexe, concave, sigmoïde, ou en encoche.
Qu’est-ce qu’une perte auditive asymétrique ?
Une perte auditive asymétrique se produit lorsque les deux oreilles ont des degrés de perte auditive différents, par exemple une déficience auditive en moyennes et hautes fréquences en défaveur d’une oreille.
Quelles sont les origines possibles de la perte auditive ?
Conductive (atteinte à l’oreille externe et/ou moyenne)
Neurosensorielle (atteinte à l’oreille interne ou aux structures plus centrales)
Mixte (combinaison des atteintes conductives et neurosensorielles)
Donnez un exemple de perte auditive conductive.
Bouchon de cérumen, perforation tympanique, otite séreuse.
Donnez un exemple de perte auditive neurosensorielle.
Exposition prolongée au bruit, ototoxicité, vieillissement.
Quelle est la variabilité typique du test-retest en audiométrie tonale ?
La variabilité test-retest est de 3 à 6 dB selon les fréquences.
Quels sont les facteurs internes pouvant influencer les résultats d’une évaluation audiométrique ?
Compréhension des consignes, motivation, attention, bruit généré par la respiration ou l’activité cardio-vasculaire, critères de réponse (libéral ou conservateur).
Quels sont les facteurs externes pouvant influencer les résultats d’une évaluation audiométrique ?
Calibration de l’audiomètre, milieu de test, positionnement des écouteurs, méthodes d’évaluation, durée de présentation des stimuli.
Quels sont les types d’écouteurs utilisés en audiométrie ?
Écouteurs supraauriculaires, intraauriculaires, circumauraux, champ libre.
Quels problèmes peuvent survenir avec l’utilisation d’écouteurs supraauriculaires ?
Affaissement du conduit auditif externe, coulage acoustique, perte d’énergie par diffraction du son.
Comment peut-on vérifier le risque d’affaissement du conduit auditif externe ?
En appuyant sur la partie postérieure du pavillon, en pinçant légèrement l’oreille ou en tirant doucement sur l’hélix vers l’arrière et le bas.
Quels sont les avantages des écouteurs supraauriculaires ?
Placement facile et rapide
Utilisation standard en clinique
Moins invasifs que les écouteurs intraauriculaires
Quelles sont les limites des écouteurs supraauriculaires ?
Risque d’affaissement du conduit auditif externe
Possible perte auditive en hautes fréquences due à la diffraction du son
Moins précis pour les mesures en basses fréquences
Quels sont les avantages des écouteurs intraauriculaires ?
Meilleure isolation acoustique
Moins de risque d’affaissement du conduit auditif
Réduction des erreurs de placement par rapport aux écouteurs supraauriculaires
Quelles sont les limites des écouteurs intraauriculaires ?
Invasifs, peuvent causer de l’inconfort
Nécessitent un ajustement précis pour assurer une bonne étanchéité
Risques d’obstruction par du cérumen
Quels sont les avantages des écouteurs circumauraux ?
Meilleure réduction du bruit ambiant
Confort accru pour les tests prolongés
Peu de risque de coulage acoustique
Quelles sont les limites des écouteurs circumauraux ?
Encombrants et plus lourds
Placement plus complexe
Risque de pression excessive sur l’oreille, pouvant causer un inconfort
Quels sont les avantages du champ libre (haut-parleurs) ?
Utilisé pour les tests avec appareils auditifs
Convient aux tests chez les enfants ou les patients avec des malformations de l’oreille
Pas de contact direct avec les oreilles
Quelles sont les limites du champ libre (haut-parleurs) ?
Moins précis pour les mesures individuelles
Peut être influencé par les réflexions sonores dans la pièce
Ne permet pas de tester chaque oreille séparément
Quels sont les principaux facteurs externes pouvant influencer les résultats avec les transducteurs ?
Calibration de l’audiomètre
Positionnement des transducteurs
Environnement de test
dB SPL (à une fréquence donné)=
dB SPL (à une fréquence donné)= dB HL (à une fréquence donné)+dB SPL à (0 dB HL)
dB HL=
dB HL= seuil sur l’audiomètre +son pur (SL)
dB SL=
dB SL= 35 dB SPL + dB HL
