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ENARM > ATLS Trauma De Torax > Flashcards

ATLS Trauma De Torax Flashcards

1
Q

Consecuencias fisiológicas de los traumatismos torácicos

A

Hipoxia, hipercapnia y acidosis

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2
Q

Porcentaje de los traumatismos torácicos penetrantes que requieren una intervención quirúrgica

A

15-30%

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3
Q

Cuál es la consecuencia más seria de la lesión torácica?

A

Hipoxia

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4
Q

Que hacer en sospecha de lesión traqueobronquial?

A

Solicitar la valoración quirúrgica inmediata, la broncoscopia confirma el diagnóstico

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5
Q

Cuáles son las lesiones torácicas más severas que afectan la respiración?

A

Neumotórax hipertensivo, neumotórax abierto y hemotórax masivo

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6
Q

Cuál es la causa más común del neumotórax a tension?

A

La ventilación mecánica con presión positiva en pacientes con lesión pleural visceral

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7
Q

Cuáles son los signos y síntomas del neumotórax a tension?

A

Dolor torácico, disnea, taquipnea, dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación de la tráquea hacia el lado opuesto de la lesión, ausencia unilateral de ruidos respiratorios, hemitorax elevado sin movimientos respiratorios

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8
Q

Tratamiento inicial del neumotórax a tension

A

Descompresión con catéter grueso de 8 CM en el quinto espacio intercostal apenas medial a la LAM

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9
Q

Tamaño de la apertura en la pared torácica, en el neumotórax abierto, que condiciona paso preferente del aire insoirado a través de la anomalía de la pared

A

Dos tercios del diámetro de la tráquea o mayor

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10
Q

Describa la colocación del apósito en neumotórax abierto

A

Cierre de la herida con apósito oclusivo estéril que pase los bordes de la herida fijado solo en tres de sus lados para permitir el efecto de válvula unidireccional

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11
Q

Descripción del hemotórax masivo

A

Acumulación de más de 1500 ML de sangre en un lado del tórax

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12
Q

Cuáles son las lesiones torácicas mayores que afectan la circulación?

A

Hemotórax masivo, taponamiento cardiaco y paro circulatorio traumático

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13
Q

Causas de la actividad eléctrica sin pulso

A

Taponamiento cardiaco, neumotórax a tension, hipovolemia profunda, trauma contuso severo con ruptura contusa de auriculas o ventrículos

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14
Q

Cuál es la causa más común de hemotórax masivo?

A

Herida penetrante con lesión de vasos sistémicos o hiliares

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15
Q

Datos clínicos que hacen sospechar de hemotórax masivo

A

Shock con ausencia de ruidos respiratorios o matidez a la percusión del hemitorax

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16
Q

Tratamiento inicial del hemotórax masivo

A

Descompresión con tubo torácico simple de 28-32 fr en el 5 espacio intercostal + una rápida restitución del volumen

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17
Q

De presentarse en el hemotórax masivo suele indicar la necesidad de una toracotomia de urgencia

A

La evacuación inmediata de 1500 ML de sangre o requerimiento persistente de transfusiones sanguíneas

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18
Q

La presencia de que tipo de herida y en qué localización, deben alertar al médico sobre la necesidad de toracotomia por la posibilidad de lesión a grandes vasos de las estructuras del hilio pulmonar y del corazón

A

Heridas penetrantes en el tórax anterior, mediales a la línea del pezón y heridas posteriores mediales a la escápula

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19
Q

Triada clásica del taponamiento cardiaco

A

Ruidos cardíacos apagados, hipotensión y venas distendidas

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20
Q

Es una verdadera anormalidad paradojica de la presión venosa que se asocia a taponamiento

A

Signo de Kussmaul

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21
Q

Que es el signo de Kussmaul

A

Aumento de la presión venosa con la inspiración, cuando el paciente está respirando espontáneamente

22
Q

Porcentaje de precisión del FAST para identificar la presencia de líquido pericárdico para el operador experimentado

A

90-95%

23
Q

Métodos de imagen para el diagnóstico de taponamiento cardiaco

A

FAST, Ecografía y ventana pericárdica

24
Q

Procedimiento inicial de elección posterior al diagnóstico de líquido pericárdico o taponamiento cardiaco

A

Toracotomia o esternotomia

25
Q

Procedimiento a realizar en caso de que la toracotomia o esternotomia no sea posible de realizar

A

Pericardiocentesis guiada por ecografía

26
Q

Que tipo de pacientes se consideran que están en paro circulatorio traumático?

A

Pacientes lesionados que están inconscientes y sin pulso, incluyendo AESP, FV y asistolia

27
Q

Causas del paro circulatorio traumático

A

Hipoxia severa, neumotórax hipertensivo, hipovolemia profunda, taponamiento cardiaco, herniacion cardíaca, y contusión miocárdica Severa

28
Q

Hallazgos clínicos diagnósticos de paro circulatorio

A

Inconsciente y sin pulso

29
Q

Tratamiento inicial de paro circulatorio traumático

A

RCP cerrado con manejo ABC
Via aérea definitiva con intubación (sin inducción de secuencia rápida)
Toracostomia bilateral con dedo o tubo
ACLS

30
Q

Que hacer en caso de no haber REC en caso de paro circulatorio traumático después de RCO cerrado

A

Descompresión torácica bilateral con toracotomia anterolateral o bilateral y pericardiotomia vertical

31
Q

Criterios de muerte en Paro circulatorio traumático

A

Después de 30 minutos de reanimación y temp >33°C

32
Q

Que incluye la revisión secundaria en trauma de tórax?

A

Examen físico a fondo, ECG continuo, Oxímetria de pulso, medición se gases arteriales, RX tórax en posición vertical y TAC

33
Q

Cuáles son las lesiones potencialmente letales en trauma de tórax?

A

Neumotórax simple, hemotórax, tórax inestable, contusión pulmonar, lesión cardíaca confusa o cerrada, disrupción traumática de la aorta, lesión traumática del diafragma y ruptura esofágica confusa o cerrada

34
Q

El mejor tratamiento para cualquier neumotórax

A

Colocación de tubo de tórax en el quinto espacio intercostal

35
Q

Causas de hemotórax

A

Laceración del pulmón, grandes vasos, vasos intercostales o una arteria mamaria interna producto de un trauma penetrante o contuso

36
Q

Indica la presencia de un hemotórax masivo en el tratamiento de un hemotórax

A

Drenaje de más de 1500 ML a la hora de colocar el tubo de tórax

37
Q

Cuando se debe considerar la exploración quirúrgica en el hemotórax?

A

Cuando hay un drenaje de más de 200 ML/h por 2 a 4 horas o si se requiere de una transfusión sanguínea

38
Q

Definicion de tórax inestable

A

Trauma asociado a múltiples fracturas costales (dos o más costillas adyacentes fracturadas en dos o más partes) o separación costochondral de una sola costilla de tórax

39
Q

Es la lesión potencialmente letal más frecuente en el tórax

A

La contusión pulmonar

40
Q

Tratamiento inicial del tórax inestable y contusión pulmonar

A

O2 humidificado
Ventilación adecuada
Cautelosa reanimación con líquidos

41
Q

Criterios de hipoxia significativa

A

PaO2 <60 mmHg o SaO2 <90%

42
Q

Tratamiento definitivo del tórax inestable y la contusión pulmonar

A

Oxigenación adecuada, líquidos y analgesia

43
Q

Opciones de analgesia en tórax inestable

A

Narcóticos intravenosos, anestesia local con bloqueo intercostal intermitente, anestesia epidural, extrapleural o epidural transcuranea

44
Q

Distancia de caída relacionada con trauma cardíaco contuso

A

6 metros

45
Q

Hallazgos comunes en EKG asociados a trauma cardíaco contuso

A

Contracciones ventriculares prematuras multiples, taquicardia sinusal sin causa aparente, FA, Bloqueo de rama, cambios en el segmento ST

46
Q

Riesgo primordial de pacientes con trauma cardíaco contuso diagnosticado por anomalías de la condición en el RKG

A

Arritmias súbitas, se deben monitorizar las primeras 24 h, después de eso el riesgo disminuye de manera sustancial

47
Q

Signos radiológicos de lesión aórtica confusa

A

Ensanchamiento del mediastino, obliteration del botón aórtico, desviación de la tráquea hacía la derecha, oscurecimiento de la ventana aorto pulmonar,

48
Q

Método de tamizaje preciso en el diagnóstico de lesión aórtica confusa

A

Tomografía helicoidal de tórax con contraste

49
Q

Metas de TA y FC y medicamentos en trauma aórtico contuso

A

Menos de 80 LPM
TAM 60-70 mmHg
Esmolol, nicardipina, nitroglicerina y nitropusiato

50
Q

Complicación de ruptura esofágica contusa

A

Mediastinitis o empiema

51
Q

Son lesiones torácicas significativas en trauma de torax

A

Enfisema subcutáneo, lesión por aplastamiento, fracturas de costillas, esternón y escápula

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