Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Médicaments anti-infectieux II-- Exam 1 > ATIVAD 1 : Infection des tissus mous et ostéomyélite-- Michel Gagnon > Flashcards

ATIVAD 1 : Infection des tissus mous et ostéomyélite-- Michel Gagnon Flashcards

1
Q

Pour la cellulite non purulente, quelle(s) bactérie(s) est/sont à suspecter chez une personne en santé?

A

Staph aureus sensible meticiline et Strep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pour la cellulite purulente, quelle(s) bactérie(s) est/sont à suspecter?

A

S. aureus ou SARM si facteurs de risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pour l’érypisèle, quelle(s) bactérie(s) est/sont à suspecter?

A

Strep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quand faut-il envisager la voie IV?

1- Sx systémiques : Fièvre élevée (> ___°C), confusion, Tachycardie (> 90 bpm), tachypnée (> 24 rpm), hypotension, ↑↑ GB; ↑↑ Protéine C-réactive.

2- ?
3- ?
4- ?
5- Atteinte au niveau du ___________
6-?

A

1- 38
2- Absence d’amélioration ATB PO
3- Progression rapide de l’infection
4- Utilisation PO impossible
5- Visage
6- Immunodéprimé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pour la cellulite non purulente - Stade modéré, que faut-il prévillégier comme ATB selon l’INESS?

1-Pénicilline
2-Cloxacilline
3-Céfazoline
4-Ceftriaxone
5-Clindamycine

A

2 et 3= bon spectre contre strep et SASM
5= seulement si b-lactamine CI (ex: allergie anaphylactique)

4: ok mais couvre un peu trop de choses (cephalo de 3e)

1: pas efficace contre Staph

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la durée du tx pour la cellulite non purulente - Stade modéré?

A

Durée tx = 5-10 jours tx IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dans quel cas peut-on prescrire un tx empirique PO pour un cas de cellulite?

A

Cas typique de cellulite sans signe systémique d’infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les choix de première intention selon l’INESS pour le relais oral/tx oral en cellulite purulente

1-Penicilline
2-Cloxacilline
3-Céphalexine
4-Cefadroxil
5-Amox/clav.
6-Clindamycine

A

tout atb qui couvre strep et SASM qui est po et qui n’a pas une couverture trop grande non plus: 2,3,4

5: commence à couvrir bcp
6: Juste si b-lact CI

Selon INESS le relais oral devrait être considéré lorsque :
* le patient est apyrétique après 48 h de traitement;
* il y a absence de progression ou diminution de la zone d’infection;
* le diagnostic est bien établi et le patient est capable de tolérer un traitement oral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pour quelles manisfestaitons cliniques (endroit et atteinte) est-il indiqué de commencer un tx de l’érypisèle de façon IV?

A

érysipèle au visage ou surface étendue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Le tx d’érysipèle est d’une durée de __________ jours

A

5-10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En cas d’érysipèle le spectre de ___________________ est parfait. Or, on ne le donne pas toujours en première intention, car son adm fréquente q4-6h est dérangeante.

A

Penicilline G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ces antibios sont indiqués comme première intetention pour l’érysipèle:

1- Pen G
2- Ceftriaxone
3- Cefazoline
4- Cloxaciline
5- Pip-tazo
6- Cefoxitine
7-Clindamycin

A

3–> Couvre large pour rien (staph) mais pratique pour adm

1–> parfait mais adhésion difficile

7–> en dernier recours si allergie anaphylactique b-lactam

2,4,5,6–> Pas donnés car inutilement large comme spectre (staph)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En relais oral d’érysipèle ou dans les cas non sévères (pas ses sx systémiques, pas étendu et pas visage), on peut donner ces atb

1- Pen V
2- Cloxaciline
3- Cephalexine
4- Amoxiciline
5- Amox-clav
6-clindanmycin
7-azithro

A

1: parfait si dx certain de érypisèle
3,4: ok si dx incertain (cellulite-staph) mais couvre un peu large
6: si allergie seulement aux b-lactam

2: non, couvre large et moins bien tol
5: non, trop large
7: mauvais spectre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V ou F: En cellulite, peu importe le stade (léger, modéré, sévère), en cas d’abcès purulent, il faut le drainer.

A

V
En stade léger, le drainage suffit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En plus du drainage de l’abcès purulent en cellulite, il faut faire une culture du liquide purulent pour les stades ____________.

A

modérés à sévères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pour une cellulite purulente modéré à sévère, nommez deux atb qui peuvent être utilisé en absence confirmée de SARM.

A

Cephazoline IV
Cephalexine PO ou cloxaciline PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V ou F: Les tests de sensibilité sont toujours recommandés lors du traitement du SARM.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F: Il faut couvrir le SARM que si l’infection est confirmée et documentée

A

F: Dans multiples autres situations où le risque d’acquisition est élevé ou les conséquences de ne pas le couvrir pourrait être inacceptables.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommez des situations où il faut couvrir le SARM.

1-ATCD d’infection ou colonisation chez patient ou sa famille
2- SARM confirmé par tests
3- Inquiétudes du patient
4- Infection sévère et état critique
5- Prévalence locale élevée (ex. ≥ 30 à 50 %) ou voyage récent dans une zone à risque
6-Réponse insuffisante à un traitement ne le couvrant pas.
7- Patient diabétique
8- Patient pratiquant sport de contact
9- Patient VIH
10- appartenance à une communauté autochtone
11-HARASH

A

1,2,4,5,6,9,10

7,8 (9),11,(10) sont des facteurs de risque d’acquisition du SARM mais ne sont pas suffisants SEULS pour justifier le tx empirique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prise en charge du SARM: Que faire avec un abcès où le SARM est suspecté?

A

1- Drainage: peut être le seul traitement si abcès simple < 5 cm ou furoncle;
2- Culture et test de sensibilité à réaliser si possible
3- Antibiothérapie empirique du SARM selon susceptibilité locale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F: la Vanco PO est une option de choix pour tx une infection à SARM.

A

F: PO n’est pas abs, mauvais choix. IV ok

22
Q

En tx empirique d’infections des tissus mous / ostéomyélite à SARM nommez les ATB IV que l’on peut donner en ordre de préférence:

1-
2-
3-

A

1- Vanco IV
2- Linézolide IV
3- Daptomycine IV

23
Q

La vanco IV peut causer des effets indésirables typiques. Quels sont-ils :

1-
2-
3-

A

1- Red man syndrom :relié à la vitesse d’administration (viser 1 g à l’heure max);
2- Irritation +++ des veines
3-Neutropénie possible si traitement se prolonge

Prudence en IR (amplifie la néphrotoxicité);

24
Q

Quelle est la DT d’une cellulite avec abcès contenant du SARM?

A

DT= 5-10 jours (pareil que sans SARM)

25
Q

Linézolide PO a une biodisponibilité d’environ ____ %

A

100: Excellente biodisponibilité orale

26
Q

Pourquoi le Linézolide n’est pas une option de premier choix comme la vanco IV en présence de cellulite à SARM ?

1-
2-

A

1- Ses Ei: Ethrombocytopénie++++, anémie, neuropathie périphérique
➢ Devons limiter utilisation à < 2 semaines

2- Interactions: Risque de syndrome sérotoninergique lors d’association avec agents sérotoninergiques (ISRS)

C’est un rx d’exception.

27
Q

Linézolide IV en ATIVAD se donne selon la recette par ___________

A

gravité

28
Q

La daptomycine est couverte RAMQ en patient d’exception. Son utilisation présente un risque de____________ . L’utilisation concomitante avec _____________ est déconseillé

A

myopathie
statines

29
Q

V ou F: le linézolide ne nécessite pas d’ajustement en IR contrairement à la vanco et la dapto.

A

V

30
Q

Nommez 3 options d’atb PO, outre le linézolide, couvrant le SARM pour un relais oral.

A

1- Bactrim : TMP-SMX DS
2- Doxycycline
3- Minocycline

–>Ne couvre pas bien le strep. β Hémolytique gr. A lors d’un tx empirique mais en relai PO, on sait déjà que c’est du SARM

P.S linézolide= $$$$

31
Q

Nommez les bactéries suspectées en cas de morsures animales:

1-Gram +
2- Gram -
3- anaérobes

A

1-strep et staph

2-Pasteurella sp (chats) et Capnocytophaga canimorsus (immunosup et infections+ grave)
Humain: eikenella corrodens

3-Fusobacterium sp ++
Peptostreptoccus sp ++
Bacteroides sp
Porphyromonas
Prevotella

32
Q

Quelle bactérie issue de la flore orale humaine est souvent en cause lors des infections de morsures humaines. Indice: c’est un G-

A

Eikenella corrodens

33
Q

Suite à une morsure, les sx d’infection- s’il y a lieu- se manifestent ______ h après l’évènement

A

24-48
Une morsure n’évolue pas toujours vers une infection…

34
Q

S’il y a présence de facteurs de risque d’infection (endroit, sévérité, immunosuppresion) suite à une morsure, quelle prophylaxie (ATB) est habituellement donnée?

A

Amox/clav 875/125 mg PO BID x 3 à 5 jours

35
Q

V ou F: tous les -penems sont efficace contre le pseudomonas

A

f: pas erta

36
Q

V ou F: dans une infection pied db, il faut couvrir pseudomonas d’emblée

A

f: rare, juste si facteurs de risques

37
Q

Ceftazidime est une céphalo de 3e gen. Elle n’est pas utilisée si l’antibiogramme montre ___________ (bactérie)

A

du staph

38
Q

V ou F: Le pip-tazo est efficace contre le pseudomonas.

A

V

39
Q

Nommez 2 atb PO ayant une efficacité contre le pseudonomas

A

1- Levo
2- Cipro

40
Q

L’__________ est instable en ATIVAD, donc moins utilisé en pratique

A

Imipenem

41
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Surtout Gram + (dont SASM)

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

1

42
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Gram+ et Gram -
Pratique car q 24 h

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

2

43
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Si suspecte Pseudomona

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

3: mais couvre mal G+
5: large spectre

43
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Peu de G+, plus des G-

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

8

44
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Évoqué en association pour SASM, surtout si biofilm si matériel prothétique mais rare en pratique

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

9

45
Q

En ostéomyelite dites quel atb est utilisé selon l’antibiogramme :

Gram + en général dont le
SARM

1.Céfazoline
2. Ceftriaxone
3.Ceftazidime
4.Ertapenem
5.Meropenem
6.Vancomycine, Linézolide, Daptomycine
7.Clindamycine
8.Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Ciprofloxacine
9.Rifampicine

A

6

TMP-SMX efficace contre SARM aussi

46
Q

Une infection de pied DB est dite légère si :
- Cellulite/érythème ≤ ____cm localisée autour de l’ulcère;

  • Infection limitée à la peau ou tissus sous-cutanés superficiels;
  • Infection limitée à la peau ou tissus sous-cutanés superficiels

-Pas d’autres complications locales et pas de sx systémiques

A

2

47
Q

Une infection de pied DB est dite modérée si :

  • Cellulite étendue, érythème > ___ cm;
  • Infection étendue au tissus sous-cutanés profonds;
  • (Atteinte ou non?) d’un muscle , tendon, articulation ou os;
  • Pas de symptôme systémique
  • Stable hémodynamiquement
A

2
Atteinte

48
Q

Une infection de pied DB est dite sévère si :

1-
2-

A

1- Sx systémiques
2-instabilité métaboliques

Fièvre, frissons
Tachycardie
Hypotension
Tachypnée
Leucocytose
Confusion, vomissement

49
Q

Voici des caractéristique d’une infection. Dites laquelle

Os visible ou possibilité de le palper;
Ulcère de plus de 2 cm2;
Présence de l’ulcère depuis plus de 1-2 semaines;
Vitesse de sédimentation des érythrocytes > 70 mm/h.

A

ostéite

50
Q

Quelle est la durée de tx pour un pied DB selon la sévérité:

1- faible
2-modérée
3-sévère (amputation)

A

1- 1-2 sem
2- 2-4 sem et 4-6 sem si ostéomyelite
3- 1 sem post-op

ATB Ad résolution de l’infection (mais pas nécessaire ad guérison de la plaie)

51
Q

Dites si ces sx sont une ostéomyelite chronique ou aigue:

1-Absence de séquestres
2- Présence de séquestres
3-Fistule avec écoulement

A

1- aigu
2-chronique
3- chronique

Médicaments anti-infectieux II-- Exam 1 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions