ATHEROSCLEROS E ET ANEVRYSMES Flashcards
Définition:
l’OMS définissait l’athérosclérose comme : «une
association variable de remaniements de l’intima des artères
consistant en une accumulation focale de lipides, de
glucides complexes, de sang et de produits sanguins, de
tissu fibreux et de dépôts calcaires»
Le type I :
Première lésion initiale de la classification, se caractérise
par la présence, en petit nombre, de macrophages spumeux
dispersés dans l’intima des artères de gros et moyen
calibres.
Il est détecté uniquement par l’examen microscopique des
artères. Il est sans traduction macroscopique.
Le type II :
Evolution du type I, il se caractérise par l’accumulation, en petits
amas, d’un grand nombre de cellules spumeuses dans la couche
superficielle sous-endothéliale de l’intima des artères, sans
accumulation de lipides extracellulaires.
En macroscopie, les lésions visibles sont sous forme de stries
lipidiques. Celles-ci apparaissent à l’œil nu comme des lésions
jaunâtres, sans relief, sous forme de lignes allongées
parallèlement au flux sanguin.
Le type III:
Il se caractérise par l’accumulation de lipides extracellulaires en
faible quantité sous les cellules spumeuses. Il n’y a pas de
véritable centre lipidique.
Il survient à un âge plus tardif, après 20 ans.
Le type IV:
- lésion avancée, avec formation d’un centre lipidique sous le
groupement de cellules spumeuses. - Ce centre lipidique ou centre athéromateux apparaît comme
une zone de moindre cellularité avec des fentes de cristaux de
cholestérol. - L’ensemble lésionnel n’est pas entouré par une réaction
fibreuse. - peut commencer à apparaître après l’âge de 15 ans et est
surtout noté après 40 ans.
Le type V:
- C’est la lésion typique de l’athérosclérose ou plaque
d’athérome. - Son incidence augmente avec l’âge.
- Réalise macroscopiquement une plage plus où moins étendue
ou saillante, de coloration jaunâtre située sur le versant luminal
de l’artère. Bien souvent, les plaques ne sont pas uniques. Elles
peuvent parfois confluer dans les états d’athérosclérose sévère.
Elles sont souvent calcifiées.
Le type VI:
- Il s’agit de la plaque d’athérosclérose compliquée qui survient habituellement
après 40 ans. - Sa survenue n’est pas corrélée au volume de la plaque.
- Il fait suite à l’évolution vers une complication des lésions de type IV et V.
- Souvent, la cicatrisation de la complication permet l’organisation de la
thrombose ou de l’hémorragie intra-plaque. - Les accidents aigus que constituent l’angor , l’infarctus, la mort subite
coronaire sont liés à l’athérosclèrose compliquée.
Complications:
- coronaire: angor, infarctus.
- aorte: anévrysme, dissection
- artère rénale: IRC
- cerveau: AVC
- digestif: infarcissement.
ANEVRYSME
Définition:
- Dilatation localisée permanente et irréversible d’un
vaisseau. - Différent de ectasie: dilatation régulière non expansive
d’un vaisseau. - anévrysme disséquant ou dissection: infiltration de sang
dans l’épaisseur de la paroi vasculaire avec clivage plus ou
moins étendu de ses tuniques.
- anévrysme sacciforme:
la faiblesse de la paroi vasculaire
se limite à une partie de la circonférence. L’anévrysme est
asymétrique et communique avec la cavité luminale par un
collet étroit.
- anévrysme fusiforme:
l’affaiblissement pariétal est
circonférentiel et symétrique. L’anévrysme communique par
ses deux cotés avec la lumière vasculaire.
- peuvent être unique ou multiples.
anevrysme
Aspects anatomo-pathologiques:
Microscopie:
La paroi est constituée quelqu’en soit l’étiologie; d’un tissu
fibreux; dense, hyalin parfois calcifié d’épaisseur variée.
L’adventice est parcouru par de nombreux vasa vasorum entourés
de manchon de cellules inflammatoires.
La cavité est remplie de débris nécrotiques et de thrombi dans les
anévrysmes sacculaires.
ANEVRYSMES
Aspects anatomo-pathologiques:
Evolution:
- Rupture,
- Thrombose,
- Embolie.
