Atención postoperatoria Flashcards
Después de una cirugía ¿En cuánto tiempo puede caminar y pararse de la cama?
Los pacientes deben permanecer en cama el menor tiempo posible después de la cirugía, con el objetivo de lograr una movilización significativa lo antes posible, idealmente dentro de las primeras 24 horas. Los pacientes deben ser alentados a levantarse y caminar tan pronto como sea posible (cuando sean capaces de hacerlo).
¿Por qué tan pronto lo levantaremos de la cama?
Aumenta/ activa el peristaltismo.
Evita complicaciones pulmonares.
Nota: Peristaltismo: proceso involuntario para propulsar alimentos en tracto gastrointestinal
¿Cuándo puede comer el paciente después de la cirugía?
No hay hora específica, en cuanto al paciente se lo permita la cirugía y la anestesia (en cuanto pase la anestesia) le das de comer.
¿Cuándo puede comer el paciente después de una gastrectomía? (remover un pedazo del estómago)
Me tengo que esperar 24 hrs.
¿Qué se podría cenar una noche antes de la cirugía?
Carbohidratos previos y noche anterior (fruta, no tacos de suadero) - tiene que se con bajo grado glicémico.
¿Qué se le tiene que decir o advertir al paciente cuando lo levante de la cama?
¿Cómo lo tienes que levantar?
¿Cuánto tiempo debe de caminar?
¿En qué tipo de cirugías no lo podemos levantar tan rápido?
Se explica al px que se sentirá incomodo y habrá dolor y a veces mareos, pero este disminuye al caminar.
Lo tienes que levantar de manera progresiva, se puede sentar en la cama y si no se marea lo pones a caminar. Si se mareas lo regresas.
Debe de caminar la primeras 24 horas, al menos dos horas en esas 24 horas, puede ser en diferentes tiempos. Ejemplo: 10 minutos primero y después 5 minutos y así te vas.
Cirugía Inguinal no los podemos levantar muy rápido.
¿Cuánto líquido se pierde en una hora si yo abro un abdomen?
¿Cuándo puedo retirar las soluciones?
Por cada hora que pase se pierde 80 ml
En cuanto el paciente ya pueda comer se le quita solución (ya sea glucosilada o vía enteral o parenteral)
Nota:
Nutrición enteral: administración de nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal, directamente a la boca o con sondas directamente al estómago.
Nutrición parenteral: Administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo.
Px que le cortaron el estomago que ayuno 24 hrs se pasan soluciones por venas ____ ml por _____ por día.
30 ml por kilo por día
¿Qué soluciones uso?
Soluciones cristaloides (NO tienen proteínas) Hartman- Ringer lactato- la más abundante solución salina.
Soluciones coloides NO
¿Qué medicamentos me causan efectos adversos como náusea y vomito?
Narcóticos
Factores de riesgo de Náusea y vomito ( o sea que aumenten el riesgo de vomitar o tener náuseas) :
Mujeres y la duración de más de una hora.
(mujeres vomitan más que los hombres y por cada hora hay mas riesgo)
Función de la dexametasona
¿Cuando lo puedo administrar?
Es un fármaco antiinflamatorio y inmunosupresor potente. Se puede poner desde el pre o inmediatamente después de la cirugía
¿Qué es el ondansetrón?
Donde actúa y para que me funciona el Ondansetrón:
Antieméticos
Antagonista 5GT3= impidiendo que la serotonina se una a ellos y desencadene las señales que contribuyen a las náuseas y vómitos.
Para la náusea y los vómitos.
Nota: Serotonina es una sustancia que ayuda a la transmisión de señales nerviosas.
Px con mas de dos factores de riesgo:
Tratamiento antieméticos combinados
Cada px tiene distintos umbrales del dolor, el consumo de AINES en el preoperatorio ha demostrado que:
Si en el preoperatorio los ingieres= no se tendrá que usar al final algo muy potente como un opioide.
