atencion postoperatoria Flashcards
niveles normales de presion venosa central
8-11 mmHg
presion venosa central se ve elevada debido a
sobrecarga de liquidos
en cuanto tiempo se recupera la peristalsis del intestino delgado despues de una intervencion
en 24 horas
causa complicacion postop. respiratoria severa que puede llevar a la muerte
tromboembolia pulmonar
complicacion postop. que ocurre despues de 24-48 horas
infeccion en vias urinarias
complicacion postop. que ocurre despues de 5 dias
infeccion de la herida
causa mas frecuente de fiebre postoperatoria 24-48 horas
atelectasia (+ frecuente en cx de torax y pulmon)
caracteristicas de un px con hemorragia
hipotenso, taquicardico
ordenes posoperatorias con respecto a la posicion del px
se debe voltear al paciente de un lado a otro cada 30 minutos hasta
que esté consciente y después cada hora durante las primeras 8 a 12 horas para minimizar la atelectasia
cuantas horas despues del cierre las estructuras más profundas se sellan por completo del medio externo.
48 horas
cuando se deben de retirar los apositos de las heridas cerradas
3-4 dias despues de la operacion
cuando se deben de retirar las grapas o suturas de la piel
5 dias despues de la operacion y se sustituyen por cinta adhesiva
para que se utilizan los drenajes
prevenir o tratar la acumulación no
deseada de líquido como pus, sangre o suero;
evacuar aire de la cavidad pleural de forma que se reexpandan los pulmones
ejemplos de drenajes cerrados
el drenaje de Jackson
Pratt o el de Blake
ejemplos de drenajes abiertos
drenaje de penrose
ejemplo de drenaje de deposito
drenaje de davol
que son los drenajes cerrados
utilizan botellas de vacío y conductos de plástico para extraer el líquido de la herida produciendo una presión negativa.
que son los drenajes abiertos
sistema de drenaje que permite el paso de líquidos orgánicos hacia el exterior del cuerpo y también de sustancias desde el exterior hacia el interior
principales cambios observados a nivel pulmonar despues de anestesia y cirugia
menor capacidad vital, menor capacidad funcional residual (FRC) y edema pulmonar
cambios de capacidad vital despues de una cirugia
disminuye 40% 1-4 horas despues
se mantiene por 12-14 horas
aumenta 60-70% sig 7 dias
nivel normal a la semana sig
cambios FRC despues de una cx
disminuye 70% 24h despues
regresa a nivel normal en 10mo dia
principales causas de respiración superficial después de la operación
DOLOR, distension abdominal, obesidad, reflejos neurales
principal medio para minimizar la atelectasia
inspiración profunda
por que es causado el edema pulmonar
presiones hidrostáticas altas (debido a una insuficiencia ventricular izquierda, sobrecarga de líquidos, disminución de la presión oncótica, etc.), mayor permeabilidad capilar o ambas
medidas preventivas del edema pulmonar
tratamiento adecuado
de líquidos después de la operación y el tratamiento temprano de la insuficiencia cardiaca
edema pulmonar tambien puede ser evidencia de
septicemia sistémica
cuando es mas frecuente que se desarrolle la insuficiencia respiratoria temprana
operaciones mayores (sobre todo en tórax o el abdomen superior), traumatismo grave y enfermedad pulmonar existente. (se desarrolla en 1-2 horas)
factores que desencadenan la insuficiencia respiratoria tardía
embolia pulmonar, distensión abdominal o sobredosis de opiáceos. (48 horas despues)
insuficiencia respiratoria se caracteriza por
taquipnea de 25
a 30 respiraciones por minuto con un volumen corriente bajo de
menos de 4 ml/kg
resultados de lab. en insuficiencia respiratoria
elevación aguda de la Pco2 >45 mmHg
depresión de la Po2 <60 mmHg, o evidencia de gasto cardiaco bajo
tx de insuficiencia respiratoria
intubación endotraqueal inmediata y soporte ventilatorio
en cuanto tiempo se recupera la peristalsis del colon derecho despues de una intervencion
48 horas
en cuanto tiempo se recupera la peristalsis del colon izq despues de una intervencion
72 horas
que compone la sangre entera
450 a 500 ml de sangre donada
eritrocitos (hematócrito, 35 a 45%), plasma, factores de coagulación y anticoagulante
cuando es indicada la transfusion de sangre entera
reemplazo de glóbulos rojos en pérdidas masivas de sangre con hipovolemia pronunciada.
cuando es indicada la transfusion de globulos rojos
aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en pacientes anémicos.
que compone los globulos rojos (RBC)
hematócrito es de 55 a 60% y el volumen es de 300 a 350 ml
cuando es indicada la transfusion de globulos rojos lavados
pacientes anémicos con
reacciones alérgicas recurrentes o graves
cuando es indicada la transfusion de globulos rojos deglicerolizados congelados
px con deficiencia grave de IgA
cuanto eleva de hemoglobina un paquete globular
eleva 1-1.5gr de hemoglobina
cuantas plaquetas minimas son necesarias para operar a un px
75,000 u
cuantas plaquetas tiene un concentrado plaquetario
5mil plaquetas
principal opiaceo utilizado
morfina VI
primera opcion de analgesico posoperatorio
keterolaco
cuando es utilizada la morfina epidural
en px traumaticos
