Atenção Primária à Saúde Flashcards
Verdadeiro ou falso: Medicina da Família e Comunidade (MFC) é uma especialidade médica que trabalha na atenção primária à saúde, sendo assim, encontra-se no SUS
FALSO. MFC atende na APS, mas não necessariamente no SUS
O que é a Estratégia de Saúde da Família (ESF)?
Modo como o SUS entrega a APS - equipe formada, entre outros profissionais, por apenas um médico
Verdadeiro ou falso: o general pratictician (GP) é um médico generalista, ou seja, um médico sem especialização
FALSO. GP são “clínicos gerais”
Como no Brasil o termo pode confundir com “clínico médico”, é adotado o termo “médico da família e comunidade”
O que é atenção primária em saúde?
Nível de atenção em saúde oferecido em um ambiente de baixa complexidade e com alta resolutividade
Como deve ser o acesso aos diferentes níveis de atenção do sistema de saúde?
O primeiro acesso deve ser, preferencialmente, pela UBS, a qual coordenará o paciente entre os diferentes níveis de atenção, conforme a sua necessidade
Verdadeiro ou falso: o acesso no SUS é falho, o que causa a procura por serviços de atendimento de emergência e/ou especialistas para atendimentos iniciais
VERDADEIRO. A falta de acesso reduz a procura pela APS e os pacientes acabam procurando diretamente pronto-socorros e médicos especialistas
O que foi o relatório Dawson?
Relatório sobre como deve funcionar o sistema de saúde
Deve haver a distribuição de serviços de atenção primária, secundária e terciária de forma adequada, além de um fluxo adequado dos pacientes entre esses níveis de atenção
O que é essencial para o funcionamento da APS? (3)
Médico generalista/MFC
Paciente
Tecnologia
Quais são os princípios do SUS? (3)
Integralidade - tratamento de todos com qualquer condição
Equidade - tratamento diferente para pessoas que são diferentes
Universalidade - tratamento de todos indivíduos
Quais as diretrizes do SUS? (4)
Descentralização: transferência de responsabilidade de gestão para municípios e estados
Regionalização e hierarquização: distribuição geográfica de serviços com diferentes densidades tecnológicas de acordo com a demanda
Participação social: participação dos usuários na deliberação para determinação de políticas de saúde, incorporando suas demandas
Quais são os atributos essenciais da APS? (4)
Acesso de primeiro contato: UBS como entrada preferencial do sistema de saúde
Integralidade: atendimento de indivíduo como um todo
Longitudinalidade: cuidado à longo prazo
Coordenação do cuidado: gestão do paciente entre os diferentes níveis de saúde
Quais são os atributos derivados da APS? (3)
Orientação familiar
Orientação comunitária
Competência cultural
Quais são os níveis de prevenção? (4)
Primária (P1): ação antes de ficar doente Ex: máscara, vacina, AAS em alguém que nunca infartou
Secundária (P2): ação em uma doença já existente Ex: mamografia, AAS em já infartado
Terciária (P3): lidar com danos de uma condição Ex: reabilitação pulmonar em ICC
Quartenária (P4): impedir intervenção excessiva Ex: 30 anos saudável com estatina (maior risco do que benefício), idosos com polifarmácia
Verdadeiro ou falso: a prevenção envolve ter uma ação cabível em relação à condição
VERDADEIRO. A prevenção envolve também agir de forma efetiva em relação às condições
Ex: não adianta realizar mamografia e não fazer nada em relação ao câncer de mama descoberto
Qual o mínimo que cada esfera (federal, estadual e municipal) devem investir no SUS?
União: aplicação do ano anterior com correção segundo variação do PIB
Estado: 12% do orçamento
Município: 15% do orçamento
TODAS ANTERIORES.
Integralidade tem relação com a visão holística do paciente (ser biopsicossocial), transdiciplinaridade e organização do sistema
Quais as funções da APS? (3)
Resolutividade: capacidade técnica e tecnológica para resolver a maior parte dos casos
Comunicação: comunicação com outros níveis de saúde para coordenação do cuidado
Responsabilização: responsabilidade sobre o seu território e a população adscrita
Quais os tópicos do SOAP?
Subjetivo
Objetivo
Avaliação
Plano
Quais os tópicos do SIFE?
Sentimentos
Ideias
Função
Expectativa
O que é o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)?
Ferramenta de comunicação clínica, essencial para criação de vínculo, realização de diagnósticos mais assertivos e adesão do paciente ao tratamento
Quais são os pilares do MCCP? (4)
Exploração da saúde, da doença e a experiência da doença
Entendimento da pessoa como um todo - integralidade
Elaboração de um projeto comum de manejo - decisão compartilhada
Intensificação da relação entre a pessoa e o médico - longitudinalidade
Em caso de conjuntivite em recém nascido que persiste dias após o nascimento. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Obstrução congênita do ducto nasolacrimal
Qual a conduta em um caso de obstrução congênita do ducto nasolacrimal?
Limpeza com soro fisiológico e massagem
Caso obstrução persista, encaminhamento para oftalmologista para recanalização
O que é epífora?
Lacrimejamento ocular constante e excessivo
Bebê com placas esbranquiçadas na cavidade oral e dificuldade na amamentação. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Monolíase oral/sapinho/candidíase oral
Qual a conduta para monolíase oral recém nascidos?
Tratamento com antifúngico tópico, limpeza bucal e rastreamento de condições que podem causar reincidência
O que é icterícia neonatal?
Coloração amarelada de recém nascidos por hiperbilirrubinemia (quase sempre por bilirrubina indireta)
Como é classificada a icterícia neonatal?
Classificação pelas zonas de Kramer
Qual icterícia neonatal é mais preocupante: precoce (antes de 24h) ou tardia (24-48h)?
Icterícia precoce, pois possui maior risco de ter uma causa patológica
Verdadeiro ou falso: a icterícia neonatal quase sempre é fisiológica
VERDADEIRO. Recém nascidos não possuem mecanismos suficientes para eliminação da bilirrubina, sendo normal acumular bilirrubina depois de alguns dias de nascimento
Quando a icterícia neonatal deve ser investigada?
Quando passa do nível do umbigo (zona 2 de Kramer), pois bilirrubina total pode estar acima de 9mg/dL
Quando é necessário realizar fototerapia na icterícia neonatal?
Quando bilirrubina total encontra-se acima de 14mg/dL
Verdadeiro ou falso: saída de secreção pelo coto umbilical de recém nascidos sempre indicam condição patológica
FALSO. A secreção nem sempre é acompanhada por infecção
Qual a conduta para casos de infecção de coto umbilical?
Tratamento com nitrato de prata em bastão - provoca irritação local, estimulando a cicatrização
O que é dermatite de fraldas?
Dermatite inflamatória que atinge áreas cobertas por fraldas, sendo muito frequente no primeiro ano de vida
Verdadeiro ou falso: cremes de barreira (ex: hipoglós) podem ser utilizados para previnir infecções secundárias em dermatites de fralda
VERDADEIRO. Esses cremes reduzem o risco de infecção secundária
Qual o formato clássico da dermatite de fralda?
Lesão em “W”, a qual poupa as dobras
O que é ingurgitamento mamário/telarca do recém nascido?
Aumento do tamanho das mamas por estímulo de hormônios maternos passados para o recém nascido através da placenta
Verdadeiro ou falso: a ausência de evacuação por 5-7 dias nem sempre é patológica em recém nascidos
VERDADEIRO. O leite materno pode não deixar nenhum resíduo para formação de bolo fecal, podendo ser normal uma situação deste tipo
Verdadeiro ou falso: sangue nas fezes em recém nascidos sempre é um sinal de alarme
VERDADEIRO. Sangue nas fezes indicam condições patológicas, no recém nascido pode ocorrer por infecções, APLV, invaginação intestinal, etc
Por quanto tempo é recomendada a amamentação materna?
2 anos ou mais
Até quando a alimentação do bebê deve ser exclusivamente por aleitamento materno?
Até os 6 meses
Verdadeiro ou falso: a atenção domiciliar é uma modalidade existente há muito tempo, mas que retornou a ter importância devido à necessidade de descongestionamento dos hospitais
VERDADEIRO. A atenção domiciliar já era utilizada antigamente e com o surgimento dos hospitais perde importância, mas, com o tempo, reganha essa importância com a necessidade de descongestionamento dos hospitais
Verdadeiro ou falso: no âmbito do SUS, a internação domiciliar é uma nova modalidade de atenção à saúde, substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde
VERDADEIRO. A atenção domiciliar é utilizada para pacientes cujo complexidade do caso não exige atenção hospitalar e pode ser manejada no próprio domícilio
A Atenção Domiciliar (AD) é utilizada apenas para práticas assistenciais?
NÃO. Na AD, são feitas ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação em saúde, com o objetivo de possibilitar maior autonomia do paciente e sua família
Quais os níveis de atendimento da atenção domiciliar?
AD1
AD2
AD3
Como é a AD1?
Nível de atenção domiciliar de menor complexidade, destinada para pacientes com saúde controlada, mas que possuem algum grau de dependência que dificulte o deslocamento até uma UBS
Realizado pela equipe da UBS
Procedimentos mais simples tecnicamente
Atendimento médico não frequente
Como é a AD2?
Nível de atenção domiciliar de complexidade média, destinada para pacientes com problemas de saúde “ativos” e com dificuldade de locomoção
Realizada por equipes do Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD)
Atendimento médico com frequência superior à oferecida pela atenção básica
Como é a AD3?
Nível de atenção domiciliar de maior complexidade, destinada aos pacientes que precisam de procedimentos e/ou equipamentos mais específicos
Realizado por equipes do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD)
Procedimentos e equipamentos de nível técnico avançado
Geralmente pacientes desse nível não possuem alta da AD
Quais as equipes de Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD)? (2)
Equipe multidisciplinar de atendimento domiciliar (EMAD)
Equipe multidisciplinar de apoio (EMAP)
Quais os princípios da atenção domiciliar? (4)
Abordagem integral da família: consideração da influência das relações familiares no processo saúde-doença
Consentimento da família, participação do usuário e existência do cuidador: consentimento e apoio da família no cuidado
Trabalho em equipe e interdisciplinaridade
Estímulo às redes de solidariedade: parcerias com a comunidade para potencializar a assistência
Verdadeiro: a atenção domiciliar possui uma série de critérios de inclusão, sejam eles administrativos quanto clínicos, e também critérios de desligamento
VERDADEIRO. A AD possui critérios de inclusão administrativas (ex: suprimento de água potável, energia elétrica, meio de comunicação, acesso por veículos, etc) e clínicos (situação de saúde do paciente: crônicos, pós-cirúrgico, paliativos, etc)
Também há critérios de desligamento, como mudança da área de abrangência, não aceitação do acompanhamento, piora clínica, etc
Há critérios para alta da atenção domiciliar (AD)?
SIM. Pode haver alta da atenção domiciliar de acordo com alguns critérios, como melhora das condições clínicas, agrava do quadro com necessidade de atenção hospital, inexistência de um cuidados, solicitação de desligamento, etc
Quais são os passos necessários para estabelecer o cuidado no atendimento domiciliar? (3)
Identificação dos pacientes por meio da territorialização
Classificação da complexidade dos pacientes
Elaboração de um plano de cuidado
Verdadeiro ou falso: o cuidador é uma figura essencial na atenção domiciliar e devem receber suporte da equipe da AD
VERDADEIRO. O cuidador é fundamental para o cuidado do paciente vinculado à atenção domiciliar e deve receber suporte da equipe
Maria precisa de atenção domiciliar? Se sim, de qual nível?
SIM.
AD2, pois precisa de assistência nas atividade diárias e reabilitação, além de possuir restrições para ir aos serviços de saúde
Carlos precisa de atenção domiciliar? Se sim, de qual nível?
SIM.
AD1, pois precisa de orientações básicas de saúde e acompanhamento periódico não tão frequente devido às suas condições crônicas, além de possuir dificuldade de locomoção
Ana precisa de atenção domiciliar? Se sim, de qual nível?
NÃO.
Atenção hospitalar, pois possui uma condição mais grave e de urgência
Lucas precisa de atenção domiciliar? Se sim, de qual nível?
SIM.
AD2, pois precisa de uma assistência contínua nos cuidados com suas queimaduras e controle do diabetes, além da dificuldade de locomoção provocada pelas queimaduras
João precisa de atenção domiciliar? Se sim, de qual nível?
SIM.
AD3, pois ele precisa de cuidados contínuos e monitoramento constante devido à gravidade e restrição causada por sua condição, além de ter dificuldade para ir aos serviços de saúde
O que é projeto terapêutico singular (PTS)?
PTS é a coleção de abordagens terapêuticas coordenadas, originada de debates coletivos entre uma equipe multidisciplinar, com o objetivo de ampliar as alternativas de intervenção em um caso específico
Ou seja, é utilizado para desenvolver planos de cuidado individualizados, adaptados para necessidades específicas de cada paciente
Verdadeiro ou falso: o projeto terapêutico singular é utilizado apenas em situação de maior complexidade, não sendo utilizado em casos mais simples pela equipe multidisciplinar
FALSO. O PTS geralmente é utilizado em casos de maior complexidade, mas também pode ser utilizado em casos mais simples
Verdadeiro ou falso: o projeto terapêutico singular surge no contexto de reforma manicomial, com o intuito de oferecer uma prática mais humanizada e centrada no paciente e, hoje, é uma ferramenta de extrema importância para a APS
VERDADEIRO. A PTS surge nesse contexto de reestruturação da assistência à saúde mental e, atualmente, é uma ferramenta de extrema importância para a APS no oferecimento de uma prática mais humanizada e adaptada para as necessidades individuais
Quem é responsável pela realização do projeto terapêutico singular?
Equipe multidisciplinar
Em que aspectos da assistência à saúde o PTS pode ajudar?
Autonomia do sujeito
Maior adesão ao tratamento
Potencialização do cuidado
Verdadeiro ou falso: o projeto terapêutico singular tem como limitação a sua complexidade e a falta de tempo disponível pela equipe multidisciplinar, além da consistência da sua aplicação variar de acordo com a equipe, principalmente se houver resistência por sua parte
VERDADEIRO. O PTS possui essa limitações, as quais dificultam sua implementação de forma adequada
Quais elementos fazem parte do projeto terapêutico singular?
Definir hipóteses diagnósticas
Definir metas
Definir responsabilidades
Reavaliação
Verdadeiro ou falso: o projeto terapêutico singular depende da discussão dos casos entre a equipe multidisciplinar, no início do cuidado dos pacientes
FALSO, O PTS depende de reuniões ao longo do cuidado do paciente, visto que pode haver mudanças na vida do indivíduo, determinando metas e planejando como será feito o cuidado
Quais outras ferramentas podem ser utilizadas na aplicação do projeto terapêutico singular?
Diversas outras ferramentas podem ser utilizadas, como genograma, ecomapa, avaliação multidimensional do idoso, etc
O que é o profissional de referência do projeto terapêutico singular?
O profissional de referência é o responsável por manter contato com o indivíduo, estabelecendo vínculo com ele e sua família, além de se comunicar com o resto da equipe multidisciplinar
Quais atributos da APS estão relacionados com o projeto terapêutico singular?
TODOS.
Acesso
Integralidade
Coordenação do cuidado
Longitudinalidade
Orientação comunitária, orientação familiar e competência cultural
Verdadeiro ou falso: família é um grupo de pessoas ligadas por laços de sangue e/ou laços legais
FALSO. Família é um conjunto de indivíduos que se relacionam e se consideram uma unidade, sendo que esses podem ou não estar relacionados por laços de sangue ou legais
Verdadeiro ou falso: as famílias são sistemas suscetíveis a mudanças constantemente
VERDADEIRO. Famílias sofrem adaptações contínuas
Por que é importante abordar a família no cuidado à saúde?
A família influencia no cuidado do paciente tanto de forma positiva (apoiando o tratamento), quanto de forma negativa (funcionando como fator estressor), o que torna importante a abordagem desse aspecto
Como a estrutura familiar pode ser avaliada na APS?
Genograma
O que é genograma?
Representação gráfica do sistema familiar, feita a partir de padrões pré-estabelecidos (símbolos), a qual permite que o profissional de saude entenda o padrão de doenças naquela família
Como deve ser feito um genograma?
Uso de simbologia padrão
Representação de no mínimo 3 gerações
Representação de características básicas relevantes para a história familiar do indivíduo
Quais são as características básicas representadas em um genograma? (5)
Nome, idade, data de nascimento, data e causa da morte
Relação entre membros
Casamentos e divórcios
Aspectos sociais, genéticos, médicos, culturais e comportamentais
Doenças
Qual a aplicabilidade do genograma?
Permite a avaliação rápida da família
Elaboração de vínculo
Demonstração de importância das relações familiares
Identificação de problemas de saúde persistentes
Identificação de indivíduos que podem estar envolvidos no processo de cuidado e até mesmo adoecimento
Verdadeiro ou falso: o genograma é uma boa ferramenta para avaliar o contexto familiar do paciente e sua influência sobre o seu processo saúde doença, mas é uma ferramenta que demanda tempo para ser construída e precisa de atualizações periódicas
VERDADEIRO. O genograma facilita a avaliação do contexto familiar, mas demanda tempo e sempre deve ser atualizado, visto que as relações familiares sofrem mudanças rapidamente
Verdadeiro ou falso: a família funciona como uma ferramenta de pertencimento ao mundo e distúrbios em vínculos familiares podem causar vulnerabilidades de saúde e socioeconômicas
VERDADEIRO. A família faz parte da noção de pertencimento ao mundo e também está relacionado com a vulnerabilidade em saúde, visto que ela colabora com a manutenção e restauração da saúde
Qual a importância do genograma para a APS?
Funciona como um retrato da família, mapeando riscos e potencialidades, o que o faz ter valor para diagnóstico, terapia e prevenção
Verdadeiro ou falso: o genograma é realizado apenas em famílias com histórico de distúrbios neuropsíquicos, dependências, violência domésticas e outros problemas que podem ser transgeracionais
FALSO. O genograma pode ser feito para qualquer família, mas geralmente é utilizado em famílias com contextos de compreensão mais complexa
Como são os principais símbolos do genograma?
Como deve ser o genograma de Rodrigo?
O que é ecomapa?
Ferramenta visual para avaliar as relações entre indivíduos, suas famílias e redes sociais para melhorar a compreensão dos sistemas sociais e ambientas que afetam o seu processo saúde-doença
O que é ecomapa?
Ferramenta visual para avaliar as relações entre indivíduos, suas famílias e redes sociais para melhorar a compreensão dos sistemas sociais e ambientas que afetam o seu processo saúde-doença
Quais as dimensões utilizadas para representar as ligações no ecomapa? (3)
Força da ligação: fraca, tênue ou forte
Impacto da ligação: sem impacto, requer esforço/energia ou fornece apoio/energia
Qualidade da ligação: estressante ou não
Quando o ecomapa pode ser utilizado?
Quando é necessária a compreensão de questões relacionadas às percepções do individuo sobre sua rede social de suporte, sendo muito importante principalmente para a APS
Como é a estrutura do ecomapa e quais são os símbolos utilizados nele?
Verdadeiro ou falso: o ecomapa deve ser atualizado periodicamente, pois as relações dos indivíduos podem mudar com certa frequência
VERDADEIRO. As relações sofrem mudanças com grande frequência, sendo necessário adaptar o ecomapa à dinamicidade desses vínculos
