ATB spécifiques Flashcards
Principes de traitement de la cellulite infectieuse
- Traitement de la source primaire de l’infx si identifiée.
- ATB IV. Relais PO après 48h apyrétique, absence de progession ou diminution de la zone d’infection.
- Traitement de soutien
Si abcès : drainage et incision + ATB.
Si récidivante, orienter pt vers milieu spécialisé.
Traitement de soutien de la cellulite infectieuse
Élévation du membre atteint diminue l’oedème.
Analgésique/Antipyrétique (ACTM ou ibuprofène) pour la douleur.
Si plaie traumatique, vérifier la vaccination tétanique. et considérer vaccin contre la rage.
Tx PO de cellulite à Strep ou Staph aureus adultes et enfants
Duricef/Céfadroxil
Kéflex/Céphalexine
Cloxacilline
Clavulin si intolérance au céfadroxil/Duricef)
A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs
Tx IV de cellulite à Strep ou Staph aureus adultes et enfants
Ancef/Céfazoline
Ceftriaxone (risque accru de C. difficile)
Cloxacilline (mauvais gout, interaction avec aliment)
Si B-lactamines C-I : Dalacin/Clindamycine
A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs
Tx IV ambulatoire de la cellulite à Strep ou Staph aureus chez l’adulte
Si bonne santé, absence d’atteinte rénale et pour une courte période (24-72h) :
Probénécide suivi 30-60 après de Ancef/Céfazoline q24h pour 5-10 jrs
Tx cellulite à morsure d’animal (chien/chat) ou humaine chez adulte et enfant
Clavulin PO 7-10 jrs
Prophylaxie précoce de 3 à 5 jrs pour les morsures de chats; ou morsure de chien avec splénectomie, IS, blessure ou oedème.
Vérifier l’intégrité des os, tendons, articulation.
Tx cellulite d’origine dentaire chez adulte et enfant
Amoxicilline PO (adulte seulement) Clavulin PO (adulte et enfant)
A : 5-10 jrs
E : 7-10 jrs
Tx cellulite périorbitaire d’origine sinusale chez adulte et enfant
Clavulin PO
A : 7-10 jrs
E : 10-14 jrs
Cellulite infectieuse avec suspicion de SARM-C chez l’adulte
PO :
Doxycycline, Minocycline
TMP-SMX (mauvais pour SGA)
IV : Vancomycine
5-10 jrs
Qu’est-ce que le Clavulin?
Clavulin PO
Qu’est-ce que le Biaxin?
Clarithromycine de la classe des macrolides
Nomme 3 macrolides
Azythromycine
Clarithomycine (Biaxin)
Érythromycine
Nomme 1 lincosamine
Clindamycine
Nomme 3 fluoroquinolones
Ciproflaxin (Cipro)
Levoflaxin (Levaquin)
Moxifloxacin (Avelox)
Nomme 3 céphalo de 1ère génération
Céfadroxil (Duricef)
Céfazolin (Ancef)
Céphalexin (Kéflex)
Nomme 4 céphalo de 2e génération
Céfuroxime (Ceftin)
Cefprozil (Cefzil)
Cefoxitine
Cefaclor
Nomme 3 classes de pénicillines et leur représentant
Naturelle : Pénicilline V ou G
Anti-Staph : Cloxacilline, Oxacilline, Méthicilline
Amino-pénicilline : Amoxicilline, Ampicilline
Carboxypénicillines : Ticarcilline
Uréidopénicilline : Piperacilline
Pénicilline + Inhibiteur de B-lactamase : Clavulin, Ticar+clavulanate, Pipéra-tazobactam
Nomme 3 céphalo de 3e génération
Ceftriaxone
Ceftazidime
Cefixime
Nomme 2 céphalo de 4e génération
Cefepime
Cefpirome
Nomme 1 céphalo de 5e génération
Ceftobiprole
Nomme 3 carbapénèmes
Imipénème
Méropénème
Ertapénème
Nomme 1 monobactams
Aztréonam
Nomme 2 tétracyclines
Doxycycline
Minocycline
Tx de la cellulite infectieuse avec suspicion de SARM-C chez l’enfant
PO:
TMP-SMX
Doxycycline (8 ans et +)
IV: Vancomycine
Principes de traitement du C. difficile
Cesser les agents antipéristaltiques (ex. lopéramide, diphénoxylate) et laxatifs
Réévaluer IPP, ATB et opiacés
ATB du C. difficile chez l’adulte
Infection légère : Métronidazole x 10 jrs
Infection sévère ou pt vulnérable ou récidive : Vancomycine
Qu’est-ce que le Tazo
Combinaison pénicilline (pipéracilline) + inhibiteur des bêta-lactamases (tazobactam)
Qu’est-ce que le Levaquin
Levoflaxin
Qu’est-ce que le Avelox
Moxifloxacin
Qu’est-ce que le Duricef
Céfadroxil
Qu’est-ce que le Kéflex
Céphalexin
ATB du C. difficile chez l’enfant
Infection légère : Cesser l’ATB précipitant.
Si inefficace : Métronidazole x 10-14 jrs.
Si détérioration après 3-5 jrs de métronidazole : Vancomycine x 10-14 jrs
Si infx sévère ou compliquée : Vanco + spécialiste
1ère récidive : Reprendre tx initial
2e récidive : Vanco + spécialiste
Qu’est-ce que l’Ancef
Céfazoline
Prise en charge de la bronchite chronique
Se résorbe d’elle-même en < 4 semaines
Tx de soutien : analgésique/antypyrétique
Antitussifs : Dextrométhorphane (effet modeste)
ATB généralement non-recommandé si en santé (effet très modeste). Parfois donné si comorbidités majeures ou toux >3 semaines ou > 75 ans :
Clarithromycine (Biaxin), Azithromycine, Doxycycline
5-7 jrs PO
Suspicion de coqueluche : 5-7 jrs PO
Clarithromycine (Biaxin)
Azithromycine
TMP-SMX
Tx de EAMPOC
Augmenter la dose/fréquence d’utilisation des à BACA
Corticostéroïdes systémiques x 5-10 jrs
ATB si EAMPOC bactérienne
ATB pour EAMPOC bactérienne
Changer de classe entre les épisodes de EAMPOC
EAMPOC simple Amoxicilline OU Céfuroxime axétil OU Cefprozil OU Clarithromycine (Biaxin) OU Doxycycline OU TMP-SMX OU Azithromycine
EAMPOC complexe ou 2e ligne si échec EAMPOC simple après 72-96h.
Clavulin
Lévofloxacin (Levaquin)
Moxifloxaine (Avelox)
Si échec Réévaluer, rechercher l’agent pathogène et consulter spécialiste PRN.
Ciprofloxacine si P. aeruginosa
ATB des pneumonies chez l’adulte
Individu en santé x7 jrs Clarithromycine (Biaxin) Azithromycine Doxycycline Amoxicilline haute dose (ø effet sur bactéries atypiques)
Si mx cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique OU IS, chimiotx, DB OU ATB dans les 3 derniers mois :
Amoxicilline haute dose OU Clavulin
2e intention : changer de classe de 1ère intention (macrolide, pénicilline, sinon tétracycline) si en santé. Si comorbidités importantes: Lévofloxacine (Levaquin) ou Moxifloxacine (Avelox)
Échec après 72h sans amélioration ou aggravation
Si allergie pénicillines PO x 7 jrs : Céfuroxime axétil OU Céfadroxil (Duricef) OU Cefprozil OU Amoxicilline haute dose OU Clavulin
+ Clarithromycine (Biaxin), Azithromycine, Doxycycline
Si B-lactamines C-I : Lévofloxacin (Levaquin) ou Moxifloxacin (Avelox)
Quels sont les B-lactamines
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénème
Monobactams
ATB si pneumonie bactérienne enfant
Amoxicilline x 7-10 jrs
Si ø vacciné vs H. influenzae ou ATB dans les 30 derniers jours : Clavulin x 7-10 jrs
Pneumonie atypique
Clarithromycine (Biaxin) x 7-10 jrs
Azithromycine x 5 jrs
Allergie pénicilline
Céfuroxime axétil (mauvais gout
Cefprozi
Clavulin.
Si B-lactamins C-I : Clarithromycine (Biaxin) ou Azithromycine.
Quel est l’objectif des ATB en pharyngite-Amygdalite ?
Prévenir le rhumatisme articulaire aigue et la transmission et complications.
Réduit les sx d’environ 1 jrs seulement.
Quels ATB chez les enfants ou adultes pr pharyngite-amygdalite SGA
Pénicilline V
Amoxicilline
x 10 jrs PO
Retour en garderie/école possible après 24h de tx.
Échec après 72h de tx. Vérifier la prise et réévaluer.
Si allergie aux pénicillines mais B-lactamines ok : Céphalexine (Kéflex) PO
Si B-lactamines C-I : PO
Clarithromycine (Biaxin) x 10 jrs
Azithromycine x 5 jrs
Clindamycine x 10 jrs
ATB rhinosinusite bactérienne
Effet très modestes, observation est valable chez pt avec atteinte modérée.
Amoxicilline PO x 5 jrs adulte; x10-14 jrs enfants, min 5 jrs post disparition des sx.
Si IS, résistance élevée ou sinusite frontale ou sphénoïdale, ClavulinPO x 7 jrs adulte; x 10-14 jrs enfants
Échec après 72-96h adulte; x48-72h enfant PO Clavulin x 7 jrs Lévofloxacin (Levaquin) x 10 jrs Moxifloxacin (Avelox) x 5 jrs
Principes de traitement OMA
Analgésique/Antipyrétique pr dlr et T°
ATB si sx sévères (perforation tmpanique, otalgie mod-grave >48h, T>39°C) ou bb < 6 mois ou comorbidités (<3, poumon, tête, cou)
Qu’est-ce que l’amoxil
Amoxicilline
Qu’est-ce que le Dalacin
Clindamycine
Qu’est-ce que le Zithromax
Azithromycine
Qu’est-ce que le Cefzil
Cefprozil
Qu’est-ce que le Ceftin
Céfuroxim axétil
Qu’est-ce que le Vibra-tabs
Doxycycline
Qu’est-ce que le Flagyl
Métronidazole
Qu’est-ce que le Flomax
Tamsulosine, un a-bloquant
Tx de l’HPB
Flomax (Tamsulosine)
ATB OMA
Otite légère avec tube : goutte de Ciprofloxacine (Ciprodex) +/- corticostéroïde dans le CAE
Lorsqu’indiqué : Amoxicilline à haute dose
Si ATB dans les 30 derniers jours ou conjonctivite purulente : Clavulin
Si PO impossible (ex. vo) : Ceftriaxone
Échec après 48-72h : Clavulin ou Ceftriaxone
