Assincrônias na VMI

Question 1

Tipos de assincronias na ventilação mecânica invasiva? (3)

Answer 1

Assincronias de disparo
Assincronias de fluxo
Assincronias de ciclagem

Question 2

Assincronias de Disparo (3)

Answer 2

Disparo Ineficaz
Duplo Disparo
Autodisparo

Question 3

Disparo Ineficaz é identificado por exibir…

Answer 3

Clinicamente e nas curvas do ventilador, o paciente

realiza o esforço inspiratório, porém o ciclo ventilatório não é fornecido pelo ventilador

Question 4

Resolvemos o disparo ineficaz ao…

Answer 4

Diminuir a sensibilidade do disparo

Question 5

Cuidados frente ao disparo ineficaz

Answer 5

1 - Evitar o autodisparo;
2- Identificar fatores de
confusão (principalmente
auto-PEEP)

Question 6

Duplo disparo é quando….

Answer 6

clinicamente e nas curvas do ventilador, o paciente realiza ciclos consecutivos

Question 7

Duplo disparo é resolvido através do

Answer 7

Se o paciente em VCV
- AUMENTO do fluxo E/OU Vt

Se o paciente estiver em PCV
- Aumento do Ti e/ou pressão

Se o paciente estiver em PSV

• Aumentar a pressão -ou-
• Reduzir a % do pico de fluxo utilizado para ciclagem

Question 8

Autodisparo é identificado se

Answer 8

FR maior que a ajustada no ventilador com ciclos ventilatórios não precedidos pelo esforço inspiratório do paciente.

Question 9

Autodisparo é resolvido ao…

Answer 9

1 - Retirar condensado do circuito;
2 -Corrigir vazamentos;
3- Aumentar a sensibilidade do disparo (trigger).

Question 10

Assincronias de fluxo (2)

Answer 10

1 - Fluxo insuficiente

2- Fluxo excessivo

Question 11

Fluxo insuficiente é identificado….

Answer 11

Quando o fluxo fornecido pelo ventilador é MENOR do que a demanda do paciente e este apresenta sinais de desconforto respiratório (Uso de musculatura acessória, etc)

Question 12

Fluxo insuficiente ocorre mais na…

Answer 12

VCV

Question 13

Fluxo insuficiente é resolvido ao….

Answer 13

1 - Corrigir febre, dor, ansiedade, acidose;
2- Aumentar fluxo em VCV;
3 - Trocar modo ventilatório para PCV ou PSV.

Question 14

Fluxo excessivo é identificado…

Answer 14

VCV
- PICO DE PRESSÃO PRECOCE;

PCV ou PSV
- Pressão ULTRAPASSA o limite ajustado

Question 15

Fluxo excessivo é corrigido ao..

Answer 15

VCV
- Reduzir o fluxo

PCV ou PSV
- Diminuição da velocidade do fluxo inspiratório (rampa, rise time ou slope)

Question 16

Assincronias de ciclagem (2)

Answer 16

1 - Ciclagem prematura

2- Ciclagem tardia

Question 17

Ciclagem prematura é a…

Answer 17

Interrupção precoce do fluxo inspiratório, podendo
apresentar clinicamente dupla ciclagem; pode ser visualizada concavidade em direção à linha de base na curva de fluxo durante a fase expiratória

Question 18

Ciclagem prematura é resolvida ao

Answer 18

VCV:
Reduzir o fluxo e/ou V,

PCV:
Aumentar o tempo inspiratório e/ou a pressão

PSV:
aumentar a pressão ou reduzir a % do pico de fluxo respiratório utilizado para ciclagem (semelhante ao duplo disparo)

Question 19

Ciclagem tardia:é identificada ao

Answer 19

Observado prolongamento do tempo inspiratório

Question 20

Ciclagem tardia é resolvida ao

Answer 20

VCV
- Aumentar o fluxo e diminuir o Vt em caso de valor excessivo;

PCV
- Diminuir o tempo inspiratório;

PSV:
- Aumentar a % do ciclo de fluxo inspiratório utilizado para ciclagem