ASP Flashcards
Recommandation pour faciliter la communication (AVC)
Exprimer une seulhe idée/pensée à la fois
- Utiliser des questions simples et fermées (oui/non)
- Utiliser des signes visuels
- Féliciter le client lors des améliorations accomplies en ce qui concerne la parole
- Réduire les stimuli de l’environnement qui pourraient distraire le client et perturber les
efforts de communication
- Utiliser des gestes ou faire des démonstrations pour communiquer. Encourager en disant
«montrez-moi…» par exemple.
- Se placer du côté sain
- Parler de façon naturelle et sur un ton normal
- Quand la personne se sert d’un objet, le nommer
- Ne pas forcer la personne à parler si elle est fatiguée
- Favoriser le plus possible les contacts physiques (serrer la main, toucher la personne…)
Recommandation pour faciliter l’alimentation (AVC)
- Placer la nourriture du côté qu’il voit (si hémianopsie)
- Demander au client d’utiliser son membre supérieur non atteint pour s’alimenter
- Dispositifs d’assistance: couteau à lame courbe, bagues d’assiette et napperon
antidérapant - Respecter le rythme de l’alimentation
- Placer la nourriture dans la bouche du côté non atteint
- Asseoir le patient à 90 degrés avant de manger et 30 minutes après
- Pencher le menton vers l’avant pour avaler
- Soins buccaux après chaque repas
- S’assurer que la bouche est vide avant de donner une autre bouchée
Connaître les examens diagnostiques (AVC)
TDM sans contraste: permet de savoir si l’AVC est ischémique ou hémorragique et son
emplacement.
- Angiographie par TDM: à la suite du précédent, permet d’estimer l’irrigation sanguine et
de détecter des défauts de remplissage dans les artères cérébrales.
- IRM: mesure l’étendu des lésions cérébrales.
- ARM: détecte les occlusions vasculaires cervicales et cérébrales.
- Ponction lombaire: lors de suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne.
Connaître les examens diagnostiques (AVC)
TDM sans contraste: permet de savoir si l’AVC est ischémique ou hémorragique et son
emplacement.
- Angiographie par TDM: à la suite du précédent, permet d’estimer l’irrigation sanguine et
de détecter des défauts de remplissage dans les artères cérébrales.
- IRM: mesure l’étendu des lésions cérébrales.
- ARM: détecte les occlusions vasculaires cervicales et cérébrales.
- Ponction lombaire: lors de suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne.
Reconnaitre les manifestations cliniques possibles à la suite d’un AVC
Hémiparésie
- Ataxie
- Dysarthrie
- Hémiplégie
- Dysphasie
- Dysphagie
- Altération de la mémoire et du jugement
- Impulsivité
- Inattention
- Désorientation
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie de Broca
- Aphasie globale
- Héminégligence
- Agnosie
- Apraxie
- Difficulté à maîtriser les émotions
- Risque de dépression (dû aux problèmes de mobilité et de communication)
- Fonction vésicale: pollakiurie, impériosité de miction ou incontinence
- Fonction intestinale: constipation fréquente (immobilité, faiblesse des muscles abdo déshydratation)
Reconnaitre les signes d’un bon apport nutritionnel chez le nouveau-né;
-Signes de satiété (retrait du mamelon, somnolence, mains détendues, relâchement de la
tension corporelle, ralentissement des tétées et des déglutitions)
- Boit bien et souvent (8-12 fois par 24h pour le bébé allaité et 6 fois ou plus par 24h pour
le bébé non allaité)
- Manifestation de satiété après l’allaitement, s’endort
- Évacuation du méconium dans les 2 premiers jours de vie
- 3 selles importantes par jour à partir du 3ème jour de vie
- Il prend du poids (220g/semaine les 6 premiers mois)
- 7 premiers jours: pipi selon le nombre de journées (J1 = 1, J5=5…), peut y avoir des
cristaux d’urate les 2 premiers jours
- Après la première semaine, au moins 6 pipis/24h
Évaluer et enseigner les 5 bons de l’allaitement
- Bon moment:
- Dès les premiers signes de faim (mains à la bouche, petits bruits, se tourne vers ce
qui touche sa région péribuccale…) - Bonne position:
- Bras, pieds et dos de la mère bien appuyés
- Bébé face au sein, nez du bébé face au mamelon, même niveau
- Oreille, épaule et hanche du bébé bien alignée
Bonne mise au sein:
- Approche le bébé au sein et non l’inverse
- Chatouille les lèvres du bébé pour qu’il ouvre la bouche très grande
- Mise au sein rapide
- Mamelon pointe vers le palais du bébé
- Comprimer le sin dans le sens de la bouche (sandwich) - Bonne prise du sein:
- Lèvres du bébé retroussées
- Prend une grande partie de l’aréole avec sa mâchoire inférieure
- Le menton touche le sein pendant tout le boire
- Ne doit pas y avoir de douleur importante au mamelon - Bonne succion:
- Mouvements rythmiques de la mâchoire du bébé (oreille bouge)
- Pattern: plusieurs succions et déglutition puis repos
- Ne doit pas avoir les joues creuses
- Ne doit pas y avoir de bruits de clappement
- S’il faut enlever le bébé du sein, introduire le doigt dans le coin de sa bouche
Connaître les avantages de l’allaitement
Pour la mère
- Diminue les saignements postpartum
- Favorise l’involution utérine
- Favorise le lien d’attachement
- Diminue les risques de cancer (sein et ovaire)
- Incidence réduite d’endométriose, d’ostéoporose
- Peu coûteux
Pour le nouveau-né
- Lait parfaitement adapté à ses besoins
- Lait facile à digérer
- Diminue l’incidence des maladies infectieuses
- Protection possible contre la mort subite du nourrisson
- Favorise l’élimination du méconium
- Diminue l’incidence du diabète
- Effet analgésique lors d’interventions douloureuses
Dispenser l’enseignement approprié concernant l’usage de la médication couramment utilisé pendant la grossesse et l’allaitement.
On ne veut pas que la barrière placentaire soit atteinte par la médication et que cela
touche le bébé
- Sécuritaire: Tylenol et Naprosyn
- Conseiller d’éviter toute médication sauf si essentielle
- Si la mère prend un médicament qui pourrait avoir un effet suspect sur le nourrisson: le
prendre directement après la tétée ou quand elle pense que l’enfant va s’endormir pendant
un longue période de temps
- Valider avec le pharmacien si questionnements
- Caféine: 300mg/jour maximum
- Alcool: un verre, attendre 2-3 heures avant d’allaiter
- Tabagisme: attendre 2h après avoir fumé pour allaiter
Reconnaître les manifestations cliniques de l’asthme
Dyspnée
- Bronchoconstriction
- Phase expiratoire prolongée
- Souffle court
- Sibilance inspiratoire et expiratoire généralisée, de plus en plus aiguë (examen respi)
- Bruits respiratoires forts et gras (examen respi)
- Crépitements (examen respi)
- Production de mucus
- Oppression thoracique
- Toux quinteuse, irritante et non productive
Lors de crise d’asthme
- Agitation
- Inquiétude
- Lèvres rouges foncées
- Respiration sifflante
- Difficulté respiratoire
- Toux
Transmettre des recommandations aux parents pour prévenir une exacerbation des manifestations
cliniques de l’asthme.
Éviter de fumer à l’intérieur (fumée secondaire)
- Éviter la surcharge de toutous, tapis (ou tout ce qui pourrait contenir une grande quantité
de poussière)
- Laver la literie tous les 7 à 10 jours
- Utiliser des taies d’oreiller hypoallergéniques
- Éviter les vaporisateurs (désodorisants dans la maison, parfums…)
- Éviter les courants d’air froid (ex. air climatisé)
- Limiter la quantité de noix et de produits laitiers
- Température ambiante entre 18 et 22 degrés
- Garder les animaux à fourrure hors de la chambre à coucher
Reconnaître la détresse respiratoire comme la principale complication aux brûlures du cou et au thorax
Ces brûlures peuvent entraver la fonction respiratoire en raison d’une obstruction mécanique causée par la formation d’œdème et d’escarre (nécrose noire sèche).
Signes de détresse respiratoire
- Dyspnée
- Tachypnée
- Cyanose
- Fréquence respiratoire supérieure ou égale à 28R/min
- FR rapide et superficielle
- Sollicitation des muscles accessoires
- Agitation
/
Identifier l’examen paraclinique en lien avec l’inhalation de fumée
Carboxyhémoglobinémie
Identifier le déséquilibre électrolytique et l’hémoconcentration par l’analyse des résultats de laboratoire et établir un lien entre ces problèmes et les mécanismes physiologiques en cause chez le grand brûlé;
La perméabilité accrue des capillaires entraîne des changements dans les pressions hydrostatique
et oncotique. L’eau, le sodium et les protéines plasmatiques (notamment l’albumine) se déplacent
dans les espaces interstitiels et les autres tissus environnants.
- ↑ Hématocrite: provoquée par la perte des liquides (évaporation de grandes surfaces
corporelles dénudées ainsi que par l’appareil respiratoire)
- ↓ Volume intravasculaire: causée par les déplacements liquidiens (↑FC, ↓PA)
- ↑ K+sérique: se produit initialement parce que les cellules endommagées et les globules
rouges hémolysés en libèrent
- Urine de faible densité lorsque le déplacement liquidien diminue et que la formation
d’oedème cesse
- Hémolyse des GR produite par des facteurs circulants
- Na+se déplace vers les espaces interstitiels pendant la formation d’oedème
- Mise en circulation d’immunoglobuline diminuée
Amorcer la thérapie intraveineuse pertinente pour rétablir l’équilibre hydroélectrolytique chez le grand brûlé.
Remplacement liquidien:
- Au moins 2 accès IV de grand calibre pour permettre la perfusion de grands volumes de
liquides
- Brûlures couvrant plus de 30% de la SCB (surface cutanée brûlée): un CVC permet
l’administration des liquides et des médicaments, ainsi que des prélèvements veineux
Reconnaitre les risques de complication (lymphœdème) et les moyens de prévention;
prévention
Lymphoedème: accumulation de lymphe dans les tissus mous du membre atteint.
Manifestations
- Sensation de lourdeur du bras
- Douleur
- Diminution de la fonction motrice dans le bras
- Engourdissements
- Paresthésie des doigts
Moyens de prévention
- Prise de diurétiques
- Ne pas prendre la PA sur le bras touché
- Ne pas faire de PV/injections sur le bras touché
- Éviter de laisser le bras touché pendre le long du corps pour permettre une circulation
adéquate
- Surélever le bras touché
- Exercices de flexion/extension des doigts
- Protéger le bras des traumas (coups de soleil, piqûres)
- Si trauma: laver la lésion à l’eau et au savon puis appliquer un onguent antibiotique et
couvrir d’un pansement stérile
Intervenir de manière appropriée pour prévenir la lymphœdème lors d’une ponction veineuse chez la cliente ayant subi une mastectomie avec évidemment axillaire
Ne pas faire de PV du côté de la mastectomie.
Reconnaître la neutropénie (leucopénie) par l’interprétation d’un résultat de FSC
Résultat de GB: < 4,0x103cellules/μl
Numération des leucocytes: < 4000/mm3
