Asma Bronquial

Question 1

Definición de asma bronquial

Question 2

Factores de riesgo en el asma bronquial

Answer 2

Es fundamental que condiciona una inflamación à condiciona: edema, hipersecreción…

• Es el único que está demostrado. Predisposición a rinitis, eczemas etc.
• Predisposición genética: no podemos decir que haya un gen concreto

o IL-5regulalaproduccióndeeosinófilos
o IgEelevada.
o Losantecedentesmaternossonimportantes

Question 3

Características del asma bronquial

Question 4

Epidemiología del asma bronquial

Answer 4

• Prevalencia: Es una de las patologías más frecuentes, debido a su amplio rango de la gravedad, desde personas que solo presentan crisis ante una sustancia o ante múltiples.
  *

Question 5

Factores desencadenantes del asma bronquial

Answer 5

Question 6

Clínica del asma bronquial

Question 7

Fenotipos asmáticos

Answer 7

Fenotipo: se describe como las características observables (clínicas, fisiológicas, morfológicas, bioquímicas y expuesta al tratamiento) sin una relación con la fisiopatología subyacente. Son una manifestación de la interacción entre los genes y el ambiente, y pueden cambiar con el tiempo.
Los fenotipos asmáticos pueden variar dentro de un mismo sujeto. Por ejemplo, el asma puede ser alérgico, pero también inducido por esfuerzo.
Hay 3 categorías de fenotipos:

• Clínicos o fisiológicos
• Relacionados con desencadenantes
  *

Question 8

Fenotipos clínicos o fisiológicos

Answer 8

• Asma grave
• Asma con exacerbaciones graves
• Asma refractaria al tto. Se produce sobre todo en pacientes sin alergia y con asma corticodependiente. Es decir, con el tto estándar no se controla y necesita corticoides sistémicos (esto suele ser algo que queremos evitar).
• Según la edad de comienzo:
  
  • Asma de inicio precoz. Se produce en menores de 12 años y suele ser de tipo alérgico
  • Asma de inicio tardío. Se produce sobre todo en mujeres, se inicia en la edad adulta y suele ser de tipo no alérgico.
• Asma con limitación fija al flujo aéreo, son los que sufren un remodelado bronquial. Esta limitación del flujo se debe a un síndrome de solapamiento asma + EPOC
• Asma y obesidad. Son 2 enfermedades que cada vez están más unidas y que agravan los síntomas.

Question 9

Clasificación de la gravedad del asma

Answer 9

Intermitente: es aquella que cursa con episodios de disnea con sibilancias, de intensidad variable, intercalados con periodos asintomáticos. Esta forma es la predominante en la infancia. Los episodios pueden estar relacionados o no con causas desencadenantes. La intensidad de estos episodios puede ser leve, percibida como opresión torácica o en forma de ataques de gran intensidad.
Persistente: se caracteriza por síntomas de mayor o menor frecuencia, que suelen aumentar por la noche en las primeras horas de la madrugada. Es una forma poco frecuente en la infancia, observándose en asmáticos que desarrollan la enfermedad en la edad adulta.
En la infancia la más frecuente es la alérgica eosinofílica a pólenes o dermatofagoides domiciliarios (olivo) En la edad adulta desaparece el componente eosinofílico y aparece el neutrofilico.

Question 10

Fenotipos relacionados con desencadenantes

Answer 10

• Asma alérgica
• Asma inducida por alérgenos ocupacionales
• Asma inducida por AINES
• Asma inducida por menstruación
• Asma inducida por ejercicio

Factores desencadenantes: lo pongo en general, no hay que saberse todas las tablas.

• Ambientales
  
  • Atmosféricos: polución (CO, NO2…), vegetales (polen de gramíneas, de malezas…)
  • Domésticos: ácaros de polvo y pelo de gato / perro
  • Agentes infecciosos: hongos (aspergillus, alternaria), virus (rinovirus) y bacterias
• Laborales. Los productos para desinfectar endoscopios pueden dar asma, también el látex, disocianatos.
  
  • Sustancias de bajo peso molecular: fármacos, disocianatos, maderas, metales…
  • Sustancias de alto peso molecular: alimentos, hongos y esporas, gomas vegetales…
• Sistémicos
  
  • Fármacos.Preguntarle que medicación toma. Los betabloqueantes son BC.Laaspirinadebeser cambiada por un anticoagulante de otro tipo

o Alimentos:frutossecos,huevo,pescado,lechedevaca…
o Otros:Venenodehimenópteros