Asma

Question 1

Sinais e sintomas típicos da asma

Answer 1

. Dispnéia
. Desconforto torácico
. Tosse seca
. Sibilância

Question 2

Definição da Asma

Answer 2

. Episódio de hiperreatividade inflamatoria brônquica, com broncoconstrição.

Question 3

ABCD da crise asmática

Answer 3

A- Alteração do nível de consciência (Agitação, confusão mental, sonolência)

B- Batimentos cardíacos
(FC<60 ou FC>140)

C- Cansaço
(Fala encurtada, pct ofegante, sinais de esforço respiratório, pCO²>45 ou crescente)

D- Dispnéia grave/Desoxigenação
(Taquidispnéia grave, StO²<90%, pCO²>45, PaO²<60)

Question 4

Sinais de crise asmática leve ou moderada

Answer 4

. Dispnéia leve
. Taquipnéia leve
. Sibilância leve
. Uso leve de musculatura acessória

Question 5

Qual função do ICS (corticosteróide inalatório)?

Answer 5

Tem função antiinflamatória

Question 6

Qual a função do formoterol?

Answer 6

Broncodilatador agonista Beta-2 adrenérgico de longa duração. Tem o início de ação curto, mesmo sendo de longa duração

Question 7

O que é SABA?

Answer 7

“Short Acting Beta-2 Agonist”

Broncodilatador de curta duração

Question 8

Como se dá o manejo geral da asma grave, assim que o paciente chega na emergência?

Answer 8

1. Monitorização
2. Providenciar um acesso venoso
3. Oxigênio
4. Raio-X
5. Gasometria
6. ECG
7. Laboratorio básico (no mínimo hemograma e eletrólito)

Question 9

Qual o tratamento da asma grave na emergência? (ABC)

Answer 9

A- Ar (Sempre a menor litragem de O2 possível pra manter a saturação acime de 93% [95% se coronariopatia ou gestante])
(Tomar cuidado com a carbonarcose)

B- Broncodilatador
. (SABA + Anticolinérgico)[Berotec + Atrovent]
. (Corticoide inalatório + Formoterol)

C- Corticóide

Question 10

Como se dá o manejo do pct grave que não responde ao tratamento?

Answer 10

. Ventilação não invasiva (VNI)

. Sulfato de magnésio (tempo de ação mais longo, mas é bom em pct refretarios ao tto com com Beta agonistas/corticóides) (Deve-se atentar à intoxicação por sulfato de magnésio)

. Adrenalina Subcutânea (No pct que responde muito bem a adrenalina, Deve-se suspeitar de anafilaxia)

. IOT e VM [CASO O PCT SEJA REFRATÁRIO A TUDO]

Question 11

Quais as contraindicações da VNI?

Answer 11

. Pct rebaixado
. Trauma e deformidade na face
. Obstrução de via aérea superior
. Indicação absoluta de intubação orotraqueal

Question 12

O que é a carbonarcose?

Answer 12

. Observada comumente no pct com “Sd. de Overlap” (Com Asma e DPOC em simultâneo)

. O pct retentor crônico do CO2, a receber O2 em demasia, responde com desestimulação dos quimiorreceptores periféricos e consequente perda do drive hipoxico.

Question 13

Intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 13

Se o pct:

. Protrair diurese
. Bradipneia
. Abolição de reflexo patelar

Isso é indicativo de intoxicação por sulfato de Mg.

Antídoto: Gluconato de Cálcio.

Question 14

IOT na asma

Answer 14

. Lidocaína (no pré tratamento)
. Quetamina (na indução)
[Ambas as drogas possuem propriedades broncodilatadoras]

. Evitar Etomidato
[É uma droga que possui propriedades broncocontritoras]

. Manter corticóide e broncodilatador.
[São estes que vão tirar o pct da intubação]