ASMA Flashcards
Tratamiento no farmacologico para asma?
Realización de actividad física, abandono del hábito tabaquico y vacunación al dia para influenza y covid-19.
Infecciones virales pueden producir agudizaciones del cuadro de asma.
En que se basa el tratamiento farmacológico para asma?
En GINA 2024 y GEMA 54.
Cuales grupos farmacologicos encuentro en el tratamiento para asma?
Broncodilatadores (B2 agonistas, anticolinergicos y xantinas). Modificadores de la inflamación (Corticoides inhalatórios y sistémicos, antileucotrienos). Moduladores de la respuesta inmune (anticuerpos monoclonales).
A respecto de los beta-agonistas o beta-mimeticos, cuales son su mecanismo de acción?
Pueden ser ministrados via inhalatoria, oral o parenteral.
-Activan la cascata de la proteína Gs, producen AMPc y activan PKA, lo que provoca la relajación del musculo liso bronquial.
- Disminuyen niveles de TNF-a y histamina,
-Disminuyen permeabilidad vascular impedindo el paso de células pro inflamatórias
-Incrementan actividad mucociliar.
Recordando la neumotecnica ‘qis’: proteína GQ (receptores a1 adrenergicos), proteína GI (receptores a2 adrenergicos), proteína GS (receptores B1,2,3 adrenergicos).
Cuales B2 agonistas conoces?
SABA - beta adrenergicos de accion rapida (ej: salbutamol). LABA - beta adrenergicos de accion larga (ej: formoterol).
Cuales efectos adversos pueden producir los B agonistas?
Tremblores musculares, taquicardia, prolongacion del QT, Hipopotasemia, aumentan el lactato.
Diferencias del grupo SABA para LABA?
SABA (grupo de rescate, utilizado en exacerbaciones agudas, acción inicia en minutos y perdura por 6 horas). LABA (medicación de control, utilizado con adyuvancia a los corticoides inhalatorios, inicia en minutos y perdura por 12 horas).
Mecanismo de acción de los anticolinergicos?
Son antagonistas ministrados por via inhalatoria, de los receptores M1, M2 y M3. En M1: antagonizan la producción del moco. En M2: antagonizan la presencia de ACH en terminación nerviosa. En M3: antagonizan la broncoconstricción.
Ejemplos de anticolinergicos que conoces?
SAMA - antimuscarinicos de accion corta (ej: bromuro de ipatropio). LAMA - antimuscarinicos de accion larga (ej: bromuro de tiotropio).
Efectos adversos de los antimuscarinicos o anticolinergicos?
Broncoconstriccion paradojica, sequedad bucal, sabor amargo en la boca, raramente causa retencion urinaria en ancianos.
Mecanismo de acción de las xantinas?
Ministradas oralmente (teofilina) o EV (aminofilina), inhiben las PDE, aumentando la concentracion de AMPc y favoreciendo la acción de la proteína Gs. También son antagonistas de la adenosina.
Atraviesan placenta y BHE.
Efectos adversos de las xantinas?
Puede ocasionar cefaleas, convulsion, nauseas, vómitos y en niños retraso escolar.
Mecanismo de acción de los corticoides?
Inducen genicamente la lipocotina 1 que inhibe las fosfolipasas 2, reduciendo la produccion de leucotrienos.
Efectos adversos locales y sistémicos del uso de corticoides?
Local: candidiase oral, disfonia, broncoespasmo paradojico. Sistémico: osteoporosis, síndrome de Cushing, susceptibilidad a infecciones.
Que corticoides conoces?
Inhalatorios (fluticasona, budesonid, beclometasona). Sistémicos (Predinolona, hidrocortisona, etc.).
Ejemplos, mecanismo de acción y efectos adversos de los antileucotrienos?
Montelukast es un ejemplo. Actua antagonizando la respuesta de receptores CYSLT1, bloqueando la lipoxigenasa y disminuyendo la produccion de leucotrienos.
Efectos adversos: disfunción hepatica, vasculitis por síndrome de Churg-Strauss.
Cuales son los grupos de asma relacionado a los steps según GINA?
STEP 1- asma intermitente. STEP 2- asma persistente leve. STEP 3- asma persistente moderada. STEP 4- asma persistente grave. STEP 5- asma severa.
Como si hace el tratamiento de asma según GINA?
STEP 1-2: sintomas menos de 4d a la semana, medicación unicamente de rescate anti-inflamatorio con ICS+ formoterol (RAI). STEP 3: sintomas más de 4d en la semana, ICS + formoterol a baja dosis con medicación diaria + rescate cuando sea necesario (MART). STEP 4: sintomas más de 4d a la semana, ICS + formoterol a dosis intermedias y ICS + formoterol a dosis baja cuando necesite de rescate (MART). STEP 5: no responde al tratamiento. ICS + formoterol a dosis altas + LAMA, derivar a neumonologo para evaluación fenotipica.
Tratamiento de segunda linea para asma?
Para adecuar a las condiciones de finanzas del paciente. step1: saba+ics (siempre que tome saba). step2: ics dosis bajas. step3: laba +ics dosis bajas. step4: laba + ics dosis intermedias altas. step5: ics+formoterol+ laba a dosis alta para derivar para neumonologo y evaluación fenotipica.
Que cosas son importantes considerar en la crisis asmática?
Historia clínica del paciente, VEF1, Saturacion y clínica del paciente.
En crisis asmaticas, como si clasifican y como es la base del tratamiento?
Clasificación en leves con VEF1 mayor a 70% (saba 4-10 mg por inhalacion o 2-6 puffs cada 20 minutos, analizar la necesidad de Corticoides orales 40-60 mg de predinisona). En moderadas-severas (saturando menos de 92%) (saba 4-10 mg por inhalacion o 2-6 puffs cada 20 minutos, predinisona 40-60mg por 7 dias). En paros iminentes con signos de alarma (salbutamol + ipatropio 10 puffs cada minuto y considerar intubación).
Mecanismo de acción del omilizumab que es un modulador de la respuesta inmune?
Une a los receptores de los linfocitos B FCER1, impidiendo la unión de IgE.
