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PARCIAL 1 MEDI INTERNA > ASMA > Flashcards

ASMA Flashcards

1
Q

DEFINICION DE ASMA

A

Sindrome que se carcateriza por la obstruccion de las vias respiratorias causada por la inflamacion en las vias respiratorias que hace a los asmaticos mas sensibles a elementos desencadenantes causandoles estenosis excesiva.

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2
Q

La estenosis de las vias respiratorias por lo general es

A

REVERSIBLES, pero en asma cronica es IRREVERSIBLE.

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3
Q

PREVALENCIA

A

-Es una de las enfermedades crónicas mas frecuentes del mundo.
-En los últimos 30 años hay aumento prevalencia en
países industrializados: 10-12% adultos y 15% niños.
-Frecuencia en adultos.

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4
Q

El ama es una enfermedad heterogenea debido a

A

La interacción entre los factores geneticos y ambientales

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5
Q

Los disparadores triggers son

A

Factores ambientales que empeoran el asma de un paciente estable

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6
Q

Factores de riesgo del asma, mencione los endogenos, del entorno y desencadenantes.

A

1-FACTORES ENDOGENOS Predisposicion genetica, atopia, hipersensibilidad de las vias respiratorias, genero, grupo etnico, obesidad, infeecion virica.

2-FACTORES DEL ENTORNO Alergenos, sensibilizantes, tabaquismo, infecciones de vias respiratorias,contaminacion, alimentacion y paracetamol.

3-FACTORES DESENCADENANTES alergenos, infecciones vricas , ejercicio, aire frio, farmacos, dioxido de azufre, farmacos e irritantes como el aerosol.

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7
Q

EL ASMA ESTA ASOCIADA A

A

Inflamación crónica especifica de la mucosa de la vía aérea inferior.

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8
Q

Uno de los objetivos principales del tratamiento del asma es

A

Reducir la inflamacion. La inflamacion se reduce si se administra ICS.

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9
Q

4 ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS DEL ASMA

A

1.Inflamacion de la vía aérea
2.Remodelado de la vía aérea
3.Obstrucción de la vía aérea
4.Hiperrespuesta Bronquial

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10
Q

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA VIA RESPIRATORIA O REMODELACION.

A

-Engrosamiento de la membrana respiratoria por almacenamiento de colageno y moco.
-El epitelio se desprende con facilidad.
-Menor adhesion a la pared de la via respiratoria.
-Engrosamiento y edema en el asma fatal.

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11
Q

LA INFLAMACION DE LA VIA RESPIRATORIA CAUSA

A

-Bronquitis
-Eosinofilia cronica
-Hiperreactividad de la via respiratoria

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12
Q

SINTOMAS DEL ASMA

A

-Tos
-Silibancias
-Sensacion de opresion retroesternal
-Disnea.
Las manifestaciones pueden empeorar por la noche o en la mañana.

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13
Q

ELEMENTOS QUE DESENCADENANA EL ASMA

A

-Alergenos
-Ejercicio
-Aire frio
-SO2
-Particulas solidas.

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14
Q

CELULAS INFLAMATORIAS

A

-Mastocitos
-Eosinofilos
-Linfocitos TH2
-Basofilos
-Neutrofilos
-Plaquetas

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15
Q

MEDIADORES INFLAMATORIOS EN EL ASMA

A

-Histamina
-Leutotrienos
-Prostanoides
-PAF
-Cininas
-Adenosina
-Endotelina
-Oxido nitricos
-Citocinas y factores de crecimiento

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16
Q

El diagnostico de asma en general se establece con base en

A

Los sintomas de ostruccion respiratoria variable e intermitente y se confirma con estudios de funcion pulmonar.

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17
Q

PRUEBAS DE LABORATORIO EN ASMA

A

1-Biometria hematica, predominio de eosinofilos 5-15%
2-Inmunoglobulina E
3-Pruebas de reaccion cutanea
4-Gases arteriales solo en crisis de asma.

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18
Q

PRUEBAS DE GABINETE PARA ASMA

A

-RX DE TORAX es normal, solo en las crisis de asma se ve hiperinsuflacion pulmonar, neumotorax.

19
Q

El oxido nitrico espirado ENO se utiliza hoy en dia como una prueba para

A

Cuantificar la inflamacioneosinofilica de las vias respiratorias.

20
Q

ESPIROMETRIA

A

Permite confirmar la limitacion del flujo de aire y reduccion del cociente VEF1 y PEF.

21
Q

El broncodilatador es

A

Una respuesta positiva para el diagnostico de asma. Si no hay respuesta broncodilatadora no se excluye el diagnsotico de asma.

22
Q

OBJETIVO DEL FLUJOMETRO EN LA FLUJOMETRIA

A

Determinar la variacion diurna superior al 20%. Se realiza mediciones de dia y tarde.

23
Q

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL ASMA.

A

VER CUADRO DIAPO 24

24
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ASMA

A

-Enfermedades de vias aereas superiores como sinositis, rinitis y obstruccion

-Enfermedades de vias aereas inferiores como bronquitis aguda, EPOC

-Anormalidades anatomicas como estenosis y fistulas

25
Q

EL CONTROL DEL ASMA SE CARACTERIZA POR

A

-Síntomas diurnos control cada 2 semanas
-Restricción de actividades
-Síntomas nocturnos
-Necesidad de un tratamiento de rescate control cada 2 semanas
-Función pulmonar es el 80% del valor pronostico

26
Q

ESTRATEGIA ESCALONADA DEL MANEJO DE ASMA

A

Ver diapo 28

27
Q

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE ASMA

A

-Síntomas crónicos minimos
-Exacerbaciones mínimas
-No acudir al servicio de urgencias
-Uso mínimo de agonistas B2
-Ninguna restricción de actividades
-Variación circadiana del PEF menor a 20%
-PEF
-Efectos secundarios minimos a farmacos

28
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA ASMA

A

Broncodilatadores, logran alivio rapido de los sintomas. Tratamiento de crisis. Actuan en el musculo liso eliminando la bronco constriccion que provoca el asma. No tiene accion sobre la inflamacion.

Controladores o de mantenimiento inhiben la inflamacion

29
Q

3 TIPOS DE BRONCODILATADORES

A

a)Agonistas Adrenérgicos Beta 2 ***
b)Anticolinergicos
c)Teofilina (oral)

30
Q

EFECTOS DE LOS AGONOSTAS ADRENERGICOS BETA

A

Relajación del músculo liso del árbol bronquial (porciones proximal y distal)
Inhibición de la liberación de mediadores de mastocitos
Reducción del exudado plasmático
Inhibición de la activación de nervios sensitivos. y edema de las vías respiratorias
Ningún efecto sobre las células inflamatorias de las vías respiratorias en la inflamación crónica
No disminuyen la hiperreactividad

31
Q

BRONCODILATADORES DE CORTA DURACION

A

-Beta 2 agonistas de corta accion Salbutamol
-Anti colinergicos como bromuro de ipratropium

32
Q

AGONOSTAS B2 DE ACCION CORTA LOS SABA

A

Terapia de escoge para los síntomas agudos y broncoespasmo inducido por ejercicio.
Rápida acción (< 3 a 5 minuto)
Duración media (3-6 h)
Inhaladores = Nebulizadores
Administración horaria regular  no recomendada (estables).
Diferentes formas de presentación.
Efectos adversos: Taquicardia-Temblor-Hipokalemia (> captación musculo estriado del K)

33
Q

SALBUTAMOL

A

Clasificación: agonista B2 adrenérgico, simpaticomimético, broncodilatador.
Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en nebulización
Spray: 100 microgramos

34
Q

DOSIS DE NEBULIZACION INTERMITENTE DE SALBUTAMOL

A

Concentración 5 mg/ml (5%).

35
Q

BRONCODILATADORES BETA 2 DE LARGA ACCION LABA

A

-Salmeterol y formoterol
-Indacaterol. olodaterol y vilanterol
-No reducen la inflamacion
-Mejoran el control del asma.
-Diminuyen las exaservaciones al usarse junto con CEI.

36
Q

ANTICOLINERGICOS DE CORTA ACCION SAMA

A

-Evitan la bronco constriccion inducida por nervios colinergicos
-Son menos eficaces que los agonistas beta 2
-Se usan solo como broncodilatadores adicionales en el asma no controlada.

37
Q

BRONCODILATADORES DE LARGA DURACION LABA Y LAMA

A

1.Formoterol (LABA) (12 h)
2.Salmeterol (LABA) (12 h)
3.Indacaterol (LABA) (OMBREZ)(c/24 H)**
4.Vilanterol (LABA) (c/24 H) **
6.Tiotropio (LAMA) (Anticolinérgico) (SPIRIVA)(c/12-24h)**
7.Glicopirrolio (LAMA) (Anticolinérgico) (c/24 H)

38
Q

METILXANTINAS O TEOFILINA

A

-Broncodilatador leve.
-Propiedades inmunomoduladoras.
-No recomendado en
exacerbaciones.
-Usados control a largo plazo (Sx nocturnos)
-Toxicidad
-Barato

39
Q

FACTORES QUE MODIFICAN LA DEPURACION DE TEOFILINA

A

INCREMENTO DE DEPURACION
-Induccion de enzimas
-Tabaquismo
-Dieta rica en proteinas
.Carne asada
-Infancia

DISMINUCION DE LA DEPURACION
-Inhibicion de enzimas
-Insuficiencia cardiaca
-Hepatopatia
-Neumonia
-Infeccion viral
-Deta rica en carbohidratos
-Senectud

39
Q

CONTROLADORES

A

-Corticosteroides Inhalados (CEI)
-Corticosteroides sistémicos (oral o E.V.)
-Antileucotrienos
Cromonas
-Inmunoterapia

40
Q

CORTICOESTEROIDES SISTEMICOS

A

-Potentes agentes antiinflamatorios.
-Bloquear la reacción tardía y reducir HRB
-Resuelven el broncoespasmo
-Requieren 4 horas para reducir el efecto clinico.
-Su uso en exaservaciones. para prevenir progresion.
-No recomendado su uso como 1ª línea (Oral)
SON
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Prednisona ( oral )

41
Q

ESTEROIDES INHALADOS CONTROLADOR

A

-son los controladores más eficaces del Asma porque disminuyen el # de células inflamatorias y también su activación en el árbol bronquial:

-El principal efecto es anular la transcripción de múltiples genes activados que codifican proteínas de inflamación.

-Disminuyen la Hiperreactividad de las v. respiratorias cuando se administran por largo tiempo.

SON ANTILEUCOTRIENOS, control a largo plazo.
CROMONAS con el cromolin y nedocromilo. Se usan en el asma inducida por ejercicio.

42
Q

SULFATO DE MAGNESIO

A

-se usa en crisis de asma que no responden al tratamiento
-Dosis 2 gramos

43
Q

MANEJO DE ASMA AGUDA

A

-Oxigeno suplementario
-Dosis altas de salbutamol
-Paciente grave dar IRA beta 2
-Aminofilina EV
-Sulfato de magnesio

PARCIAL 1 MEDI INTERNA (5 decks)

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