Asma Flashcards
O que é marcha atópica?
Dermatite atópica
Alergia alimentar
Rinite alérgica
Asma
Defina em tópicos o que é a asma brônquica
- Doença inflamatória crônica
- Doença heterogênea
- Hiper-reatividade brônquica/Broncoconstricção REVERSÍVEL (espontaneamente ou com tratamento)
- Sintomtologia variável em tempo e intensidade
A infamação brônquica da asma é resultante de qual resposta imunológica?
Resposta TH2
Cursa com eosinofilia (na DPOC o padrão é de neutrofilia)
Quais os sintomas clássicos da asma?
- Sibilância
- Dispenia
- Opressão torácica
- Tosse seca
💡Os sintomas são variávies e intermitentes (diferentementre da DPOC, que os sintomas são constantes).
💡Sintomas pioram à noite ou no início da manhã
💡Normalmente, há um gatilho envolvido: frio; exercício físico
Asma alérgica é a forma mais comum da asma. Quais os outros fenótipos da asma?
Asma alérgica (a mais comum)
Asma criptogênica ou idiopática
Asma não alégica
Asma relacionada ao trabalho
- Asma ocupacional (asma causada pelo próprio trabalho)
- Asma agravada pelo trabalho (asma pré-existente agravada por fatores ocupacionais)
Asma medicamentosa ➡️ ex.: uso de AINES (aspirina)
“Nem toda asma sibila, nem tudo que sibila é asma”! Quais os diagnósticos diferenciais da asma?
O principal diagnóstico é a DPOC.
Se adulto: IC; TEP
Se criança: Rinossinusite; aspiração de corpo estranho …
O que é índice de Tiffeneau na espirometria e quais os 03 padrões espirométricos observados?
É uma razão (divisão) usado na espirometria.
- É a razão entre volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF)
- Dá 03 padrões: padrão obstrutivo; padrão restritivo; padrão misto.
- Asma e DPOC são padrões obstrutivos. Logo, o que mais cai é a VEF1.
Qual a diferença da PROVA BRONCODILATADORA para o TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO?
Prova broncodilatadora
- É feita com 400mcg de Salbutamol ou fenoterol VI
- A espirometria é feita após 15-20 min
- Prova positiva: Aumento absoluto e percentual do VEF1 (> 200mL e 12%). CVF variando 350 mL (segundo a SBPT).
Teste de broncoprovocação
- É feito com metacolina, histamina ou carbacol VI
- Qual é o objetivo? Queda do VEF1 em mais de 20%;
Como fazemos o diagnóstico da asma?
Clínica + Espirometria com prova broncodilatadora positiva
- Espirometria normal não descarta asma. No período intercrise, em que a asma está controlada, pode-se fazer espirometra com teste provocativo.
Outro método diagnóstico: Peak Flow (PFE)
O que são os “Critérios de Castro-Rodrigues”?
Também chamado de índice preditivo de asma
- É desenhado para crianças com 4 episódios ou mais
de sibilância em 1 ano e estimou que as crianças que preencherem um dos critérios maiores ou dois dos menores apresentavam um risco 10 vezes maior de desenvolver asma entre os 6–13 anos.
Principal causa de falta de controle da asma?
Má adesão ao tratamento.
Classificamos o CONTROLE DA ASMA em: asma controlada; asma parcialemnte controlada e asma não controlada. Quais os critérios?
No último mês (4 semana):
Despertar noturno
Limitação da atividade diária
Sintomas diúrnos mais de 2x/semana
Aerolin (medicação de alívio mais de 2x/semana
0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3 ou +: asma não controlada
MACETE: DE LI SI A
Como se comporta a asma na gestação? Muda o manejo
1/3 piora
1/3 melhora
1/3 é indiferente
💡O manejo da asma na gestante é igual a paciente não gestante.
Qual o beta-agonista de longa ação (LABA) que tem início de ação curto, podendo ser usado tanto para ALÍVIO quanto para MANUTENÇÃO da asma?
Formoterol
O tratamento da asma é feito em 5 steps (tratamento preferencial e tratamento alternativo).
DESCREVA O TRATAMENTO PREFERENCIAL, segundo o GINA 2023.
Tratamento/esquema preferencial:
💡Bud (+) Form como manutenção e resgate
- I e II: CI + Formoterol, somente na crise.
- III: CI baixa dose + Formoterol contínuo. Usar de resgate.
- IV: CI média dose + Formoterol contínuo. Usar de resgate.
- V: (ESPECIALISTA). Adicionar tiotrópio (LAMA). CI alta dose + Formoterol contínuo. Usar de resgate.
O tratamento da asma é feito em 5 steps (tratamento preferencial e tratamento alternativo).
DESCREVA O TRATAMENTO ALTERNATIVO, segundo o GINA 2023.
SABA de resgate.
I: Usar CI sempre que usar SABA.
II: CI baixa dose diário.
III: CI baixa dose + formoterol.
IV: CI média dose + formoterol
V: (Ao especialista). Adicionar tiotróprio. CI alta dose + formoterol
V ou F
Segundo o GINA 2023, o tratamento da asma com SABA isoladamente aumenta mortalidade, em comparação com grupo que recebe SABA + Corticoide inalado
Verdadeiro.
V ou F
Para o tratamento da asma, posso usar corticoide inalatório e salbutamol inalatório para uso contínuo?
Não. SABA é apenas para resgate.
