Asma Flashcards
Diga cómo se clasifica el asma y sus diferencias
☆Extrínseco:
-Aparece en la infancia, es el más común
-Antecedentes familiares con alergia de hipersensibilidad tipo 1
-Degranulación de los mastocitos IgE
-Alérgenos como polen, lana, polvo,etc
☆Intrínseco:
-Aparece en la edad adulta después de los 35 años
-Sin antecedentes familiares
-Inestabilidad de los mastocitos
-Estímulos no inmunológicos: microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, reflujo gastroesofágico, respuestas vasovagales, infecciones respiratorias
Diga la presentación clínica del asma según su severidad
Leve: menos de 2 crisis x semana y síntomas menos de 1 hora
Moderada: más de 2 crisis x semana y síntomas duran días
Severa: crisis persistente con síntomas persistentes
Diga el tto del asma según su severidad
Leve: Agonista beta (Salbutamol)
Moderada: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona)
Severa: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona) + Teofilina
Diga Signos y síntomas clásicos del asma
– Disnea intermitente
- Tos
– Sibilancias
¿Qué analgésico se asocian a precipitar la aparición de ataques de asma?
– El ibuprofeno y la aspirina están asociados con un riesgo de precipitar ataques asmáticos a través de vías de hipersensibilidad (p. ej., síndrome de la tríada de Samter)
¿Qué es la tríada de Samter?
El riesgo de enfermedad respiratoria exacerbada por Aspirina
– Esta consta de 3 características clínicas: asma, enfermedad de los senos paranasales con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno) que inhiben la enzima ciclooxigenasa-1
– Una dosis única de aspirina puede provocar una exacerbación aguda del asma, acompañada de rinorrea, irritación conjuntival y enrojecimiento de la cabeza y el cuello
– Aproximadamente el 9% de todos los adultos con asma y el 30% de los pacientes con asma y pólipos nasales tienen la tríada de Samter
Diga los efectos indeseables en la cavidad bucal que pueden producir los esteroides inhalados
-Aumentan el riesgo de candidiasis oral
-Gingivitis y/o periodontitis
-Irritación de garganta,
-Deterioro de la voz
-Tos
-Boca seca, xerostomía
-Raramente, se han descrito angina bullosa hemorrágica (púrpura localizada)
-Agrandamiento de la lengua
Cuáles son los riesgos a tener en cuenta en la atención del paciente con asma
- Reducción de la función respiratoria y exacerbación del asma (invierno y primavera)
- Los ataques son más probables por la mañana (citas a última hora de la mañana o la tarde)
- Riesgo de mala cicatrización de heridas
- Las preocupaciones comórbidas incluyen:
– Uso concurrente de esteroides
– Riesgo de alergia atópica y concurrente, especialmente rinitis alérgica
– Enfermedad por reflujo gastroesofágico
– Afecciones de desregulación inmunitaria asociadas (p. ej., artritis reumatoide)
– Alergia a la penicilina
– Diabetes mellitus - Depresión
– Dislipidemia
¿Cuándo derivamos a un paciente con asma a tto hospitalario?
-Asma grave (especial intrínseca) tto hospitalario
-Consultar a un médico respiratorio antes de tratar a pacientes con asma moderada a severa para sedación consciente o procedimientos quirúrgicos prolongados
¿Cómo debe ser la posición de nuestro sillón en el caso de pacientes con asma con la capacidad respiratoria comprometida?
Inclinación de 45 a 60° (posición de Fowler) es beneficiosa
Diga las consideraciones a tener en cuenta con el paciente asmático para la aplicación de la anestesia local
-Limitar los anestésicos locales que contienen epinefrina a 3 cartuchos si el paciente está tomando teofilina (la hipopotasemia inducida por epinefrina se potencia con concentraciones terapéuticas de teofilina)
-El sulfito utilizado para conservar los vasoconstrictores es un alérgeno conocido y debe evitarse
-La anestesia local tipo ésteres se asocia más comúnmente con reacciones alérgicas que las amidas y debe evitarse (por ejemplo, tetracaína tópica, benzocaína)
Diga los medicamentos de elección para la sedación consciente de un paciente con asma
-Oxido nitroso
-Antihistamícos (acción antialérgica adicional beneficiosa)
-Hidroxizina, efectos anticolinérgicos que pueden reducir las secreciones bronquiales
Qué medicamentos debemos evitar en la sedación de pacientes asmáticos
-Opiáceos
-Benzodiazepinas
Pueden causar más depresión respiratoria y deben evitarse en pacientes con asma grave
¿Cuál es la opción analgésica más segura en los pacientes asmáticos?
-Paracetamol
El ibuprofeno y la aspirina tienen el riesgo de precipitar ataques asmáticos a través de vías de hipersensibilidad (por ejemplo, el síndrome de la tríada de Samter
Diga qué fármacos pueden reducir el aclaramiento de la teofilina.
-Ciprofloxacina
-Tramadol
-Eritromicina
