Asm Flashcards
۲تا تیپ اسم رو بگو و سلول های اصلیه هرکدومو بگو
تیپ ۲شایع تر ائوزینوفیلو ماست سل
غیر تیپ ۲ شدید تر در بزرگسالان نوتروفیل
اسم در کودکان بیشتره یا بزرگسالان
در کودکان کدوم جنس بیشتره
در بزرگسالان کدوم جنس
بیشتر کودکان
پسر ها
خانم ها
فعالیت ورزشی شدید در ورزشکاران حرفه ای میتونه علت ایجاد اسم بشه
عضلات صاف راه های هوایی در اسم چه تغییراتی میکنند
هیپر تروفی هیپر پلازی
تولید سایتوکین
افزایش واکنش
پرولیفراسیون چیا داریم تو اسم
هم عروق هم عصب
مناپلازی کدوم سلول ها در اسم باعث تولید بیشتر موکوس میشه
گابلت
کدوم الودگی های هوا باعث ایجاد اسم میشه
Co
No2
کمبود کدوم ویتامین باعث اسم میشه
D
دارو هاییی که باعت ایم میشن ….و……
و البته …… باعت اسم نمیشه
Ppi وh2blocker
استامینوفن
شایع ترین قارچی که باعث اسم میشه
اسپژیلوس فومیگاتوس
معمولا اگه بخواد اسم قارچیو بهت نشون بده کدوم فاکتور هارو خرکی بالا میده
Ige
ائوزینوفیل
درمان قارچ اسم چیه
کورتون سیستمیک و ضد قارچ نازول داره تهش
الرژن هایی که باعث اسم میشن
الرژن های غذایین؟
نه غذایی ها اثری ندارن
بیشتر هوایین
ایا درمان چاقی روی اسم اثر داره
بله بسیار موثره
Gerd باعث اسم میسه؟
درمان موارد بدون علامتش اثر داره؟
بله پیش بینی کننده مستقل افزایش حملات اسمه
سودی نداره
برای اینکه میزان التهاب اسم و اینکه مریض داروهاشو درست گرفته زو اندازه گبری کنیم چه تستی لازمه
No بازدمی
موارد زیر در اسم چه تغییری میکنند
Fev1
Cev1/fvc
Rv
Pef
ونتیلاسیون
Pco2
کاهش
کاهش
افزایش پرهوایی
کاهش همون تست توی منزل
افزایش برعکس copr
کاهش
تریاد ویز چیه
ویز
سرفه
تنگی نفس
۲تا روش اندازه گیری برگشت پریری تنگی مجاری هوایی چیاست
یا بتا اگونیست استنشاقی میدیم بعد ۱۵ دقیقه
یا چند هفته کورتون خوراکی میدیم بعد
اگه بالای ۱۲ درصد یا بیش از ۲۰۰میلیلیتر fev1 بیاد بالا یعنی برگشت داره
در تست متاکولین fev1 چقد کم بسه میگیم اسمه
۲۰ درصد یا ۴۰۰ میالیلتر
توی مواردی که به درمان خوب پاسخ نمیده باید چیکارا کنیم
گرافی سینوس ببینیم سینوزیت داره
ارزیابی مری نکنه گرده
سی تی اسکن
ارزیابی خلط
در اهداف درمانی اسم حداکثر تعداد حملات سالیانمون‌چقد باید بشه
۱بار
اساس درمان اسم کدوم داروعه
کورتون استنشاقیه
بتااگونیست کونتاه اثر چیه
وچقد اثرش میمونه
اگه زیاد مصرف بشه نشونه چیه
سالبوتامول
۶ساعت
عدم کنترل اسم
بتااگونیست های طولانی اثر چقدر اثرشون میمونه
و باید حتما همراه چی تجویز بسن
۲تا اسمشو بگو برا تستا
۱۲ ساعت
همراه کورتون استنشاقی
سالمترول فورمترول(اثرش سریع تره)
عوارض بتا اگونیست ها چیه
تپش قلب
ترمور
هایپر تنشن
هیپوکالمی
اسیدوز لاکتیک تیپ b
برعکس بتابلاکر هان دیگه
تئوفیلین چقد فایده داره تو اسم
خیلی کم به ندرت میدن
برای پیشگیری از حملات ایم و اسم ورزشی چه دارویی استفاده کنیم
کورتون استنشاقی
کورتون های استنشاقی در کودکان چه عارضه مهمی داره که میترسیم
رشد رو ساپرس میکنه
دیگر عوارض کورتون ها چیه
اب مروارید گلوکوم
پوکی استخون
برای اینکه رشد ساپرس نشه تو کودکان بجای کورتون کدوم داروهارو میدیم
مونته لوکاست
کرومولین سدیم
چه موقع استفاده از دارو های انتی ige(…موماب)
بیشترین تاثیر رو داره
No بازدمی بیشتر از ۲۰
ائوزینوفیل بیشتر از ۲۶۰
درمان اسم چنتا استپ داره
درمان از کدوم استوپ شروع میشه و چیه
۶تا اتپ داره
استپ ۱ کاریش نمیکنیم
استپ ۲لو دوز کورتون
استپ ۳
۴
۵
۶
لودوز کورتون با لابا
های دوز کورتون
های دوز با لابا و لاما
همه قبلیا با انتی ige
درمان تسکینیمون که ناگهانی بخواد لازم بشه رو هم تو اتپ ها بگو
تو همه استپ ها کورتون یا لابا
فقط توی استپ ۱و۲ میتونیم سالبوتامول هم بدیم
علائم چه مدت کنترل بشه میتونیم دوز داروهارو کاهش بدیم
۳ماه
Pco2طبیعی یا نزدیک به طبیعی باشه در بیمار اسمی
یعنی خطر چی هست
باید چه اقدامی کنیم
نارسایی تنفسی
انتوبه کنیم اندیکس
خط اول درمان حملههههه اسم چیه
اصلیش *****بتا اگونیست ۲هر۱ساعت
و کورتون استشاقی که میتونیم ۴-۵ برابر دوز هم بدیم
اگه با این درمان حمله بهبود نداشت چی
به کجا ارجاع میدیم و اونجا چیکار کنیم
ارجاع به اورژانس
سالیوتامول
اکسیژن
کورتون وریدی
انتی لکوترین
انتی کولینرژیک
اگه طی ۴-۶ ساعت میزان pefr به …. نرسید چیکا.ر کنیم
۶۰ درصد
بستری در بیمارستان
انتی بیوتیک میدیم در حمله اسم؟
فقط اگه شواهد عفونت ببینیم
شایع ترین علت عدم کنترل اسم
عدم کمپلیانس به دارو ها
اسم بعد از مصرف اسپرین بیشتر در بیماران مبتلا به چیه
سینوزیت رینیت پولیپ بینی
دارو های بی خطر اسم در بارداری چیاست
بتااگونیست کوتاه اثر
کورتون استنشاقی
کورتون ایستشاقی که باعث ناهنجاری در نوزاد میشه چرا میدبم
چون اسم باعث بگتایی های بزرگتری میشه
کورتونی که توی بارداری میدیم کدوم ارجحه پردنیزون یا پردنیزولون
پردنیزون
اگه ورزش روتین روزمرشه و اسم ورزی داره چی میدیم امتنتی لکوترین اینا
ریسک فاکتور اصلی اسم
اتوپی
الودگیه هوا اورش روی اسمه یا copd
اسم
تو copd شواهد نداریم
داروهایی که در بیمار اسمس مصرف بشه شدت علاییم رو بدتر میکنه
بتابلاکر
اسپرین
Ace
اون قانون برگشت پذیری اسم ۲۰۰ /۱۲
بینشون و عه یا یاااا
یعنی یکی باشه کافیه یا هردو باید باشه
هردو باید باشه
چیزای تحریکی بجز متاکولین برای تست چیاست
مانیتول
ورزش هوای سرد
تماس با الرژن
No بازدمی با مصرف کدوم دارو کاهش میابد
کورتون استنشاقی
برای تعیین کنترل بودن یا نبودن اسم اسپیرومتری میکنیم یا شرح حال میگیریم
اسپیرو فایده نداره
میبینیم محدودیت فعالیت داره
از خواب بیدار میسه
دفعات مصرف سالبوتامولش چقده
واکسن هایی که اسمیا باید بزنن
انفولانزا سالانه
کویید
پنوموکوک
اگه بیمار تحت درمان اسم دچار احتباس ادراری شد کدوم داروسو قطع کنیم
انتی کولینرژیک
خشکی دهان هم میدن
در بیمارانی که به مدت طولانی پردنیزون با دوز …. روزانه دریافت کردن نیاز به پروفیلاکسی ………….. دارند
۲۰ میلیگرم
پنوموسیستیس کارینی
دارو های انتی ige و امتی اینترلوکین….. در درمان اسم میتونن مفید باشن
۵
اگه بگه ۱۰ غلطه
چیزی که هاریسون ۲۰۲۲ خیلی روش تاکید داره اینه که درمان تسکین دهنده اسم توی همه مراحل میتونه این باشه
کورتون استنشاقی +…..
فورمترول
کلا میاد میگه سالبوتامول میزنه اما هنوز بگاست چی تجویز میکنیم؟
حالا میاد میگه کورتون میزنه هنوز بگاست چی تجویز کینم
فوق العاده مهم جواب همه تستا
کورتون استنشاقی
فورمترول
یکی میاد با سابقه پولیپ یا سینوزیت
حالا یه دردی بهش اضافه شده براش دیکلوفناک میگیره
اسمش بدتر شده
اینو چیکارش کنیم
عجببببب سوالی
گفتیم توی cox۱ مثل اسپرین یا دیکلوفناک توی افرادی که سینوزیت رینیت پولیپ دارن اسم بگا میره
پس دیکلوفناک قطع میکنیم
بجاش سلکوسیب میدیم که cox2
