Asfixia Perinatal Flashcards
Como se define asfixia perinatal?
Interrupción del intercambio gaseoso alrededor del nacimiento: de la placenta al feto o del pulmón al rn lo que produce hipoxia e hipercapnia y ácidosis metabólica. o2 disminuido, CO2 aumentado H+ aumentado.
Causas de asfixia perinatal:
Primera causa: alteraciones maternas. Enfermedad crónica, choque ruptura de membranas.
Segunda causa: placenta. DPP, PP.
Tercera causa: problemas cordón. Compresión, nódulo.
Cuarta causa: falla del neonato. SPBF desaceleración tardía III, infección.
Primer signo que se afecta con la hipoxia.
Es la respiración
Fase primaria de la asfixia.
Hay hipoxia- isquemia, resdistribucion de flujo, disminuye ATP, falla la bomba Na-K y entra el Na intra celular lo que produce lisos osmotica o muerte neuronal temprana.
Fase secundaria de la asfixia.
La falla de energía produce disminución de la recaptura de glutamato lo que aumenta el mismo extra celular, aumenta Na y Ca intra celular, hay edema y radicales libres que producen apoptosis y muerte neuronal tardía.
Criterios diagnósticos:
Academia profunda. pH de art umbilical
Primeras 3 causas de muerte perinatal?
- Prematurez
- Infecciones
- Asfixia perinatal
Cuales son los eventos centinela?
Ruptura uterina, desprendimiento de placenta, prolapso de cordón.
Grados de SANART
Grado I: hiperalerta, Tono mm normal, hipereflexia.
Grado II: letárgica, hipotonia, hiporreflexia.
Grado III: estupor/ coma, flacidez, reflejos ausentes.
Grados de García alíx
Leve: alerta normal, hipotonia global, motor nl o disminuido.
Moderado: letárgia, hipotonia global, disminuida.
Grave: coma, hipotonia global, convulsiones, resp motora ausente.
Convulsiones en qué porcentaje de asfixia y que grado indica?
50%.
Indica grado II-III de Sarnat y moderado- grave García Alíx.
En las primeras 24 horas.
Aumentan 2-10 veces el riesgo de daño neurológico.
Cambios neuropatologicos en término:
Necrosis neuronal selectiva.
Daño cerebral parasagital.
Status marmoratus
Necrosis neuronal focal y multifocal
Cuales son las disfunción es orgánicas que se dan?
SNC: EHI!!! Aspiración meconial daño renal agudo ( no oliguria mayoría) ECN Plaquetopenia
Que es la EHI?
Es el daño producido en el encéfalo secundario a fallo de intercambio gaseoso perinatal.
Daño neurológico en prematuros?
Leucemialacia periventricular. Hay alteración en el tono de MiIs o parálisis cerebral.
Estudió más sensible para EHI?
RMI!! Para ver sustancia blanca y establecer pronóstico.
Daño neurológico en prematuros?
Leucemialacia periventricular. Hay alteración en el tono de MiIs o parálisis cerebral.
Estudió más sensible para EHI?
RMI!! Para ver sustancia blanca y establecer pronóstico.
