Ascite, PBE, SHR

Question 1

Paracentese de grande volume (>5 L)

Answer 1

Sempre repor albumina. 6 a 10g de albumina por litro retirado

Question 2

Peritonite Bacteriana Espontânea ou Primária. Mecanismo?

Answer 2

Translocação monobacteriana -> E.coli, para um líquido com pouca proteína e pouca “defesa”

Question 3

Clínica da PBE

Answer 3

Dor abdominal, febre e encefalopatia

Question 4

Prognóstico da PBE

Answer 4

Expectativa de vida para 9 meses

Question 5

Diagnóstico de PBE

Answer 5

PMN > 250 células /mm³ + cultura positiva

Question 6

Tratamento de PBE

Answer 6

Cefalosporina de 3° geração, preferencialmente CEFOTAXIMA

Question 7

Profilaxia para PBE aguda : indicação e esquema?

Answer 7

Sangramento por varizes.
Ceftriaxona / norfloxacina por 7 dias!

Question 8

Profilaxia crônica de PBE: indicação e esquema?

Answer 8

Proteínas da ascite < 1.5g/dl (pouca defesa)
Norfloxacina para sempre
Ou transplante

Question 9

Profilaxia secundária para PBE. Indicação e esquema??

Answer 9

Norfloxacina para sempre para todos

Question 10

Ascite neutrofílica. Definição

Answer 10

PMn > 250
Cultura negativa
Tratar igual PBE

Question 11

Bacterascite definição

Answer 11

Cultura positiva com PMN < 250
Tratar sintomáticos como PBE
Repetir paracentese para assintomáticos

Question 12

Peritonite Bacteriana Secundária (PBS). Diagnóstico?

Answer 12

Polimicrobiano
E
Líquido ascítico com pelo menos 2:
Proteína > 1g/dl
Glicose < 50 mg /dl
LDH superior ao nível sérico

Question 13

Tratamento de PBS

Answer 13

Associar metronidazol ao CEFOTAXIMA e avaliar cirurgia (imagem)

Question 14

Profilaxia de Síndrome Hepatorrenal

Answer 14

Albumina 1g/kg no primeiro dia e 1.5g/kg no terceiro dia

Question 15

Clínica da encefalopatia hepática

Answer 15

Flapping, letargia e rebaixamento do nível de consciência.

Question 16

Mecanismo fisiopatológico da SHR

Answer 16

Liberação de Óxido nítrico leva a uma vasodilatação, que produz uma grande vasoconstrição renal. O rim entende que está pouco perfundido.