Ascite Flashcards
Quando se preocupar com sangramento antes de realizar paracentese?
Somente se CIVD ou hiperfibrinólise
Quando puncionar a ascite?
Em TODA ascite nova ou suspeita de PBE
Como interpretar o GASA?
≥ 1,1 : Hipertensão portal
< 1: Ausência de hipertensão portal
Quais as principais causas de ascite com GASA alto?
- Cirrose
- Hepatite alcoólica
- Cirrose cardíaca
- Ascites mistas
- Budd-Chiari
- Mixedema
Quais as principais causas de ascite com GASA baixo?
- Carcinomatose peritoneal
- Tuberculose peritoneal
- Sd nefrótica
- Enteropatia perdedora de proteína
- Ascite pancreática
Como avaliar infecção no líquido ascítico?
PBE: PMN > 250 + cultura positiva
PBS: cultura polimicrobiana, proteínas > 1, glicose < 50, DHL > LSN sérico
Quais as principais causas de ascite quilosa?
- Malignidade, cirrose e HIV (sarcoma de Kaposi ou infecção por MAC)
Como tratar clinicamente a ascite do cirrótico?
- Restrição salina
- Restrição hídrica somente se Na < 125
- Diureticoterapia com furosemida (40 mg ) + espironolactona (100 mg)
Na ascite do cirrótico, qual o fator de risco para PBE?
Proteínas < 1,5
No tratamento medicamentoso da ascite do cirrótico, qual o objetivo da perda de peso?
- 2 kg/sem
- Não ultrapassar 0,5-1 kg/dia
- Se perda < 0,8 kg em 4 dias e sódio uriária > consumo -> falta de resposta ao tratamento
Quando a TIPS está indicada?
Na ascite refratária
Quando a TIPS não está recomendada?
- Bilirrubinas > 3
- Plaquetas < 75 mil
- Encefalopatia hepática ≥ grau 2
- Encefalopatia hepática crônica
- Infecção ativa
- LRA
- Hipertensão pulmonar
- Disfunção cardíaca
Quando deve-se esperar para iniciar diureticoterapia para tratamento de ascite no cirrótico?
HDA, encefalopatia, disfunção renal, hiponatremia, dist potássio
Quando descontinuar os diuréticos?
Na < 125, LRA, piora da encefalopatia, caimbras importantes
