Ascite Flashcards
ascite
reconnaitre l‘abondance d‘ascite
aspect macroscopique
aspect microscopique:riche en protide pauvre en protides
physiopathologie
exces de production: cirrhose/insuffisance cardiaque droit ou globale.
gène de la resorption:tuberculose carcinose peritonial
rupture d’un conduit liquidien
circonstance de decouverte
douleur/distention abdominale
AEG
vomissement/diarrhée
examen clinique d’ascite moyen abondance
INSPECTION:
• Augmentation du volume de l’abdomen
• Parfois avec hernie ombilicale
PALPATION:
• Abdomen rénitent
• Foie et rate difficile à palper directement
LA PERCUSSION:
• •
Matité déclive et mobile avec la position
Décubitus dorsal: matité des flancs à limite supérieure concave vers le haut et sonorité périombilicale
En décubitus latéral: matité du flanc homolatéral et sonorité d e l’autre
Ascite de grande abondance
signe de flot
signe de glaçon
ascite de faible abondance
petit matite des flancs
confirmer par échographie
Ascite cloisonnée:
matite fixte localise
parfois en damier
l’echographie qui pose le diagnostic
DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS
Globe vesical
masse abdomino pelvienne
masse abdominale
hydronephrose
examen clinique
signe d’insuffisance hepatocellulaire/cardiaque/HTP
Signe de pathologie tumoral
œdème de membre inférieur a
adénopathie
ROLE L’ÉCHOGRAPHIE ABDOMINALE:
confirme le diagnostic positif
Guide l’ascite cloisonné
LA PONCTION
D’ASCITe
Entre le l/3 externe et les 2/3 externe de la ligne reliant
l’ombilic à l’épine iliaque antéro-supérieure gauche
• En cas de petit épanchement ou d’ascite cloisonnée,
elle est guidée par l’échographie
les resultats de la ponction
Aspect du liquide:chileux/hemmoragique/jaune citrin/trouble
Etude chimique :protéine amylase glucose
Ascite transudative<30g/l de proteine
Ascite exsudative Protéine>30g/l
Etude cytologique et bacteriologique:GR PNN lymphocyte
Étiologie d’ascite exudative
tuberculeuse:jaune citrine lynphocytaire
Carcinose:liquide hématique/recherche de cellule tumorale
pancreatique: rupture d’un canal pancreatique ou pseudo-kyste dans la cavité peritonial
le dosage de l’amylase
ascite transudative
cirrhose:signe d’insuffisance hepatocellulaire
HTP
insuffisance cardiaque droite ou globale
syndrome nephrotique : déperdition massive de protéine danslesurines
Enteropathie exudative
dénutrition: par diminution de la pression oncotique
