As-Ni-Pb-Cr-Cd-Hg-Zn-Al

Question 1

Χρήσεις As

Answer 1

•Παραγωγή ημιαγωγών, τεχνητών ανθέων
•Ξύλα επεξεργασμένα με As
•Απομιμήσεις πολύτιμων λίθων
•Συντήρηση δερμάτινων ειδών
•Προσθήκη σε κράματα
•Ρευστοποίηση και εξευγενισμός
•Βιομηχανία γυαλιού
•Στρατιωτική βιομηχανία
•Φυτοφάρμακο
•Ζιζανιοκτόνο-αντιμικροβιακό

Question 2

Από τι εξαρτάται η τοξικότητα του As;

Answer 2

Διαλυτότητα
Σθένος χημικής ένωσης
Ύπαρξη οξυγόνου στην ένωση

Question 3

Δυσχέρειες καθορισμού βαθμού τοξικότητας As

Answer 3

Ατομική προδιάθεση
Άμεσες αντιδράσεις πεπτικού
“Ψευδής εθισμός”

Question 4

Μηχανισμός δράσης-τοξική δράση As

Answer 4

Δρα σε όλα τα κύτταρα
Δηλητήριο πρωτοπλάσματος
As³+ δέσμευση ομάδων -SH πρωτεϊνών και ενζύμων
As⁵+ ανταγωνίζεται το Ρ στην παραγωγή ΑΤΡ με αποτέλεσμα την αναστολή παραγωγής ΑΤΡ και την αποσύζευξη της μιτοχονδριακής οξειδωτικής φωσφορυλίωσης

Προκαλεί διαταραχές στο μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων
Κύκλος του krebs:Αναστολή ηλεκτρικής αφυδρογονάσης
Παρεμπόδιση ανταλλαγής αερίων μεταξύ ιστών και αίματος
Παράλυση ΛΜΙ

Question 5

Εργαζόμενοι που εκτίθενται σε Cd

Answer 5

όσοι ασχολούνται με: επεξεργασία μεταλλευμάτων Zn και Pb, επικαδμιωση μετάλλων, παραγωγή λιπασμάτων, μπαταριών Ni-Cd, παρασκευή χωριάτικες βαφών, ηλεκτρολυτική, καύση ορυκτών καυσίμων, παραγωγή και χρήση κραμάτων Cd

Question 6

Μη επαγγελματικές πηγές Cd

Answer 6

Ατμοσφαιρικός αέρας
Νερό
Τρόφιμα(λαχανικά, ρύζι, σιτάρι, ήπαρ και νεφροί ζώων)
Θαλασσινά προϊόντα
Τσιγάρα
Βιομηχανικό νέφος
Καύση άνθρακα
Λιπάσματα
Βελτιωτικά εδάφους
Χρήση του νερού

Question 7

Μηχανισμός τοξικής δράσης Cd

Answer 7

Συνδέεται με τις -SH πρωτεϊνών ανταγωνιζόμενο τον Zn και το Se στη σύνδεσή τους με τα μεταλλοένζυμα αλλά και το Ca παρεμβαίνοντας στο μεταβολισμό του.
Όργανο στόχος οι νεφροί και ειδικότερα το αγγειωδες σπείραμα όπου και συνδέεται το ελεύθερο κάδμιο ενώ στη συνέχεια προσβάλλονται τα εγγύς σωληνάρια με τελικό αποτέλεσμα νεφρική δυσλειτουργία

Question 8

Χρόνια δηλητήρια Cd

Answer 8

Ανορεξία - Ναυτία
Κοιλιακά άλγη
Αίσθημα κόπωσης
Απώλεια βάρους, οσμής
Βήχας
Κίτρινη χρώση σμάλτου δοντιών και αναιμία
Ουροποιητικό, αναπνευστικό, γεννητικό, αιμοποιητικο, μυοσκελετικό, νόσος itai-itai, καρδιαγγειακό, ΝΣ, δέρμα, δόντια, καρκινογόνο, μεταλλαξιογονο, τερατογονο

Question 9

Νόσος Itai-Itai

Answer 9

Σύμπτωμα της χρονιάς δηλητηρίασης με κάδμιο
Κλινική εικόνα: οστεομαλάκυνση, παραμόρφωση σκελετού, αυτόματα κατάγματα, μυαλγιες, οσφυαλγία, πόνοι σε ράχη και αρθρώσεις, πρωτεϊνουρία, γλυκοζουρια, θάνατοι από νεφρική ανεπάρκεια

Question 10

Θεραπεία δηλητηρίασης με Cd

Answer 10

Εισπνοή: απομάκρυνση από ρυπασμενο αέρα, θεραπεία πνευμονικού οιδήματος
Λήψη από το στόμα: χορήγηση γάλακτος, καθαρτικό, αντιμετώπιση ηπατικής και νεφρικής βλάβης, άντε δείξη χρήσης χηλικών σε χρόνια δηλητηρίαση

Question 11

Χρήσεις Cr

Answer 11

Πυριάντοχα υλικά
Επίστρωση μεταλλικών επιφανειών
Συντηρητικό ξύλων
Τσιμέντο
Εποχρωμιωσεις
Βυρσοδεψία
Παρασκευή εκρηκτικών υλών
Σταθεροποιητικό χρωμάτων στην υφαντουργία, φωτογραφίες
Μαρμαροτεχνια, κεραμουργια, υαλουργία, διακοσμητική
Μεταλλοβιομηχανία
Βιομηχανία αυτοκινήτων και ειδών υγιεινής
Χρωματοβιομηχανια
Στην ιατρική: K2Cr2O7, CrO3 και για καυτηριασμους

Question 12

Τοξική δράση Cr

Answer 12

Cr⁶+:τοπική ερεθιστική και διαβρωτική δράση
Εξ απορροφήσεως οξεία νεφρική σωληναριακή νέκρωση
Καρκινογόνο δράση: Cr⁶+ γονιοδιοτοξικό, παραγωγή ελεύθερων ριζών, γενετικές αλλοιώσεις, βλάβες DNA, καρκίνο πνεύμονα, οστά, νεφρά
Cr⁶+ στο νερό: επάγει καρκίνο δέρματος και στομαχιού
Μεταλλαξιογόνος δραση

Question 13

Χρόνια τοξικότητα Cr

Answer 13

Δερματοπάθειες:αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ξηρά ερυθηματώδη εξανθήματα, εκζεματοειδης δερματίτιδα, δερματικές εξελκώσεις, ψώρα τσιμεντεργατων
Βλεννογόνοι: οφθαλμός - επιπεφυκότας, κερατοειδής, ρινικός -διάτρηση, εξελκώσεις χειλέων -αφθες
Πνεύμονες: βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, αλλεργικό άσθμα, πνευμονική ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, καρκίνος
Νεφροί: βλάβες εγγύς σωληναρίων, απελευθέρωση κυτταρικών ενζύμων στα ούρα
ΓΕΣ: μόνιμες εντερικές λειτουργικές διαταραχές και ιδιαίτερα του κολου, εξελκώσεις στομάχου, δωδεκαδακτύλου, ΠΕ, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα
Ήπαρ: διαταραχές ηπατικών δοκιμασιών, ηπατίτιδα, ίκτερος

Question 14

Μη επαγγελματική έκθεση σε Pb

Answer 14

Φύλαξη ή καύση μπαταριών αυτοκινήτου στο σπίτι
Σκάγια που κατακρατούνται στους ιστούς
Κεραμικά
Χρωματοφαγία
Πήλινα σκεύη για το μαγείρεμα και τη φύλαξη τροφίμων
Οινοπνευματώδη ποτά οικιακής παρασκευής
Συγκόλληση με καλάι

Question 15

Επαγγελματική έκθεση Pb

Answer 15

Εργάτες εργοστασίου κατασκευής μπαταριών αυτοκινήτου, κατασκευής καλωδίων
Εργάτες κατασκευής γυαλιού, σκαγιων, σωλήνων
Κοσμηματοπώλες
Εργάτες χυτηρίων μολύβδου, λείανσης και στιλβωσης μετάλλων
Ζωγράφοι
Εργάτες επικάλυψης και διακόσμησης κεραμικών
Κατασκευαστές τυπογραφικών στοιχείων
Συγκολλητές μετάλλων
Κατασκευαστές χρωματιστών γυαλιών

Question 16

Τοξική δράση Pb

Answer 16

Δέσμευση -SH πρωτεϊνών
Αδρανοποίηση ή αναστολή ορισμένων ενζυμικών συστημάτων
Μικρή αύξηση δόσης επιφέρει σημαντική αύξηση επιπέδων μολύβδου
Επίδραση στο αιμοποιητικό, ΝΣ, ουροποιητικό (διαταραχές σωληναριακής επαναρρόφησης, μη αναστρέψιμη νεφρίτιδα), αναπαραγωγή, καρδιαγγειακό

Question 17

Επίδραση Pb στο αιμοποιητικό- τοξική δράση

Answer 17

Αφορά σχεδόν αποκλειστικά τα ερυθρά και όχι τα λευκά και τα αιμοπετάλια
Α) Βραχυνση του χρόνου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: τα ερυθρά παρουσία Pb παρουσιάζουν αυξημένη ωσμωτική αντίσταση και αναστολή Να-Κ-ΑΤΡασης που συνοδεύεται από αυξημένη απώλεια ενδοκυττάριου Κ
Β) αναστολή σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης : αύξηση σιδήρου στον ορό, αδυναμία σύνδεσης σιδήρου στην ΡΡ(πρωτοπορφυρίνη ΙΧ) , ΡΡ στο μόριο της αιμοσφαιρίνης αντί για ακόμη, τα ερυθρά με ΡΡ ενώνονται με Zn προς ZNPP. Ο ΜΟ αυξάνει το ρυθμό παραγωγής ερυθροκυττάρων με συνέπεια την παραγωγή άωρων δικτυοερυθροκυττάρων και την παραγωγή εστιγματισμένων ερυθρών

Question 18

Επίδραση Pb στο ΝΣ

Answer 18

Περιφερική νευρίτιδα (πτώση καρπού)
Εγκεφαλοπάθεα
Αύξηση πίεσης ΕΝΥ
Σε βαριές περιπτώσεις εγκεφαλικό οίδημα και κυτταρική υποξία
Σε παιδιά ακόμα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις: δυσκολία μάθησης, διαταραχές στο χαρακτήρα, ελάττωση προσοχής και ευφυίας

Question 19

Κλινική εικόνα χρονιάς δηλητηρίασης Pb

Answer 19

Απώλεια όρεξης, βάρους, εμετοί, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αναιμία
Κοιλιακά άλγη, εμφάνιση κολικών
Πόνοι στα άκρα και αρθρώσεις
Αισθητικές διαταραχές των άκρων
Παρυφή μολύβδου
Πτώση καρπού
Διαταραχές εμμηνορυσιακου κύκλου και αποβολές
Μη αναστρέψιμη νευροπάθεια
Εγκεφαλοπάθεια
Αταξία, κατατονία, λήθαργος, τρόμος, σπασμοί, κώμα

Question 20

Εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια Pb

Answer 20

Από το αίμα:
Υπόχρωμη μικροκυτταρική αναιμία (βασεόφιλη στίξη PBC’s)
Ερυθρός φθορισμός των RBC’s στο υπεριώδες
Ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη στα ερυθρά, FEP
PbB(≤10μg/dl στα παιδιά, ≤40 στους ενήλικες)
Αναστολή της ALA-D (ο πιο ευαίσθητος δείκτης έκθεσης, κυρίως στα μικρά παιδιά)
ZnPP (εκτίμηση επίδρασης στο ΜΟ στους 4 μήνες)

Απο τα ούρα:
Γλυκοζουρία, αμινοξυουρία
Pb στα ούρα (σε δηλητηρίαση ≥80μg/l ουρά 24ωρου)
Μέτρηση της δ-ALA στα ούρα (επαγγελματική έκθεση, πρέπει ≤5mg/l, σε δηλητηρίαση ≥19mg/l)
Κοπροπορφυρίνη ούρων Cp

Pb σε τρίχες και οδόντες

Question 21

Αντίδοτα Pb

Answer 21

Χηλικοί παράγοντες
BAL(διμερκαπρόλη) ελαιώδες διάλυμα, χορήγηση μόνο ΙΜ. Απομάκρυνση ενδοκυττάριου φορτίου με μόλυβδο. Παράγωγα του BAL (DMPS, DMSA-> p.o.) ενδονοσοκομειακα για περίπου 1 w διακοπή και επανεκτίμηση κατάστασης για 2d για να αποκατασταθεί η ισορροπία οστά (αποθήκες)-αιμα- μαλακοί ιστοί, καθώς έχουν όλα αυτά καθαρό κλάσμα
CaNa2EDTA χορήγηση ΙΜ ή ΙV σε συνδυασμό με BAL πάντα. Απομάκρυνση εξωκυττάριου φορτίου με μόλυβδο για βαριές περιπτώσεις
Πενικιλλαμίνη χορήγηση από το στόμα σε συνδυασμό με BAL ή και CaNa2EDTA. Απομάκρυνση μολύβδου από τα οστά

Φτιάχνουν σύμπλοκο με τον μόλυβδο και το απομακρύνουν με τα ούρα

Question 22

Τοξικοκονητική Hg

Answer 22

Στοιχειακός: απορ: αναπν., δέρμα,
Κατανομή: εγκ, νεφρό, ήπαρ, καρδιά, έμβρυο
Απεκρ: ουρα και κόπρανα
Άλατα: απορ: ΓΕΣ, δέρμα
Κατανομή: σύνδεση με -SH, νεφρούς, ήπαρ, σπλήνα, εγκ
Απεκρ: ουρά και κόπρανα
Οργανικός: απορ: αναπν, δέρμα, ΓΕΣ(μεθυλυδράργυρος)
Κατανομή: εγκ, έμβρυο, λιπώδης ιστός
Απεκρ: χολή, εντεροηπατική κυκλ., συσσώρευση μεθυλυδράργυρου στα ερυθρά

Question 23

Τοξική δράση στοιχειακού υδραργύρου και οργανικών ενώσεων

Answer 23

ΚΝΣ: αλλοιώσεις στον ΑΕΦ, εκφυλιστικές αλλοιώσεις αισθητικών και κινητικών νεύρων, βλάβες σε παρεγκεφαλίδα
ΓΕΣ:ήπιο ερεθισμό
Αναπνευστικό: φλεγμονή, οίδημα των κυψελίδων

Question 24

Κλινική εικόνα χρονιάς δηλητηρίασης με στοιχειακό Hg και οργανικές ενώσεις

Answer 24

ΓΕΣ: στοματίτιδα, πτώση και αμαύρωση οδόντων, παρυφή, διάρροιες Δευτέρας
Υδραργυρίωση 1) νευροψυχιατρικες διαταραχές ή άλλες νευρολογικές διαταραχές
2)υδραργυρικος τρόμος (hatter shakes)
Εμβρυοτοξικη και τερατογονος δράση

Question 25

Χρόνια δηλητηρίαση από στοιχείακο και οργανικό Hg πώς;;;

Answer 25

Μακροχρόνια εισπνοή (>5ετία)
Αύξηση [Hg] ατμοσφαιρικού αέρα
Εξέλιξη με αργό ρυθμό
Κατανάλωση τροφίμων με μεθυλυδράργυρο (ο μόνος τρόπος για δηλητηρίαση από μεθυλυδράργυρο)

Question 26

Ατμοί Al2O3

Answer 26

Πυρετός εκ μεταλλοχυσιας
Παθογένεια: αύξηση πυρετογόνου, αλλοιωμένες πρωτεινες από πνευμονικό ιστό -> κυκλοφορικό -> αλλεργική αντίδραση
Ν, Ε, αίσθημα συσφιξεως στο θώρακα, καταβολή δυνάμεων, δύσπνοια, σπασμοί -> διακοπή εργασίας