ΚΝΣ Φάρμακα Flashcards
Κλινική εικόνα δηλητηρίασης από φαινυτοΐνη
(αντιεπιληπτικό)
Νυσταγμός, αταξία, κινητικές διαταραχές, σπασμοί, μυδρίαση, κώμα
Χρόνια δηλητηρίαση: ΕΞΠ, τρόμος, ακούσια έκταση της γλώσσας, εκτινάξεις άκρων, θορυβώδες άνοιγμα και κλείσιμο των χειλέων
Τοξικοκονητική φαινυτοΐνης
Βραδεία απορ από ΓΕΣ λόγω χαμηλής διαλυτότητας
Σε θεραπευτικές δόσεις η απέκκριση ακολουθεί κινητική πρώτης τάξης
Σε τοξικές δόσεις η απέκκριση ακολουθεί κινητική μηδενικής τάξης
Μεγάλη πρωτεϊνική σύνδεση
Χρόνος ημισείας ζωής: 22h
Ταχύτερος μεταβολισμός στα παιδιά και στη μαύρη φυλή
Ποια είναι πιο τοξικά τα νευροληπτικά ή τα αντικαταθλιπτικά;
Τα τκα. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε άτομα που εμφανίζουν κατάθλιψη και αυτοκτονικο ιδεασμό. Περισσότερο κινδυνεύουν οι καρδιοπάθεις
ΤΚα τοξικοκονητική
Απορ από ΓΕΣ, σε υψηλές όμως δόσεις μειώνεται η κινητικότητα του ΓΕΣ λόγω της αντιχολονεργικής τους δράσης και επομένως μειώνεται και η απορ μέχρι 8-12 ώρες
Απεκρ μόνο του 5% με τα ούρα
Ακολουθούν εντεροηπατική κυκλ και απεκρ μέσα σε μια εβδομάδα από τη διακοπή της χορήγησης
Κλινική εικόνα ΤΚΑ
Διέγερση και ευδιαθεσία
Αντιχολονεργικά συμπτώματα
Σπασμοί
Ψευδαισθήσεις
Συμπτώματα από το καρδιαγγειακό απειλητικά για τη ζωή(υπόταση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες)
Αύξηση ΣΒ
Κώμα
Θεραπεία
Απαιτείται επείγουσα
Εμετός, πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα
ΜΕΘ για υποστήριξη κυκλοφορίας και αναπνοής
Αντίδοτο η σαλικυλική φυσοστιγμίνη
Σε αρρυθμίες λιδοκαΐνη
Σε σπασμούς φαινυτοΐνη ή διαζεπάμη
Κλινική εικόνα αμφεταμίνες
Πνευματική διέγερση
Υπερένταση, αϋπνία
Κεφαλαλγία, ανορεξία
Αυξημένη πίεση, ταχυκαρδία
Προκαρδιο άλγος, εφιδρώσεις, άγχος, σπαστικα τικ, τρομωδες παραλήρημα
Μανία
Μυδρίαση
Θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια
Αμφεταμίνικη ψύχωση: ευφορία, ψευδαισθήσεις ακουστικές και οπτικές, υπερπυρεξια, θερμική εξάντληση, collapsus
Θεραπεία από δηλητηρίαση με αμφεταμίνες
Μείωση απορρόφησης φαρμάκου (εμετός, πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα, χορήγηση καθαρτικου)
Επιτάχυνση απέκκρισης φαρμάκου με αναγκαστική όξινη διουρηση
Αντιμετώπιση υπερθερμίας
Αντιμετώπιση επεισοδίων σπασμών
Αντιμετώπιση πίεσης αίματος
Αντιμετώπιση αρρυθμιών
Χορήγηση δανδρολενης (ειδικό φάρμακο κατά της κακοήθους υπερπυρεξιας)
Αντιμετώπιση αμφεταμινικης ψύχωσης: χορήγηση χλωροπρομαζινης(μείζον ηρεμιστικό που αναστρέφει την υπερθερμία, τους σπασμούς, την υπέρταση) ή αλοπεριδολης (προκαλεί μικρότερη καταστολή)
Κλινική εικόνα οξείας δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά
Κεφαλαλγία, διανοητική σύγχυση, τρόμος, ψευδαισθήσεις, υπνηλία, απώλεια αισθήσεων, κώμα, λύση και στη συνέχεια μυδρίαση, ταχύς σφυγμούς και πτώση πίεσης στα όρια του σοκ, πυρετός , δερματικό φαρμακευτικό εξάνθημα, θάνατος από παράλυση του κέντρου αναπνοής
Κλινική εικόνα χρονιάς δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά
Παρόμοια με οξεία (Κεφαλαλγία, διανοητική σύγχυση, τρόμος, ψευδαισθήσεις, υπνηλία, απώλεια αισθήσεων, κώμα, λύση και στη συνέχεια μυδρίαση, ταχύς σφυγμούς και πτώση πίεσης στα όρια του σοκ, πυρετός , δερματικό φαρμακευτικό εξάνθημα, θάνατος από παράλυση του κέντρου αναπνοής )
Ηπατική βλάβη
Εξάρτηση
Εθισμός
Θεραπεία δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά
Εφαρμογή της Σκανδιναβίκης μεθόδου, που στοχεύει στην ανάταξη της υποξίας και του σοκ
Προσοχή στον κίνδυνο πνιγμονης από εισροφηση
Παρεμπόδιση απορ του φαρμάκου (εμετός, πλύση στομάχου)
Αύξηση της απεκρ του φαρμάκου με αλκαλική διουρηση
Μέριμνα για τον περιορισμό απώλειας θερμαντικού
Αιμοδιυλιση
Αιμοδιηθηση με άνθρακα
Κλινική εικόνα δηλητηρίασης με βενζοδιαζεπίνες
Υπνηλία, διπλωπία, δυσαρθρια, αταξία, αστάθεια βάδισης, διαταραχή νοητικής λειτουργίας, αύξηση ΣΒ λόγω αύξησης της όρεξης, μικρά παιδιά και ηλικιωμένοι περισσότερο ευαίσθητα άτομα στην κατασταλτική δράση των βενζοδιαζεπινών στο ΚΝΣ
Θάνατος από μεγάλη πτώση της πίεσης και καταστολή της αναπνοής ύστερα από ενδοφλέβια έγχυση υψηλών δόσεων
Σύνδρομο στέρησης σε χρόνια ληψη
Θεραπεία δηλητηρίασης από βενζοδιαζεπίνες
Συμπτωματική και υποστηρικτική αγωγή
Εμετός και πλύση στομάχου στις 2 πρώτες ώρες μετά τη λήψη
Χορήγηση ενεργού άνθρακα
Κάθαρση εντέρου
Αποκατάσταση αναπνευστικής λειτουργίας
Ειδικό αντίδοτο flumazenil ενδοφλεβίως (δρα ανταγωνιστικά σε επίπεδο υποδοχέων)
Απαραίτητη η ψυχιατρική υποστήριξη
Οξεία δηλητηρίαση από νευροληπτικά
Πτώση πιέσεως
Κώμα, συνήθως στα παιδιά
Δράση στον υποθάλαμο -υπερθερμια
Πρόσκληση 6 διαφορετικών ΕΞΠ: παρκινσονικο, οξεία δυστονια, ακαθησια, όψιμη δυσκινησία, περιστοματικος τρόμος, κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο
Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο πότε εμφανίζεται και διάγνωση
Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας ή μια εβδομάδα μετά τη διακοπή της λήψης των νευροληπτικών
Διάγνωση:
Πυρετός>38°C
ΕΞΠ (τρόμος ή σπασμοί)
Ταχυκαρδία
Εφίδρωση
Ακράτεια ούρων
Κώμα
Θάνατος από αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
Θεραπεία : διακοπή χορήγησης νευροληπτικών, χορήγηση δαντρολενης
