artropatia por cristales Flashcards
a que nivel que urea se considera hiperuricemia
mayor a 6.8
que relacion tiene el ac urico con la enf de parkinson y esquizofrenia
tiene efecto neuroprotector
relacion de prevalencia de gota en sexo
4 a 1 varones a mujeres
cual es la causa mas frecuente de hiperuricemia y gota en ancianos
insuficiencia renal cronica
la cerveza aumenta el nivel de uricemia por
la guanosina
que alimentos son protectore en la gota
cafe, derivados lacteros y vit C
que farmacos causan gota
diureticos y ciclosporina , tacrolimus, bloqueadores beta, ritonavir
factores que precipitan los cristales de urato
traumatismos, diureticos, bajas tempera, HTA
mecanismos basicos de la hiperuricemia
sintesis acelaerada
disminucion de su excrecion
Cuál es el principal mecanismo patogenico en un 90%
Un disminución de la función renal
Causas de una hiper producción de ácido úrico
Dieta rica en purinas, hipercaloricas, quimioterapia, psoriasis
Causas de hipoexcrecion de ácido úrico
Enfermedad renal crónica, deshidratación, acidosis, fármacos : tiazidas, diuréticos de asa, salicilatos de bajas dosis, intoxicación por plomo, endocrinopatias
Que enzima convierte la hipoxantina en xantina
La xantino oxidoreductasa
Por dónde se da la excreción del ácido úrico
70% renal y 30% tracto gastrointestinal
Dónde se reabsorbe el ácido úrico en el riñon
Tubulo contorneado proximal
Que son los tofos
Son depósitos de cristales en líquido sinovial y otros tejidos
Que produce el ácido úrico alto en el cuerpo
Produce hipertensión arterial y esto causar daño renal
La hiperuricemia puede causar lesiones de tipo… Al estimular el sistema tenía angiotensin
Microbasculares
Al laboratorio como está la VSG y los leucocitos
Hay aumento de VSG y leucocitos
etapas de la got
hiperglicemia
crisis gotosa
gota tofasea
cuantos años demora en aparecer un tofo
de 7 a 10 años
donde se encuentran los tofos
a nivel del pabellon auricular, bursas olecraneana y patelar, 1 metatarsofalangica e interfalangicas
que es la gota intercritica
ataques agudos de gota
que pasa con los px no tratados con hiperuricemia
desarrollanuna artropatia cronica con lesiones oseas y articulares
cual es el dx definitivo de la gota
identificar cristales de uratomonosodico en el liquido sinovial o material tofáceo
hable de la colchicina
inhibe la migracion de leucocitos y la fagocitosis de cristalels de ac urico
Mecanismo de accion de alopurinol
facilita la disolucion de tofos, INHIBE a la xantina-oxidasa y eso disminuye la hiperuricemia
cuanto es la dosis de alopurinol
de 200 a 300 mg/dia
MEC DE ACCION DEL FENUXOSTAT
Disminuye el AC urico en sangre y orina porque inhibe a la xantino oxidasa
dosis del febuxostat
, 80mg/dia
meciones farmacos hipouricemiantes
Febuxostat
Alopurinol
cuando evitar la colchicina y aine
en la ERC
OPCION DE PRIMERA LINEA PARA GOTA
COLCHICINA 1mg
mas AINE o corticoesteroide
un px con diureticos tiazídicos se debe sustituir por diuréticos como el
lozarzan o bloqueadores de canales de Ca, y en hiperlipidemia dar estatina
q es la condrocalcinosis
es la calcificaion del cartilago como imagen radiologia
que causa la condrocalcinosis
el deposito de cristales de pirofosfato de calcio CPPD en el cartilago, tendones, busas
que es la pseudogota
es un proceso inflamatorio agudo en una articulacion que imita un ataque de gota
q es la artropatia por pirofosfato
es una destruccion de la articulaicon asociado de CPPD pirofosfato de calcio
cual es el factor de riesgo mas importante en la pseudo gota
la edad
cual es la traida clasica de la pseudogota
1 aumento de dolor en las articulaciones grandes
2 calcificaion del cartilago articular
3 destruccion articular
cuales son las asociacion verdadera de pseudogota
hiperparatiroidismo primario
hemocromatosis
hipoosfatemia
hipomagnesemia
edad avanzada
en quien predomina la pseudogota
en las mujeres y asociado a la edad mas de 85 años
los px con deposio de CPPD tienen una artritis de tipo
degenerativa asociada a una distribucion inusual que asemeja una OA
cual es el estandar de oro para el dx de pseudogota
analisis del liquido sinovial
como se presenta la pseudogota
como una artritis monoarticular o oligoarticular y tambien como artritis migratoria o poliarticular
a quien se le denomina como una artritis pseudorematoide
artritis cronica por CPPD
cual es la diferencia entre la AR y la artritis cronica por CPPD
POR RX EN LA QUE en la AR se ve cambios erosivos como erosiones oseas
hay px que asemejan la CPPD con una monoartritis destructiva o artropatia neurodegenativa y es importante diferenciar estos por
porque en la artropatia nauropatica de charcot no se puede hacer un reemplazo articular
como se da un CPPD tumoral
por una acumulacion de depositos de ca y depositos de CPPD y tambien se le conoce como una CPPD tofacea
en rx que es la condrocalcinosis
es una linea que dibuja entre los 2 huesos
que otra prueba a aprete del RX es importante para el dx de CPPD
ULTRASONIDO
que otra prueba a aprete del RX es importante para el dx de CPPD
ULTRASONIDO
que otra prueba a aprete del RX es importante para el dx de CPPD
ULTRASONIDO
TRATAMIENTO DE PSEUDOGOTA
- AINES
- ASPIRACION ARTICULAR
- Colchicina
- glucocorticoides
- prednisona 30 -50 mg/doa
- carbonato de magnesio
en quienes es caracteristico el hombro de MILWAUKEE
EN deposito por microcristales de fosfato del calcio hidroxiapatita
