Artritis Reumatoide Flashcards
Definición de la Artritis Reumatoide
Poliartritis crónica simétrica y periférica que se caracteriza por inflamación sinovial persistente con tendencia a la destrucción y deformidad articular.
Factores genéticos asociados a AR
HLA DRB101
HLA DRB104
PTPN22
STAT4
PADI4
Factores ambientales asociados a AR
- Tabaco
- Infecciones: Parvovirus B19, VEB, proteus mirabillis, Porphyromona gingivalis
- Obesidad
- Factores hormonales
- Microbiota
Principal objetivo del proceso inflamatorio autoinmunitario de la AR
Tejidos sinoviales
Manifestaciones clínicas de la AR
- Dolor articular de tipo inflamatorio: empeora con el reposo, generalmente nocturno, mejora con la actividad
- Eritema
- Tumefacción
- Rigidez matutino
- Deformidad articular –> fases avanzadas
- Sintomatología general: astenia, anorexia
Principales articulaciones afectadas en la AR
60% ART PEQ, 30% GDES, 10% AMBAS
En etapas tempranas puede ser monoarticular: rodilla, hombro y muñeca
Manos: metacarpofalángicas, interfalángicas proximales
Muñecas y pies: metatarsofalángicas
Otras: hombros, caderas, rodillas, tobillos, codos
Deformidades características de la AR
Dedos en cuello de cisne o en ojal
Pulgar en Z
Desviación cubital
Inestabilidad atlanto axoidea –> puede causar mielopatia
Manifestaciones extraarticulares en la AR
18-41% PUEDEN TENER MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
Nódulos reumatoides 30%
Pulmonares : pleuritis, enfermedad instersticial pulmonar ( mutaciones de MUC5B )
Oculares: sx de Sjörgen, queratoconjuntivitis, epiescleritis, escleritis
Vasculitis
Cardiacas: pericarditis asintomática, riesgo cardiovascular
Neurológicas: neuropatías por atrapamiento, polineuritis, mielopatia cervical, mononeuritis
Amiloidosis
Hematológico: anemia
Síndrome de Felty
AR
Neutropenia
Esplenomegalia
Diagnóstico diferencial de la AR
Espondiloartritis con afectación periférica
Artritis psoriásica
Enfermedades autoinmunes sistémicas (LES)
Artropatías microcristalinas
Incidencia AR
Mujeres 50-70 años
Relacion M:H en AR
3:1
Alteracion renal más frecuente en AR
Glomerulonefritis mesangial
% de pacientes seronegativas en AR
20%
Diagnóstico AR
Clínico + Bioquímico